В поликлинике выясняется, что у некоторых пациентов опухоли на момент обнаружения уже очень велики, что влечет за собой дополнительные риски и осложнения при проведении операции и может заставить семью пациента тратить больше денег. На самом деле большинство внутричерепных опухолей имеют некоторые «признаки» еще на ранней стадии развития, но именно из-за недостатка знаний в этой области раннее «предупреждение» игнорируется, так что своевременное обнаружение опухолей, своевременная диагностика и лечение упускают время. Здесь мы расскажем о нескольких распространенных симптомах внутричерепных опухолей, надеясь, что они будут полезны всем. 1.Прогрессирующее усиление головной боли Не бойтесь, что вы увидите здесь опухоль мозга, думая, что у вас будет опухоль мозга, если у вас болит голова, на самом деле головная боль — это очень частое явление в жизни людей! Простуда и грипп также вызывают головную боль, плохой сон, чрезмерное напряжение вызывают головную боль, плохое настроение также может вызывать головную боль. А многие опухоли мозга не обязательно начинаются с головной боли. Головная боль, связанная с опухолью мозга, в основном вызвана повышением внутричерепного давления, при этом с ростом опухоли (или усугублением гидроцефалии) головная боль будет прогрессивно усиливаться, а головная боль, вызванная другими причинами, исчезнет сама по себе после устранения основной причины заболевания (например, после лечения простуды). Если головная боль сопровождается другими симптомами, такими как рвота, снижение зрения, плохая память и замедленная реакция, или одним из следующих симптомов от 2 до 10, возникает большое подозрение на внутричерепную опухоль или другие окклюзирующие поражения. Односторонний шум в ушах или снижение слуха Одностороннее снижение слуха нелегко обнаружить, поскольку оно не влияет на повседневную жизнь. Однако в большинстве случаев шум в ушах предшествует снижению слуха в течение длительного периода времени, что должно насторожить! Односторонний шум в ушах является самым ранним и наиболее распространенным «ранним предупреждением» акустической невромы. Если опухоль обнаружена на ранней стадии и очень мала, ее можно лечить с помощью Гамма-ножа, что позволяет избежать боли при операции (есть некоторые небольшие акустические невромы с длительным наблюдением после Гамма-ножа, а затем операции). Что касается пациентов с акустической невромой, то у многих из них опухоль имеет большие размеры, даже сдавливает ствол мозга и мозжечок, что приводит к гидроцефалии или атаксии (некоординированным движениям рук и ног). Когда я спросил их об истории болезни, то в основном на стороне с протяженной опухолью в начале появился шум в ушах, затем слух постепенно снижался, и они обратились к врачу только тогда, когда стали неустойчиво ходить. Поэтому при появлении одностороннего шума в ушах или снижении слуха необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Некоторые пациенты с ухудшением зрения думают, что это близорукость или пресбиопия, и пренебрегают дальнейшим обследованием. Некоторые пациенты обращаются к офтальмологу, и опытные офтальмологи могут подумать о внутричерепных проблемах и сделать МРТ, в результате чего обнаруживается внутричерепная опухоль. Некоторые даже неоднократно посещают офтальмолога, и их зрение становится все хуже и хуже, или даже одна сторона глаза слепнет, прежде чем они вспоминают о необходимости внутричерепного обследования, в это время опухоль уже очень велика и может пережать окружающие нейрососудистые сосуды, и риск операции значительно возрастает. Какие внутричерепные опухоли могут привести к потере зрения? Наиболее часто встречаются опухоли седловидной области, такие как опухоли гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы, а также такие редкие опухоли, как холестеатомы, арахноидальные кисты и т.д. Из-за сдавления двусторонних зрительных нервов это приводит к двустороннему снижению зрения, причем с одной стороны более явно. Менингиомы птеригоидного гребня обычно поражают зрительный нерв с одной стороны. Другие опухоли, такие как опухоль переднего отдела основания черепа и опухоль нижней колликулы, также могут вызывать снижение зрения. Есть пациенты с нормальной остротой зрения, но ощущающие дискомфорт в поле зрения, мигание или двоение в глазах (диплопия), искажение зрения, которым помимо офтальмологического обследования необходимо исключить внутричерепные заболевания. Обычно это опухоли затылочной доли зрительного центра или зрительного проводящего пути, а наиболее распространенной является глиома. 