I. Обучение управлению головой
Такое обучение может повысить способность ребенка контролировать собственную голову и подготовить его к улучшению функций и выполнению повседневной жизнедеятельности. Во время обучения ребенок должен сам проявлять инициативу в выполнении движений по поднятию головы, при соответствующей помощи тренера, или использовать игрушки или предметы, представляющие интерес для ребенка, чтобы вызвать поднятие головы. Тренировки по поднятию головы следует проводить поочередно в положениях лежа, супинации и сидя.
1. тренировка поднятия головы в положении лежа
Ребенка поддерживают за предплечья, а тренер располагается перед его головой, используя для привлечения ребенка яркую цветную, светящуюся или издающую звук игрушку и говоря при этом ребенку: «Подними голову, подними голову». Если ребенок не поднимает голову добровольно, инструктор может постучать по шее ребенка, чтобы побудить его поднять голову.
Ребенка укладывают в положении лежа на клиновидную подушку или подушку, подложив более высокую сторону под грудь, ноги ребенка прямые, руки вытянуты, а игрушку кладут перед или над головой ребенка, чтобы побудить его посмотреть на игрушку и потянуться, чтобы взять ее.
2. тренировка поднятия головы в положении лежа
Нижние конечности ребенка согнуты, голова и туловище расположены правильно. Тренер держит ребенка за локти обеими руками и медленно тянет его вверх, останавливаясь, когда голова ребенка слегка отклонена назад.
3. Обучение управлению сидящей головой
Ноги ребенка раздвинуты, ребенок сидит на коленях тренера. Тренер стоит лицом к ребенку и сидит, согнув ноги, и через игры с ребенком практикует поднятие, опускание и поворот головы.
Обучение повороту
Обучая ребенка переворачиваться различными способами, можно расширить диапазон движений ребенка и подготовить его к ползанию.
1. Обучение поворотам с помощью нижних конечностей
Ребенок лежит на спине, его конечности естественно расслаблены. Тренер располагается под ногами ребенка, скрещивает руки, держит ребенка за лодыжки и помогает ему нижними конечностями повернуть тело в боковое положение, одновременно произнося: «Перевернись».
Ребенок лежит в положении лежа, обе верхние конечности вытянуты перед головой. Тренер держит обеими руками лодыжки ребенка и помогает ему использовать обе нижние конечности для поворота тела в положение лежа и одновременно говорит: «Перевернись».
2. Тренировка переворачивания за счет верхних конечностей
Ребенка укладывают в лежачее положение с естественным расслаблением всех конечностей, тренажер располагается над головой ребенка и побуждает его повернуть голову в ту сторону, в которую нужно повернуть. Возьмите ребенка за запястья и плечи обеими руками и помогите ему повернуть тело в положение лежа на боку или на спине с помощью верхних конечностей, одновременно произнося «перевернись».
3. Обучение переворачиванию с помощью игрушек
Когда ребенок лежит на спине, тренер использует ярко окрашенную, звуковую или светящуюся игрушку, чтобы побудить ребенка повернуть голову и потянуться за игрушкой, чтобы побудить его перевернуться. Одновременно скажите: «Поверните голову, потянитесь и схватитесь, перевернитесь».
Обучение сидению
Это обучение может улучшить способность ребенка поддерживать и балансировать в сидячем положении, чтобы он мог выполнять такие действия, как прием пищи, общение и обучение сидя. Во время обучения ребенку следует позволить держать голову прямо и спину как можно прямее, а также играть с игрушками и заниматься другими делами в сидячем положении.
1. обучение исправлению неправильной сидячей позы
Усадите ребенка в сидячее положение, раздвинув обе нижние конечности. Тренер садится напротив ребенка и слегка надавливает обеими ногами на колени ребенка, чтобы растянуть его нижние конечности. Тренер обеими руками держит ребенка за локтевые суставы и заставляет его поднять голову, выпрямить спину и принять сидячее положение. Будьте осторожны, избегайте ненормального положения сидя и не тяните слишком сильно за плечевой сустав ребенка, что может вызвать подвывих.
2. Обучение сидению в кресле
Ребенок сидит на стуле с высокой спинкой, ноги разделены матерчатой подушечкой, ступни стоят на педали. Перед грудью ребенка ставится небольшой столик, на столик можно положить несколько игрушек, чтобы ребенок мог свободно двигать руками по столу. Это обучение подходит для детей с тяжелой поздней дискинезией или детей в возрасте до 1 года.
3. обучение сидению
Ребенок располагается в сидячем положении с разведенными в стороны нижними конечностями и едет на скамье или тренировочном ролике, опираясь обеими ногами на землю, плоско, вытянув руки и слегка придерживаясь за скамью, чтобы сохранить сидячее положение.
4. Тренировка равновесия в положении сидя
Ребенок сидит на табурете без спинки, ноги слегка расставлены, ступни плоско стоят на земле и крепко сидит, заставляя ребенка поднимать предметы и поворачивать тело.
