Геморрой — распространенное заболевание заднего прохода, и в народном фольклоре существует поговорка: «На десять человек девять геморроев». Однако о том, что такое геморрой, существуют самые разные мнения, которые можно увидеть в рекламе, часто алармистской, мол, «геморрой может трансформироваться в анальный свищ, может быть раковым, может быть опасным для жизни» и так далее, люди говорят о геморрое. На самом деле геморрой — это такое заболевание? На самом деле геморрой не страшен. Знания и исследования, посвященные геморрою, с давних пор не только углубляются, но и расширяются. Древние китайские медики считали, что причиной геморроя являются «сухожилия и вены через раствор». С развитием современной медицины, геморрой «доктрина» также бесконечные 1970-х годов, природа геморроя исследования прорыв, 1975 Томсон впервые предложил | «геморрой является нормальной анатомической структуры всех людей,» и далее В 1975 г. Томсон впервые высказал предположение, что «геморрой является нормальной анатомической структурой, встречающейся у всех людей», и далее подчеркнул, что «геморрой не является заболеванием и не должен удаляться, если только он не сопровождается симптомами». В 1980 г. в США в Атланте состоялся симпозиум по геморроидальной хирургии, председатель которого профессор Марино сделал такое резюме: «Основные выводы этой встречи таковы: (1) не лечить симптомы при отсутствии анальных признаков; (2) не лечить признаки при отсутствии анальных симптомов». В настоящее время мнение о том, что геморрой является «нормальной анатомической структурой», принято аноректальным сообществом в стране и за рубежом. Известный китайский специалист по анальному и кишечному тракту, профессор Чжан Дунмин в ноябре 2003 г. на 11-й национальной научной конференции по анальному и кишечному тракту, посвященной китайской медицине, отметил, что «геморрой обусловлен гипертрофией анальной подушки». И указал: анальная подушка в поддержании функции анального канала имеет важное значение. При попадании в кишечник фекалий, жидкости или газа кровеносные сосуды в анальной подушке расширяются, что приводит к дальнейшей окклюзии анального канала, и вышеуказанные вещества не могут свободно выходить из заднего прохода. В прошлом мы уже сталкивались с подобной ситуацией, когда у пациентов, перенесших геморроидэктомию, хотя и не повреждается анальный сфинктер, но время контроля стула значительно сокращается, что связано с удалением анальной подушки. Таким образом, утверждения «геморрой может трансформироваться в анальный свищ, или геморрой может быть раковым, или геморрой может быть опасным для жизни» и т.п. не основаны на научных данных, и вытекающая из них практика «резать геморрой при его появлении» также неправомерна. К сожалению, под влиянием интереса эти неверные взгляды и практика сегодня заполонили медицинский рынок, наносят вред большинству геморроидальных больных, и есть тенденция к их усилению. Итак, как же лечить геморрой? (1) Прежде всего, необходима четкая диагностика, чтобы определить, геморрой это или нет. Я видел пациента, юношу 16 лет, который из-за крови в стуле попал в больницу, где по поводу геморроя назначили хирургическое лечение, а после операции кровь в стуле осталась. Нашел в округе известного специалиста по геморроидальным свищам, продолжил хирургическое лечение геморроя, после операции или кровь в стуле, и один раз из-за кровотечения, вызванного тяжелой анемией (гемоглобин 40 г/л). В январе 2003 г. пациентка обратилась в нашу больницу, при осмотре в анальном канале были видны только нормальные анальные подушки, гипертрофированных анальных подушек (т.е. геморроя) не было, кровоточащих участков не наблюдалось. Учитывая, что кровь в стуле у пациента не была вызвана геморроем, после проведения колоноскопии был поставлен диагноз «аномалия развития сосудов сигмовидной кишки, прямой кишки». Как видно, если диагноз не ясен, то и лечение будет неправильным. Это не только не позволит достичь клинической эффективности, но и приведет к неблагоприятным последствиям. (2) При явном диагнозе геморроя его лечение также должно основываться на различных стадиях геморроя, назначать различное лечение. При только кровотечении и отсутствии других симптомов геморроя основным является медикаментозное лечение; при кровотечении, сопровождающемся выпадением геморроидальных узлов, также следует сначала провести медикаментозное лечение, при неэффективности которого следует рассмотреть другие методы лечения; при серьезном выпадении, сопровождающемся кровотечением, болью или инкарцерацией, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Важно отметить, что такие методы лечения, как лазерный аппарат HCPT, также являются операциями, поскольку для их проведения также требуется анестезия, имеются разрезы и боль после лечения. Принцип хирургического лечения, устраняя симптомы геморроя, должен обеспечивать хорошую анальную функцию пациента, и особенно осторожными следует быть пациентам с циклическим смешанным геморроем.