Г-н Панг в течение 8 лет неоднократно лечился от «геморроя», и в результате рак толстой кишки прогрессировал. Его случай не единичный, так как отделение желудочно-кишечной хирургии китайской больницы провинции Гуандун проводит более 700 случаев открытых операций по поводу рака толстой кишки в год, и большинство из них — на поздней или поздней стадии до обнаружения поражения. Эксперты отметили, что существует три основные причины такой ситуации: во-первых, подавляющее большинство людей отказываются проводить анальный осмотр во время физического обследования, отказываясь от более чем 50% успешного первичного выявления рака прямой кишки; во-вторых, пренебрежение рутинным тестированием стула, в результате чего не удается выявить оккультную кровь, «предупреждающую» о колоректальном раке; в-третьих, боль от колоноскопии отказывается страдать, ранняя линия обороны рухнула. «Это печальная, неотложная ситуация!» вздохнули эксперты. О н п р и ш е л к р а с н о м у в о п р о с у . Когда он обратился в больницу для лечения, местный врач выслушал его историю, снял брюки, чтобы осмотреть его, и подтвердил, что геморрой растет, поэтому он начал лечение, чтобы удалить его. Всякий раз, когда в дальнейшем он видел кровь в кале, г-н Панг думал, что виной тому геморрой. Только в начале этого года он стал испытывать все более частые боли в нижней части живота и все большие трудности с прохождением стула, и даже не мог облегчиться в течение почти недели, а когда ему стало трудно даже выпустить пук, г-н Панг, наконец, отложил все свои дела и приехал в Гуанчжоу за медицинской помощью. Он обнаружил, что в его прямой кишке растет опухоль, которая стала раковой до степени непроходимости. Большинство пациентов уже находятся на продвинутой стадии, когда их обнаруживают. Колоректальный рак входит в тройку самых распространенных злокачественных опухолей в мире, наряду с раком легких и раком груди. «Например, в отделении желудочно-кишечной хирургии китайской больницы провинции Гуандун число случаев хирургического лечения колоректального рака составляло около 300 в год 10 лет назад, но сейчас оно возросло до более чем 700 случаев». говорит Ван Цзинь, главный врач гастроинтестинальной хирургии (онкологическая хирургия желудочно-кишечного тракта) Гуандунской провинциальной больницы традиционной китайской медицины. Ван Цзинь считает, что, хотя изменения в рационе питания, как фактор высокой заболеваемости колоректальным раком, безусловно, вызывают тревогу, более тревожным является высокий уровень смертности — от зеленых овощей и свинины до сегодняшней крупной рыбы и мяса или фастфуда с низким содержанием клетчатки. Удручающие цифры: опубликованный в этом году показатель смертности от колоректального рака в США составляет 14 процентов, в то время как у большинства китайских пациентов рак обнаруживается на средних и поздних стадиях, а общая выживаемость составляет всего 60-70 процентов! «Дело не в том, что наши врачи некомпетентны и неумны, а в том, что заболевание обнаруживается слишком поздно!» Ван Цзинь признался, что процесс развития рака толстой кишки можно разделить на нормальную слизистую оболочку кишечника, атипичную гиперплазию и аденоматозные полипы, и что рак толстой кишки имеет доброкачественную стадию развития, длящуюся 5-10 лет. Удаление аденоматозных полипов может эффективно предотвратить возникновение рака; ранняя стадия колоректального рака может быть обнаружена и своевременное лечение может значительно снизить уровень смертности, в то время как выживаемость при поздней стадии колоректального рака очень низкая. «5-летняя выживаемость при лечении колоректального рака на ранней стадии составляет 90%, от 40% до 50% при лечении на средней стадии, и только от 10% до 20% при лечении на поздней стадии». Анальные исследования, исследования кала и колоноскопия игнорируются Дело не в том, что китайские пациенты с колоректальным раком не любят свою жизнь, просто это заболевание находится на ранней или средней стадии и не имеет специальных соответствующих симптомов, поддающихся самодиагностике. «Оккультная кровь — это ранний симптом колоректального рака». Ван Цзинь объяснил, что оккультная кровь смешивается в стуле, который люди обычно не хотят внимательно рассматривать, и в основном она темно-красного цвета, но бывают и особенно низкие уровни, которые кажутся ярко-красными. Если провести анализ кала, положительная оккультная кровь сразу же «проявится», и вместе с анальным обследованием можно обнаружить ранний колоректальный рак. В противном случае, если кровь в стуле видна невооруженным глазом, то большинство из них уже находятся на средней или ранней средней стадии. Ван Цзинь беспокоит то, что даже если кровь в стуле появляется, многие люди думают, что это геморрой, анальные трещины или даже лихорадка, поэтому процент ошибочных диагнозов очень высок, например, при раке прямой кишки процент ошибочных диагнозов достигает 70%. Рак прямой кишки составляет от 60% до 70% случаев колоректального рака, и палец в анус может проверить его, и более 50% случаев рака прямой кишки могут быть первоначально обнаружены при анальном обследовании. «Непроходимость кишечника — еще один симптом колоректального рака.» … Общественные больницы должны взять на себя ответственность за скрининг «В США самый высокий уровень заболеваемости колоректальным раком, но смертность составляет всего 14%; наш уровень заболеваемости догнал другие страны, но смертность в пять-шесть раз выше, чем у других!» Ван Цзинь представил, на самом деле, население в возрасте старше 50 лет за рубежом делают обычный анализ кала один раз в год, будь то изъязвление кишечной трубки и кровотечение, или аденоматозные полипы впервые появляются, это очень просто проверить ранней стадии колоректального рака оккультной крови положительный. После обнаружения положительного теста может быть проведена дополнительная колоноскопия, чтобы в основном убедиться, что диагноз не пропущен. В этом случае, как правило, проводится колоноскопия. Анализ кала — еще более редкое явление, «несколько долларов за анализ кала не доступны даже старшим кадрам, не говоря уже о простых рабочих». Ван Цзинь предложил создать в общине сеть рутинного скрининга колоректального рака, обучить местных врачей навыкам скрининга с помощью пальцевых (анальных) и каловых тестов, оснастить их оборудованием и реактивами, чтобы облегчить выявление на местах и направление в больницы более высокого уровня для лечения после обнаружения. Кроме того, колоноскопию следует проводить один раз в возрасте 50 лет, а затем каждые 5 лет.