Обучение ползанию
Обучая ребенка ползать, можно улучшить его способность управлять телом и конечностями, и ребенок сможет передвигаться в более широком диапазоне, закладывая при этом хорошую основу для стояния и ходьбы.
1.Обучение ползанию на коленях
Ребенок поддерживает свое тело на руках и коленях, вытянув обе верхние конечности, а тренер обеими руками держит его за заднюю часть коленей, чтобы помочь ему практиковать ползание.
2. Тренировка ползания в тазобедренном суставе
Ребенок поддерживает свое тело на руках и коленях, тренер поднимает бедро ребенка и помогает ему практиковать ползание.
3. Тренировка ползания на лодыжках
Тренер располагается позади ребенка и обеими руками держит его за лодыжку. Тренер побуждает ребенка двигаться вперед, заставляя его сначала вытянуть одну руку, а затем сразу после этого выдвинуть вперед противоположную нижнюю конечность. Чередуйте левую и правую конечности.
4.Автономное обучение ползанию
Используйте игрушки, чтобы побудить ребенка ползать самостоятельно.
V. Постоянный тренинг
Эта тренировка может продлить время стояния ребенка, улучшить баланс стояния, способствовать развитию тазобедренного сустава и подготовить ребенка к ходьбе.
1. Тренировка стояния с помощью аппарата
Используйте ремень, чтобы правильно зафиксировать талию ребенка, используйте коврик, чтобы развести ноги ребенка на ширину плеч друг от друга, поставьте ступни ровно и поддерживайте положение стоя.
2. Тренировка устойчивости в положении стоя
Ребенок стоит, положив руки на стол и расставив ноги, тренер находится позади ребенка и держит обеими руками таз ребенка, чтобы он стоял и был устойчив.
3. Стоя внутри параллельных брусьев
Ребенок стоит внутри параллельных брусьев и держится за брусья обеими руками, чтобы не упасть.
4. Вставание из положения сидя
Тренер располагается перед ребенком и держит его за колени обеими руками, позволяя ребенку многократно вставать из положения сидя и отрабатывать постуральный переход из положения сидя в положение стоя.
Обучение ходьбе
Прогулки важны для детей, чтобы укрепить их уверенность в себе и участвовать в различных мероприятиях. Такое обучение позволяет улучшить способность ребенка управлять своим туловищем и нижними конечностями во время ходьбы, чтобы постепенно расширить диапазон его движений и увеличить возможности для контакта с внешним миром. Ненормальную походку следует вовремя корректировать, а во время тренировок необходимо учитывать безопасность.
1. Тренировка ходьбы на параллельных брусьях
Ребенок стоит в параллельных брусьях, держась за брусья обеими руками, тренер находится позади ребенка, держа обеими руками колено и лодыжку с одной стороны ребенка, тренер заставляет ребенка согнуть другую ногу, поднять ее вверх и затем приземлиться на землю пяткой вперед и ладонью назад.
Ребенок стоит в параллельных брусьях, держась за брусья обеими руками, тренер находится позади ребенка, его тело близко к ребенку, и тренер толкает ноги ребенка своими ногами, чтобы заставить его идти вперед.
2.Тренировка с помощью ходунков
Дети с падающей стопой должны практиковать ходьбу после ношения икроножных ортезов. Ребенок должен ходить самостоятельно, держась руками за ходунки, а тренер должен находиться рядом с ребенком, чтобы защитить его от опасности.
3. Обучение ходьбе с гидом
Тренер стоит сбоку от ребенка, тянет его за руку и побуждает ребенка практиковаться в ходьбе.
VII. Обучение ходьбе по ступенькам
Эта тренировка может улучшить способность ребенка ходить и двигательную координацию, а также имеет большое практическое значение для адаптации к семье, школе и социальной жизни.
1. Тренировка в ходьбе
В балансировочном турнике тренируйтесь ходить по блокам разной высоты, чтобы улучшить способность ходить.
2.Тренировка с помощью шага вверх и шага вниз
При подъеме по ступенькам тренер будет держать ребенка за бедра и плечи обеими руками сзади, чтобы помочь ребенку тренироваться, и постепенно уменьшать помощь во время тренировки, пока ребенок не сможет подниматься по ступенькам самостоятельно.
При спуске по ступенькам тренер будет придерживать бедра и колени ребенка спереди, чтобы помочь ему попрактиковаться.
3.Подъем и спуск по ступенькам с помощью кольца для тяги
Тренер находится перед ребенком и с помощью тягового кольца направляет его вверх и вниз по ступенькам.
4.Независимое обучение с шагом вверх и вниз
Дети с лучшим контролем туловища и более удобным движением верхних и нижних конечностей могут подниматься и спускаться по ступенькам, держась одной рукой за поручень лестницы, а когда ребенок самостоятельно поднимается и спускается по ступенькам, его также следует защитить.
VIII. Тренировка равновесия и координации
Баланс и координация являются предпосылками для устойчивости в движении. Для тренировок можно использовать балансировочные доски, мячи, ролики и другое оборудование. С помощью тренировок можно побудить ребенка скорректировать свою осанку и улучшить способность реагировать и контролировать голову, шею, туловище, а также балансировать и координировать движения.
