Опухоли костей и мягких тканей являются заболеваниями, представляющими серьезную угрозу здоровью и жизни человека, и в последние годы частота их возникновения постепенно увеличивается. Первичные злокачественные опухоли костей встречаются в основном у подростков и людей среднего возраста, среди них распространены остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, хордома и т.д. Среди злокачественных опухолей мягких тканей распространены синовиальная саркома, фибросаркома, липосаркома, рабдомиосаркома и т.д. Метастатический рак костей встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста. Метастатический рак костей встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста, а распространенными первичными опухолями являются рак легкого, рак молочной железы, рак почки, рак предстательной железы и рак щитовидной железы. Раннее выявление, правильная диагностика и своевременное лечение оказывают большое влияние на прогноз. Благодаря постоянному совершенствованию средств и методов обследования постепенно повышается процент правильной диагностики, однако все еще остается большое количество опухолей, не имеющих типичных визуализационных признаков и трудно диагностируемых. Для правильной диагностики опухолей костей и мягких тканей необходимо сочетание клинических проявлений, визуализационных признаков и патологии. При этом патоморфологический диагноз играет ключевую роль в выборе плана лечения. Методом получения предоперационного патоморфологического диагноза является биопсия, т.е. получение небольшого количества пораженной ткани и направление ее в отделение патологии, а патоморфологический диагноз устанавливается путем микроскопического наблюдения или иммуногистохимии. Биопсия подразделяется на закрытую биопсию, разрезную биопсию и эксцизионную биопсию, из которых закрытая биопсия подразделяется на игольную аспирационную биопсию (FNAB) и троакарную биопсию. Пункционная биопсия в настоящее время является основным способом получения предоперационного патологоанатомического диагноза для специалистов по опухолям костей. В последнее время наметилась тенденция к проведению щадящих операций на конечностях при злокачественных опухолях костей и мягких тканей, поэтому перед операцией необходимо поставить четкий диагноз, а щадящая хирургия предъявляет более жесткие требования к маршруту и методу забора биоптата. Неправильная биопсия часто приводит к загрязнению важных местных структур, таких как кровеносные сосуды и нервные пучки, что делает невозможным полную резекцию опухоли, приводит к неудаче щадящего лечения и необходимости ампутации конечности. Опухоли, расположенные в тазу и позвоночнике, также должны быть четко диагностированы перед операцией, а метод хирургического лечения должен определяться в зависимости от характера опухоли. Поэтому перед пункционной биопсией необходимо хорошо представлять себе характер, стадию и лечение опухоли, а также провести адекватное предоперационное планирование, чтобы обеспечить расположение тракта иглы в области хирургического разреза и полностью удалить ее во время полной операции. Пункционная биопсия должна выполняться опытными специалистами по опухолям костей, предпочтительно самим хирургом, чтобы повысить точность пункционной биопсии, уменьшить количество осложнений и облегчить полную резекцию опухоли после подтверждения диагноза. При проведении биопсии следует придерживаться следующих важных принципов: 1. Перед биопсией необходимо высоко оценить и тщательно спланировать ее, подобно разработке хирургической программы. Поскольку она является началом лечения опухоли, это решающий первый шаг, и неправильная биопсия приведет к плачевным последствиям для пациента. 2. необходимо строго соблюдать принцип асептики, проводить подготовку кожи, гемостаз и наложение швов, как при обычной операции. 3. убедиться, что биопсия не повлияет на развитие будущих хирургических программ, а загрязненный при биопсии участок должен быть полностью иссечен. Если патологоанатом не может поставить четкий диагноз, необходимо своевременно предоставить подробную клиническую и визуализационную информацию. 5. если у врача или больницы нет условий для диагностики и лечения опухолей костей и мягких тканей, пациента следует направить к врачу или в больницу, где есть условия для диагностики и лечения опухолей костей, для получения регулярного лечения до проведения биопсии.