Опухолевые маркеры — это вещества, которые синтезируются и секретируются опухолевыми клетками в процессе развития и распространения злокачественной опухоли, либо аномально вырабатываются или повышаются организмом в ответ на опухоль, отражая существование и рост опухоли, присутствуют в крови, биологических жидкостях, клетках или тканях пациента и могут быть измерены методами биохимии, иммунологии и молекулярной биологии. Он имеет клиническое значение для вспомогательной диагностики, дифференциальной диагностики, наблюдения за лечебным эффектом, мониторинга рецидивов и оценки прогноза. АФП является гликопротеином, синтезируемым печенью и желточным мешком в эмбриональном периоде, и его содержание в нормальной циркуляции крови взрослого человека очень мало <20 мкг afp="">400 мкг/л в течение 4 недель или 200~400 мкг/л в течение 8 недель; в сочетании с визуализационным исследованием он может быть использован для постановки диагноза первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Концентрация АФП в сыворотке крови пациентов с острым и хроническим гепатитом и циррозом может быть повышена в разной степени, и часто его уровень составляет <300ug/L. При репродуктивных эмбриональных опухолях (рак яичка, тератома) может наблюдаться повышенный уровень АФП. Карциноэмбриональный антиген (КЭА) - гликопротеиновый эмбриональный антиген, обнаруженный в тканях плода и рака толстой кишки, является опухолевым маркером широкого спектра действия. Нормальное референсное значение CEA в сыворотке крови составляет <5 мкг/л. Положительная частота CEA при злокачественных опухолях составляет при раке толстой кишки (70%), желудка (60%), поджелудочной железы (55%), легкого (50%), молочной железы (40%), яичников (30%), матки (30%). При некоторых доброкачественных заболеваниях, таких как полипы прямой кишки, колит, цирроз печени и заболевания легких, уровень CEA также повышается в разной степени, но степень повышения и частота положительных результатов невелики. CEA относится к молекулам адгезии, что является важным признаком метастатического рецидива многих опухолей. 3. Раковый антиген 125 (CA125) CA125 присутствует в тканях эпителиального рака яичников и сыворотке крови больных, является наиболее изученным маркером рака яичников и имеет большое значение для раннего скрининга, диагностики, лечения и прогноза применения исследования.Чувствительность CA125 к эпителиальному раку яичников может достигать около 70%. Чувствительность CA125 к эпителиальному раку яичников может достигать около 70%. Другие неяичниковые злокачественные опухоли (рак шейки матки, рак матки, рак эндометрия, рак поджелудочной железы, рак легкого, рак желудка, колоректальный рак, рак молочной железы) также имеют определенную частоту положительных результатов. При доброкачественных гинекологических заболеваниях (воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников и т.д.) и ранней беременности может наблюдаться различная степень повышения уровня CA125 в сыворотке крови. 4. Раковый антиген 15-3 (CA15-3) CA15-3 может использоваться в качестве индикатора вспомогательной диагностики рака молочной железы, послеоперационного наблюдения и метастатического рецидива. Чувствительность ранних стадий рака молочной железы низкая (60%), чувствительность поздних стадий - 80%, а частота положительных результатов при метастатическом раке молочной железы высокая (80%). Определенную положительную частоту имеют и другие злокачественные опухоли, такие как: рак легкого, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы, рак яичников, рак шейки матки, первичный рак печени и т.д. 5. Гликоантиген 19-9 (CA19-9) CA19-9 - это гликоантиген, ассоциированный с раком желудочно-кишечного тракта, обычно распространенный в нормальной фетальной поджелудочной железе, желчном пузыре, печени, кишечнике и нормальной взрослой поджелудочной железе, эпителии желчных протоков и так далее. Определение уровня CA19-9 в сыворотке крови пациентов может быть использовано в качестве вспомогательного диагностического показателя при злокачественных опухолях, таких как рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря и т.д., что имеет большое значение для мониторинга изменений и рецидивов заболевания. Уровень CA19-9 в сыворотке крови также в разной степени повышен у пациентов с раком желудка, колоректальным/ректальным раком, раком печени, раком молочной железы, раком яичников и раком легкого. При некоторых воспалениях пищеварительного тракта уровень CA19-9 также повышается в разной степени, например, при остром панкреатите, холецистите, холестатическом холангите, гепатите, циррозе печени и т.д. 6. Раковый антиген 50 (CA50) CA50 является маркером рака поджелудочной железы и толстой кишки, наиболее часто используемым опухолевым маркером гликанового антигена, поскольку он широко представлен в поджелудочной железе, желчном пузыре, печени, желудке, толстой кишке, мочевом пузыре, матке, его спектр распознавания опухолей шире, чем CA19-9, поэтому он является универсальным антигеном, связанным с опухолями, а не относится конкретно к опухолевым маркерам определенного органа. CA50 может быть обнаружен в различных злокачественных опухолях с разной частотой положительных результатов, при этом лидируют рак поджелудочной железы и рак желчного пузыря (94,4%), а также рак печени (88%), рак яичников и матки (88%), злокачественная плевральная жидкость (80%) и т.