Беременные женщины с упорной рвотой и кетозом, страдающие hyperemesis gravidarum, нуждаются в госпитализации, включающей внутривенную регидратацию, прием поливитаминов, коррекцию дегидратации и электролитных нарушений, рациональное использование противорвотных препаратов и профилактику осложнений. 1. общее руководство и психологическая поддержка: Избегайте воздействия запахов, продуктов или добавок, которые могут вызвать рвоту. Избегайте голодания по утрам, поощряйте небольшие и частые приемы пищи, пейте воду между приемами пищи и ешьте легкую, сухую и высокобелковую пищу. Медицинский персонал и члены семьи должны дать психологические рекомендации пациентке и сообщить, что после 2-3 дней активного лечения состояние быстро улучшится, и лишь у немногих беременных после выписки возникнет рецидив симптомов и потребуется повторная госпитализация. 2. корректировать обезвоживание и электролитные нарушения. 3. противорвотное лечение: Безопасность противорвотных препаратов: Безопасность противорвотных препаратов вызывает большую озабоченность, поскольку тяжелая эмезис при беременности возникает на ранних стадиях беременности, когда плод наиболее восприимчив к тератогенности. (1) Витамин B6 или комбинация витамина B6 и доксиламина: исследования подтвердили, что он безопасен и эффективен при гиперемезисе на ранних сроках беременности, и был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2013 году и рекомендован в качестве препарата первой линии[7], но доксиламин еще не доступен в Китае. (2) Метоклопрамид: исследования показали, что применение метоклопрамида на ранних сроках беременности не повышает риск развития пороков развития плода или самопроизвольного аборта. (3) Ондансетрон: Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) недавно пришла к выводу, что, хотя доказательств безопасности ондансетрона для плода недостаточно, абсолютный риск низкий, и его использование должно быть взвешено с пользой. (4) Прометазин: В литературе также сообщалось, что хотя применение прометазина на ранних сроках беременности не увеличивает частоту врожденных дефектов, его дальнейшее применение на поздних сроках беременности может вызвать эффект отмены и экстрапирамидные реакции у новорожденного. (5) Глюкокортикостероиды: следует избегать применения в качестве препаратов первой линии до 10 недель беременности и использовать только в качестве противорвотного средства последнего выбора у пациентов с трудноизлечимой гиперемезией.