Некоторое время назад палатные койки были переполнены пациентками с сильной рвотой, связанной с беременностью, и единственным способом лечения было терпеливое устранение симптомов и оказание психологической поддержки. Врачи также были несчастны, поскольку они не могли принимать пациентов для проведения плановых операций, а скорость оборота койки не могла быть увеличена. Пациенты также были несчастны, их обильно рвало, они целыми днями лежали в кроватях на инфузиях, возможно, рядом с пациентами, которые только что перенесли операцию, стонали от дискомфорта после операции, их время от времени рвало (побочный эффект препаратов для анестезии) и писк кардиомонитора, который не давал людям спать всю ночь. Итак, я размышляла о возможности психологической поддержки на ранних стадиях беременности или даже во время подготовительного периода, чтобы уменьшить частоту возникновения рвоты (или, по крайней мере, гестационной рвоты), и вот что я придумала. Ранняя реакция на беременность — это способ определения ранней беременности, которая обычно наступает примерно через 6 недель после менопаузы и характеризуется такими симптомами, как холод, головокружение, слюнотечение, слабость, сонливость, отсутствие аппетита, повышенная кислотность, отвращение к жирной пище, тошнота, утренняя тошнота и т.д. На английском языке ранняя реакция на беременность называется morning sickness, а тошнота и рвота чаще всего возникают утром после пробуждения и обычно исчезают сами по себе примерно через 12 недель после менопаузы. Обычно она исчезает сама по себе примерно через 12 недель после менопаузы. Это одна из нормальных реакций на беременность, а также явление самозащиты в эволюционном процессе человека. Для того чтобы беременные женщины случайно не употребили продукты, токсичные для плода на ранних стадиях беременности, и поскольку плод имеет очень низкую потребность в питательных веществах во время ранней беременности, физиологические реакции, такие как потеря аппетита, тошнота и рвота, могут снизить вероятность случайного употребления, чтобы человеческое потомство могло воспроизводиться здоровым образом. Конечно, в современном обществе беременные женщины реже подвергаются воздействию токсичных веществ, а к качеству жизни предъявляются все более высокие требования, поэтому такая реакция становится все менее приемлемой для беременных женщин. Человек не может не быть подавленным или раздражительным, позволяя рвоте становиться все сильнее и сильнее, а затем отправляется в больницу, надеясь, что врач сразу же даст средство, чтобы остановить тошноту и рвоту. Существует ли такая панацея? В 1950-х и начале 1960-х годов был открыт препарат под названием «Реактив стоп», седативное средство, которое было эффективно при лечении всех типов реакций проказы, таких как лихорадка, узловатая эритема, невралгия, артралгия и опухшие лимфатические узлы. Он был открыт случайно во время использования для прекращения рвоты и с тех пор широко применяется во всем мире. Он действительно помогал остановить рвоту на ранних стадиях беременности, но поскольку он вмешивался в кровоснабжение плода, в то время рождалось большое количество «деформированных тюленем детей». С 1960-х годов он был запрещен как противорвотное средство для беременных женщин и использовался только под строгим контролем для лечения некоторых видов рака, проказы и т.д. Поэтому на сегодняшний день не существует эффективного противорвотного препарата, который мог бы эффективно контролировать рвоту на ранних сроках беременности. Некоторые беременные женщины предпочитают ранние реакции на беременность. Обычно это пациентки, у которых неоднократно случались самопроизвольные выкидыши или которые много лет были бесплодны, и благополучная беременность дается им нелегко, к тому же сильная рвота при беременности может быть связана с повышенным уровнем ХГЧ в организме. Они считают, что чем больше их тошнит, тем здоровее их ребенок. Независимо от того, правда это или вымысел, они будут непроизвольно изображать тошноту и рвоту перед членами своей семьи, вероятно, чтобы показать, что ребенок на этот раз более здоров. Кто знает, чем больше их тошнит, тем более реальным это становится и тем больше выходит из-под их контроля. Теперь пришло время выяснить, что действительно нужно делать при сильной рвоте. Если беременная женщина испытывает частую тошноту и рвоту между 5 и 10 неделями гестации, не может есть, исключая рвоту, вызванную другими заболеваниями, теряет ≥ 5% массы тела по сравнению с весом до беременности, имеет дисбаланс жидкостей и электролитов в организме и метаболические нарушения, требующие госпитализации с приемом жидкостей, это называется гиперемезис гравидарум, частота которого составляет 0,5-2%. Диагноз должен как минимум включать рвоту ≥3 раз в день, положительную реакцию на кетоновые тела в моче и потерю веса, превышающую или равную 5% от веса до беременности. Причина на сегодняшний день неизвестна. Беременные женщины, испытывающие чрезмерный стресс, тревогу или беспокойство, а также те, кто живет в более бедных условиях и экономическом положении, чаще страдают от сильной рвоты, связанной с беременностью, что позволяет предположить, что это состояние может быть связано с психологическими и социальными факторами. Конечно, существуют и другие факторы, которые могут быть задействованы. Поэтому ключевым моментом при сильной рвоте является «рвота». Многократная рвота может привести к электролитным нарушениям и дисбалансу кислотно-основного состояния организма. Длительная рвота и невозможность принимать пищу могут привести к недостаточному потреблению белка, что приводит к потере веса и нарушению обмена веществ. В случае дефицита витамина B1 это может привести к синдрому Вернике, а в случае дефицита витамина K — к нарушениям свертываемости крови. В тяжелых случаях падает артериальное давление, вызывая преренальную острую почечную недостаточность, а у некоторых беременных женщин наблюдаются преходящие нарушения функции печени. В этом случае требуется терапевтическое вмешательство, и принципами лечения являются противорвотные средства и поддержание баланса жидкости и кислотно-основного состояния. При сохраняющейся желтухе, стойкой протеинурии, повышенной температуре, постоянно превышающей 38°C, тахикардии (≥120 уд/мин) или осложнениях энцефалопатии Вернике необходимо прервать беременность, если это необходимо. У таких пациентов утром будет хороший аборт, а после обеда не будет рвоты. Но сколько людей добровольно попросят абортировать плод из-за рвоты, прежде чем врач порекомендует прерывание беременности? Я так не думаю. Поэтому старайтесь радоваться и спокойно относиться к своей беременности, не будьте очень грустными или счастливыми, распознавайте ранние реакции беременности; когда они возникают, контролируйте свои эмоции, отвлекитесь и примите несколько таблеток имбиря, чтобы попытаться избежать рвоты. Все мы сталкивались с рвотой, а если она случается, то спазмы в желудке должны идти очередями. Если вы сможете удержаться от рвоты один раз, то, скорее всего, следующие полчаса — час вы будете в порядке. Конечно, поддержка членов семьи очень важна во время беременности. Беременные женщины нуждаются в ободрении и поддержке со стороны своих семей, и иногда можно в разумных пределах приспособиться к случайным диетическим «капризам», чтобы помочь им пережить этот сложный период ранней беременности.