д. Он может быть использован при раке поджелудочной железы, раке желчного пузыря и других злокачественных опухолях. Он может быть использован в ранней диагностике рака поджелудочной железы, желчного пузыря и других опухолей, а также имеет высокую ценность в диагностике рака печени, рака желудка, колоректального рака и рака яичников. CA242 - гликолипидный антиген, связанный с раком поджелудочной железы, раком желудка и колоректальным раком. Сывороточный CA242 используется для вспомогательной диагностики рака поджелудочной железы и колоректального рака, обладая хорошей чувствительностью (80%) и специфичностью (90%). У больных раком легкого, раком печени, раком яичников содержание СА242 в сыворотке крови может быть повышено. CA72-4 - один из лучших опухолевых маркеров для диагностики рака желудка, обладающий высокой специфичностью для рака желудка, его чувствительность может достигать 28-80%, а в сочетании с CA19-9 и CEA он позволяет контролировать более 70% случаев рака желудка. У пациентов с метастатическим раком желудка частота положительных результатов CA72-4 значительно выше, чем у пациентов без метастазов, и уровень CA72-4 может быть быстро снижен до нормы после операции. В 70% случаев рецидивов первым повышается уровень СА72-4. Основным преимуществом СА72-4 перед другими маркерами является его высокая специфичность для дифференциальной диагностики доброкачественных поражений, при этом частота выявления составляет всего 0,7% у большого числа пациентов с доброкачественными заболеваниями желудка. Частота выявления составляет всего 0,7% у большого числа пациентов с доброкачественными заболеваниями желудка. Кроме того, определенная частота положительных результатов наблюдается при колоректальном раке, раке поджелудочной железы, раке печени, раке легкого, раке молочной железы и раке яичников. 9. ферритин (SF) Повышенный уровень ферритина может наблюдаться при следующих опухолях: острый лейкоз, болезнь Ходжкина, рак легкого, рак толстой кишки, рак печени и рак предстательной железы. Определение ферритина имеет диагностическое значение для метастатических опухолей печени, у 76% пациентов с метастазами в печень уровень ферритина превышает 400 мкг/л. Если при раке печени уровень АФП низкий, то для улучшения диагностики его можно дополнить измерением ферритина. Ферритин также повышается при гиперпигментации, воспалении и гепатите. Повышение может быть связано с некрозом клеток, блокированием эритропоэза или усилением синтеза в опухолевой ткани. 10, простатспецифический антиген (ПСА) ПСА синтезируется эпителиальными клетками простаты человека и секретируется в семенную плазму гликопротеином, ПСА присутствует в основном в ткани простаты, в женском организме отсутствует, в норме содержание ПСА в сыворотке крови мужчины очень низкое, референсное значение <4 мкг psa="" t-psa="" >0,25 для доброкачественных заболеваний; F-PSA/T-PSA<0,16 свидетельствует о наличии рака простаты. 0,16 высоко предполагает рак предстательной железы. < p=""> 11. Кислая фосфатаза простаты (КФП) Повышение уровня КФП в сыворотке крови при раке простаты является важным показателем для диагностики рака простаты, его стадирования, наблюдения за эффективностью и прогноза. При простатитах и гиперплазии предстательной железы ЛПВП также в определенной степени повышена. 12.β2-микроглобулин (β2-МГ) β2-микроглобулин (β2-м) экспрессируется на поверхности большинства ядросодержащих клеток. В основном он используется в клинической практике для диагностики лимфопролиферативных заболеваний, таких как лейкозы, лимфомы и множественная миелома. Его уровень коррелирует с количеством опухолевых клеток, скоростью роста, прогнозом и активностью заболевания. Кроме того, этот уровень используется для стадирования больных миеломой. Уровень β2-МГ в сыворотке крови может быть повышен при почечной недостаточности, воспалении и различных заболеваниях. Поэтому при некоторых воспалительных заболеваниях или снижении функции гломерулярной фильтрации следует исключить наличие β2-МГ в сыворотке крови. 13. Нейронспецифическая энолаза (NSE) NSE — это изофермент энолазы, который является опухолевым маркером мелкоклеточного рака легкого (МРЛ) с положительной диагностической частотой 91%. Он полезен при дифференциальной диагностике мелкоклеточного рака легкого и немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Он также ценен для наблюдения за эффективностью лечения мелкоклеточного рака легкого и мониторинга рецидивов. При нейробластоме, нейроэндокринноклеточной опухоли концентрация NSE в сыворотке крови может быть значительно повышена. 14, Cytokeratin 19 (Cyfra21-1) Cyfra21-1 представляет собой растворимый фрагмент цитокератина-19, который является препаратом первого выбора при немелкоклеточном раке легкого, особенно сквамозном раке легкого. В сочетании с CEA и NSE Cyfra21-1 ценен для дифференциальной диагностики и мониторинга заболевания при раке легкого, а также является хорошим вспомогательным диагностическим и терапевтическим индикатором для мониторинга рака молочной железы, мочевого пузыря и яичников. 