Низкий рост является наиболее распространенным эндокринным нарушением роста и развития детей на сегодняшний день и представляет собой серьезную проблему для самих детей, их родителей, учителей и общества. Однако, несмотря на это, обращаться за медицинской помощью, диагностикой и лечением короткого роста у детей всегда поздно. Часто пациенты с карликовостью приходят к врачу в возрасте старше 25 лет, и хотя они могут увеличиться в росте с помощью лечения, достичь окончательного среднего роста взрослого человека уже невозможно. Поэтому раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение карликовости очень важны. Основными причинами низкого роста у детей являются дефицит гормона роста и дефицит не гормона роста. Среди недостатков, не связанных с гормонами роста, можно назвать семейную низкорослость (генетически обусловленный низкий рост матери и отца), задержку полового созревания (отсутствие полового созревания или задержка начала полового созревания, в результате чего рост взрослого человека в течение всей жизни не соответствует норме), нарушения роста, вызванные дефицитом питания, врожденную гипоплазию яичников (низкий рост из-за хромосомных дефектов у девочек) и хондродисплазию, которая может вызвать нарушения роста. Все эти состояния были определены FDA в качестве показаний для лечения гормоном роста. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат при коротком росте, и чем раньше начато правильное лечение, тем лучше результат. Исследования показали, что дети с карликовостью, вызванной дефицитом гормона роста, могут достичь почти нормального, быстро растущего роста при лечении гормоном роста в возрасте до 3 лет, и в конечном итоге их рост практически неотличим от роста нормального человека. Однако очень немногие пациенты могут начать лечение в возрасте 3-4 лет. Большинство пациентов приходят в клинику только после полового созревания, потому что столкнулись с неудачами в учебе, распределении на работу, поступлении в армию, женитьбе и т.д. В это время лечение эффективно, но гораздо менее эффективно, чем лечение в молодости. Лечение короткого роста в основном выбирается в зависимости от различных причин. Целями лечения являются: во-первых, поддержание нормального темпа роста, во-вторых, победа над быстрым ростом в период полового созревания и, в-третьих, достижение окончательного взрослого роста. Инъекции гормона роста являются основным методом лечения короткого роста. Гормон роста, используемый в настоящее время в клинической практике, представляет собой генетически рекомбинантный синтетический гормон роста, который по своей структуре и функции идентичен гормону роста, выделяемому гипофизом человека. Однако гормон роста не является панацеей от короткого роста. Лучшее лечение — при полном или частичном дефиците гормона роста, оно может быть эффективным при идиопатическом коротком росте, синдроме Тернера, семейном коротком росте и т.д. В медицинском сообществе существуют разногласия по поводу того, можно ли использовать гормон роста для лечения карликовости, которая не является дефицитом гормона роста. В последние годы несколько крупных клинических исследований показали, что у детей невысокого роста, но здоровых и не имеющих дефицита гормона роста, инъекции гормона роста могут увеличить их рост на 3,8-7 см к моменту достижения ими совершеннолетия. Однако важно подчеркнуть, что гормон роста назначается мальчикам, рост которых во взрослом возрасте ожидается менее 160 см, и девочкам, рост которых менее 147 см. Во время лечения гормоном роста наблюдение необходимо каждые 3 месяца. У большинства людей, получавших гормон роста, ежегодная прибавка в росте составляет 7-12 см. Если ожидаемого роста не происходит, необходимо тщательно проанализировать причины этого, например: прерывистое лечение, неправильная подготовка или техника инъекций, гипотиреоз с хроническим системным заболеванием, закрытие эпифиза, наличие в крови избыточного количества антител против гормона роста, низкий рост, не связанный с дефицитом гормона роста, несвоевременное питание. При выявлении этих факторов за пациентом следует наблюдать. Если эти факторы выявлены в ходе последующего наблюдения, их необходимо устранить незамедлительно. Даже если ребенок хорошо растет, раз в год следует проверять функцию щитовидной железы и костный возраст. В настоящее время частота аномальной карликовости у детей составляет около 1,2%, при этом сотни тысяч детей в возрасте от 7 до 15 лет нуждаются в активном лечении. В заключение можно сказать, что в целом, те, у кого родители выше, лучше питаются и больше занимаются физической активностью, имеют более высокий рост. Однако все эти воздействия должны основываться на физиологическом количестве гормона роста. При обнаружении у детей старше 4 лет годового роста менее 4,5 см необходимо провести обследование на гормон роста и эпифиз. Если обнаружен дефицит, пора дополнить лечение, чем раньше, тем лучше, так как дополнительное лечение гормоном роста после 18 лет в три раза менее эффективно. Пусть все родители в мире создадут хорошие условия для роста своих детей. Ранняя диагностика и лечение — ключ к решению проблемы низкого роста