Подавляющее большинство детей с церебральным параличом или нарушениями развития центральной моторики являются спастическими, или дистоническими. У многих родителей, включая терапевтов, сложилось одностороннее восприятие этого вопроса, что, несмотря ни на что, мышечный тонус должен быть снижен, и что снижение мышечного тонуса стало основной методикой и требованием для лечения ДЦП. Такое восприятие стало тенденцией, окутавшей практикующих реабилитологов, терапевтов и родителей. Практика показала нам, что сохранение определенного уровня мышечного тонуса необходимо для устойчивости лодыжек, коленей и т.д. и для предотвращения атрофии мышц у детей с церебральным параличом. Это усложняет процесс реабилитации, поскольку он не является результатом централизованного регулирования.
Общие знания о мышечном тонусе
Миотония — это степень, до которой мышца остается напряженной.
Тонус покоя
Постуральный тонус
Двигательный тонус
Характеристики нормального мышечного тонуса(1)
Эффективное одновременное сокращение проксимальных суставов
Способность двигать конечностью с полным сопротивлением гравитации и внешнему сопротивлению
Способность удерживать конечность в пассивном положении в пространстве и поддерживать конечность в постоянном положении
Способность поддерживать баланс между активными и антагонистическими мышцами
Характеристики нормального мышечного тонуса(2)
Способность произвольно переводить конечность из фиксированного положения в подвижное и переходить в фиксированное положение во время движения
Способность выполнять синергическое движение группы мышц или независимую двигательную функцию одной мышцы, когда это необходимо
Степень гибкости и легкое сопротивление пассивным движениям.
Характеристика брадикинезии
Низкий мышечный тонус
Снижение или отсутствие сопротивления гравитации конечностей
Снижение или отсутствие мышечной силы
Оценка степени дистонии
Умеренный
Включает снижение мышечного тонуса, уменьшение мышечной силы, конечность лишь кратковременно сопротивляется силе тяжести при освобождении из подвешенного положения, некоторая функциональная активность все еще присутствует
От умеренного до тяжелого
Включает значительное снижение или потерю мышечного тонуса, нулевую или 1 уровень мышечной силы (ММТ), немедленное падение конечности при освобождении от подвешивания, отсутствие функциональной активности
Характеристика дистонического спазма
Вызванный тонический рефлекс во время пассивных движений
Сопротивление пассивному движению
Нарушение баланса мышечного тонуса между активными и антагонистическими мышцами
Уменьшение диапазона движения и уменьшение или отсутствие активных движений