15.Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) — опухолеассоциированный антиген TA-4, выделенный из плоскоклеточной эпителиальной карциномы шейки матки, содержание которого в нормальной сыворотке крови человека очень мало — <2,5 мкг/л. Он является опухолевым маркером плоскоклеточной карциномы и подходит для вспомогательной диагностики рака шейки матки, плоскоклеточной карциномы легких, рака пищевода, рака головы и шеи, рака мочевого пузыря, мониторинга лечения и рецидива. 16.Ядерно-матричный белок-22 (ЯМП-22) ЯМП-22 (ядерно-матричный белок-22) является компонентом клеточного ядерного каркаса. Он тесно связан с репликацией клеточной ДНК, синтезом РНК, регуляцией экспрессии генов и связыванием гормонов. При раке мочевого пузыря большое количество опухолевых клеток апоптозируется и выделяет NMP22 в мочу, при этом содержание NMP22 в моче может увеличиваться в 25 раз. При критическом значении 10 кЕ/мл чувствительность диагностики рака мочевого пузыря составляет 70%, а специфичность - 78,5%. Чувствительность диагностики инвазивного рака мочевого пузыря составляет 100%. 17.Альфа-L-фукозидаза (АФУ) АФУ - еще один новый чувствительный и специфичный маркер первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Активность АФУ в сыворотке крови пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой значительно выше, чем при других видах заболеваний (включая доброкачественные и злокачественные опухоли). Динамическая кривая активности АФУ в сыворотке крови имеет большое значение для определения терапевтического эффекта гепатоцеллюлярной карциномы, оценки прогноза и предсказания рецидива, и даже превосходит АФП. Однако следует отметить, что существуют некоторые совпадения в определении активности АФУ в сыворотке крови при некоторых метастатических гепатоцеллюлярных карциномах, карциномах легких, карциномах молочной железы, карциномах яичников или карциномах матки, и даже слабо повышенный уровень при некоторых неопухолевых заболеваниях, таких как цирроз печени, хронический гепатит и желудочно-кишечное кровотечение. Кроме того, АФУ следует измерять одновременно с АФП, чтобы повысить частоту диагностики первичного рака печени и добиться лучшего взаимодополняющего эффекта. Во-вторых, для повышения точности и частоты обнаружения опухолевых маркеров в клинической диагностике мы предлагаем использовать комбинированное определение для некоторых опухолей. Сводные данные по ним мы приводим в таблице, приведенной ниже. Онкологические заболевания являются одним из важнейших виновников смертности от болезней в мире. По статистике, в мире на 100 тыс. человек приходится 173 новых онкологических больных, а в Китае - 110 на 100 тыс. человек. Специалисты отмечают, что 1/3 всех опухолей можно предотвратить, 1/3 опухолей можно вылечить и 1/3 опухолей можно продлить жизнь. В настоящее время диагностика и лечение рака в развитых странах проводятся в основном на ранних стадиях, а некоторые опухолевые маркеры приняты в качестве обязательных тестов для определенных людей (например, ПСА и т.д.). Поэтому определение опухолевых маркеров (ТМ) имеет большое значение, которое сводится к следующему: I. Скрининг опухолей Скрининг опухолей - это поиск подозреваемых среди бессимптомных людей. Тест на опухолевые маркеры является эффективным методом первичного скрининга опухолей. Тест на опухолевые маркеры является эффективным методом первичного скрининга опухолей и часто используется для скрининга групп высокого риска. АФП: скрининг на первичный рак печени. PSA: скрининг на рак предстательной железы у мужчин старше 50 лет. ВПЧ высокого риска: скрининг рака шейки матки. CA125+УЗИ: скрининг на рак яичников у женщин старше 50 лет. Аномально повышенные опухолевые маркеры без явных симптомов и признаков нуждаются в обследовании и наблюдении. При стойком повышении необходимо своевременно подтвердить диагноз. Диагностика Вспомогательная диагностика: Специфичность опухолевых маркеров недостаточно сильна, чтобы подтвердить диагноз опухоли только на основании опухолевых маркеров, но она может дать подсказки для дальнейшей диагностики. Дифференциальная диагностика: белок Бен-Чоу, АФП, ХГЧ, ПСА и т.д. имеют характерный спектр рака. Невозможность локализации диагноза: опухолевые маркеры не обладают тканевой и органной специфичностью. Динамическое наблюдение: прогрессирующее повышение опухолевых маркеров имеет четкое диагностическое значение; повышение маркеров при доброкачественных заболеваниях носит преходящий характер; повышение маркеров при злокачественных опухолях носит стойкий характер. Мониторинг состояния и терапевтического эффекта Мониторинг терапевтического эффекта, а также рецидивов и метастазов является важнейшим клиническим применением опухолевых маркеров. После операции, химио- или радиотерапии существует хорошая корреляция между повышением и понижением содержания специфических опухолевых маркеров и терапевтической эффективностью, что позволяет отразить рецидив и метастазирование опухоли путем динамического наблюдения.