4. Снижение половой функции или нарушение менструального цикла или лактации У нормальных мужчин, например, снижение половой функции, некоторые пациенты не обращаются в поликлинику из-за стеснения, а некоторые идут в мужское отделение на прием к сексологу, но симптомы не улучшаются, и только после снижения остроты зрения они обращаются в офтальмологическое или нейрохирургическое отделение для консультации, и выясняется, что это опухоль гипофиза. Конечно, не при каждой опухоли гипофиза наблюдается снижение половой функции, в данном случае речь идет об опухолях гипофиза пролактинового типа, при которых у мужчин наблюдается снижение либидо и поредение волос, а у женщин, как правило, нарушение менструального цикла или лактации, или даже климакса. Когда опухоль разрастается, она сдавливает зрительный нерв и вызывает потерю зрения. Поэтому при возникновении перечисленных выше сексуальных проблем не медлите и не стесняйтесь, обращайтесь в больницу и будьте бдительны в отношении опухоли гипофиза! Снижение обоняния или фантомное обоняние Снижение обоняния обычно трудно обнаружить, но если одна сторона или обе стороны обоняния обнаружены случайно, то, помимо обращения в Пентацентр, следует быть крайне подозрительным на внутричерепные поражения обонятельного нерва, такие как менингиомы переднего основания черепа или обонятельной борозды, обонятельная цитома или хордома переднего основания черепа и т.д. Если вокруг нет запаха, а человек чувствует какой-то странный запах, то не следует медлить с обращением в больницу. Если в окружающем пространстве нет запаха, а странный запах присутствует, это может быть особым проявлением эпилепсии, и следует быть очень внимательным к опухоли в медиальной височной доле. 6, потеря памяти или замедленная реакция С возрастом у некоторых людей наблюдается потеря памяти или замедленная реакция, что также встречается чаще. Однако если очевидная прогрессирующая потеря памяти или замедленная реакция возникают в течение относительно короткого периода времени (например, в течение полугода) или вышеперечисленные симптомы появляются в молодом возрасте, следует серьезно отнестись к внутричерепным поражениям. Более обширные поражения лобно-височной области или мозолистого тела (например, глиома) или хроническое повышение внутричерепного давления (например, всевозможные окклюзирующие медленно растущие образования или гидроцефалия) не обязательно имеют раннюю и четкую локализацию симптомов или признаков, но постепенно проявляются в виде замедления памяти или реакции, снижения способности к счету (простое сложение и вычитание также неверно, например, вычисление, сколько будет равно 100 — 7). Симптомы таких пациентов часто тесно контактирующие с ними близкие обнаруживают первыми и отправляют к врачу, некоторых из них трактуют как болезнь Альцгеймера и ставят ошибочный диагноз! 7, неустойчивая походка Существует множество причин неустойчивой походки, наиболее частой из них является опухоль мозжечка, связанная с внутричерепными окклюзирующими поражениями, которая проявляется в виде неустойчивой походки по прямой, некоординированных движений пальцев рук и т.д. При наличии указанных симптомов необходимо своевременно обратиться в нейрохирургическое отделение или отделение неврологии для консультации с врачом. 8. Односторонняя мышечная слабость или онемение Односторонняя слабость или онемение конечностей может быть следствием поражения внутричерепных двигательных или сенсорных функциональных зон, а также может быть вызвана поражением спинного мозга, поэтому рекомендуется как можно скорее обратиться в нейрохирургическое или неврологическое отделение для проведения специализированного обследования. Под вторичной эпилепсией понимается эпилепсия, возникающая у взрослых. Если исключить черепно-мозговую травму, то в большинстве случаев причиной эпилепсии являются внутричерепные образования, такие как внутричерепные опухоли или цереброваскулярные мальформации, или паразитарные гранулемы и т.д., которые часто требуют хирургического лечения.