1.Тренировка на терапевтическом мяче
Ребенок садится на мяч, тренер держит тело ребенка обеими руками и осторожно катит мяч влево, вправо, вперед и назад, встряхивая мяч до такой степени, чтобы ребенок мог оставаться в сидячем положении, чтобы предотвратить падение ребенка.
2.Тренировка на балансировочной доске
Ребенок стоит, расставив ноги, на балансировочной доске, а тренер держит его за бедра с обеих сторон, чтобы помочь ему перенести вес тела между ногами.
3. Тренировка на ролике
Руки ребенка вытянуты перед собой, он лежит на валике. Тренер медленно перемещает валик так, чтобы ребенок двигался вместе с ним, когда ладони ребенка могут коснуться мата.
4. Тренировка с мячом для подъема и метания
Встаньте так, чтобы конечности ребенка были правильно расставлены, поднимите и бросьте мяч на землю обеими руками и поймайте его, когда он отскочит.
9. обучение кормлению
Следует поощрять ребенка к самостоятельному приему пищи, так как это очень полезно для улучшения ручной ловкости и моторики верхних конечностей ребенка. Для детей с хорошей способностью глотать обучение кормлению лучше всего проводить в положении сидя. Дети с плохой хватательной способностью рук могут использовать вспомогательные средства для приема пищи.
1. Тренировка приема пищи в полулежачем положении
Ребенка укладывают в полулежачее положение с разведенными в стороны ногами, и ребенку разрешают есть обеими руками при соответствующей помощи тренера. Тренер должен обратить внимание на то, чтобы ребенок не подавился и не закашлялся во время еды, чтобы обеспечить безопасное глотание.
2. Обучение кормлению сидя
Для детей в неустойчивом сидячем положении можно использовать ремень для фиксации тела ребенка. Тренер кладет ладонь ребенка вниз и фиксирует ее на столе, помогая ребенку есть другой рукой, держащей листовую ложку.
3. Тренировка питания с помощью вспомогательного средства
Для детей с трудностями захвата утолщайте ручку ложки, чтобы ребенок мог крепко держать ее.
4. Обучение питью с помощью специальных чашек
Ребенка можно научить пользоваться чашкой с двумя ручками для питья воды.
X. Обучение одеванию и раздеванию
Это обучение направлено на то, чтобы ребенок мог постепенно самостоятельно одеваться и раздеваться и совершенствовать свои способности по уходу за собой.
1. выберите подходящую одежду
Чтобы ребенку было легче самостоятельно одеваться и раздеваться, ему следует выбирать одежду с широкими манжетами и воротниками, желательно без пуговиц и молний, вместо липучек.
2. Тренировка одевания в положении лежа
Тренер укладывает ребенка с выраженной спастичностью в положении лежа на ногах и помогает ему сначала надеть на более ослабленную конечность, а затем на другую сторону.
3. обучение одеванию с задней поддержкой
Для детей, которые неустойчиво сидят, тренер должен зафиксировать корпус ребенка и обе нижние конечности сзади, чтобы удержать его в устойчивом положении сидя. При одевании сначала надевайте более поврежденную конечность. При раздевании сначала снимайте менее поврежденную конечность.
4. Обучение одеванию в положении сидя
Когда ребенок сидит на табурете, тренер должен поддерживать тело ребенка в устойчивом положении, чтобы ребенок не соскользнул со стула.
11. Обучение умыванию и туалету
Ребенка следует как можно раньше научить выполнять ежедневные действия по личной гигиене, такие как чистка зубов, подмывание, уход после дефекации и контроль испражнений, чтобы улучшить его способность к самообслуживанию.
1. обучение чистке зубов
Ребенок держит ручку зубной щетки, а тренер держит его за руку и помогает ему чистить зубы вверх и вниз.
2. обучение стирке
Положите щетинки на руку ребенка и вымойте ему лицо.
3.Туалетная подготовка
Используйте сиденье для унитаза со спинкой для детей, которые неустойчивы в сидячем положении.
4. Безопасный туалет
Возле сиденья унитаза должен быть установлен поручень для поддержки ребенка при уборке, надевании и снятии брюк после дефекации.
Общение и участие в групповой деятельности
Детей с церебральным параличом следует поощрять как можно больше играть с другими детьми, участвовать в групповых мероприятиях, знакомиться с окружением, пользоваться общественными учреждениями и больше учиться, чтобы подготовить их к формированию здоровой личности и лучшей интеграции в социальную жизнь.
1. выражение желаний с помощью картинок
Дети, которым трудно выразить свои мысли вербально, могут выразить свои желания, указывая на картинки или используя жесты.
2. участвовать в групповых играх
Поощряйте ребенка играть с другими детьми и общаться с другими во время игры.
3. Познакомиться с окружающей средой
Выведите ребенка из дома, чтобы он познакомился с окрестностями и узнал о жизни в целом.
4. получить образование
Создать условия для своевременного посещения ребенком детского сада или школы для получения образования.