Лихорадка денге — это острое инфекционное заболевание, вызванное передачей вируса денге комарами. Клинические проявления включают высокую температуру, головную боль, боли в мышцах, костях и суставах, сыпь, склонность к кровотечениям, опухшие лимфатические узлы, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитопению. Это одна из основных причин смерти среди детей в Юго-Восточной Азии.
Ее сравнивают с «лихорадкой денге», которая протекает легче, чем обычная простуда, но если она перерастает в «тяжелую лихорадку денге» или «геморрагическую лихорадку денге», она не так страшна, как Эбола, но это все равно крайне критическое клиническое состояние. Оно требует раннего лечения, раннего распознавания и лечения, иначе оно будет опасно для жизни. Хотя в Китае лихорадка денге распространена на острове Хайнань, в Южном Китае, Гонконге, Макао и Тайване, знать об этом заболевании необходимо.
I. Эпидемиологические характеристики
1.Источник инфекции
Пациенты и латентно инфицированные лица являются основным источником инфекции. Пациенты наиболее заразны от 1 дня до начала заболевания до 3-5 дней после его начала.
2, Переносчик инфекции
Aedes aegypti является основным переносчиком этого заболевания, включая Aedes aegypti и Aedes albopictus.
Во-вторых, клиническое проявление
Инкубационный период составляет от 1 до 15 дней, в среднем около 6 дней.
1.Типичная лихорадка денге
(1) Лихорадка: Большинство случаев имеют внезапное начало, температура тела быстро достигает 39℃ или выше, обычно длится 2-7 дней, температура тела неравномерна, в некоторых случаях снижается до нормы на 3-5 день, а затем снова повышается через 1 день, проявляя бимодальную лихорадку или седловидную лихорадку. У детей начало заболевания протекает медленнее, а уровень лихорадки ниже.
(2) Сопутствующие симптомы: головная боль, боль в спине, боль в мышцах и суставах, орбитальная боль, боль за глазами и т.д. Могут присутствовать желудочно-кишечные симптомы, такие как сенсорная аллергия, тошнота, рвота, боль в животе, плохой аппетит, диарея и запор. Лицо и конъюнктива глаз перегружены, а кожа шеи и верхней части груди покрасневшая.
(3) Сыпь: появляется через 2-5 дней после начала заболевания, первоначально на туловище и животе, постепенно распространяясь на шею и конечности, а у некоторых пациентов — на лицо. Сыпь разнообразна и может быть макулопапулезной, сыпью, похожей на корь, сыпью, похожей на скарлатину, эритематозной сыпью, слегка зудящей, с видимыми островками кожи. Кроме того, в последний день лихорадки или после ее спада на тыльной стороне стоп, голенях, лодыжках, тыльной стороне запястий и подмышечных впадинах появляются небольшие синяки, которые исчезают в течение 1-3 дней, ненадолго оставляя коричневые пятна. Сыпь обычно исчезает одновременно с понижением температуры тела.
(4) Кровотечение: Через 5-8 дней после начала заболевания в некоторых случаях может наблюдаться кровотечение в разных местах и разной степени, например, эпистаксис, синяки на коже, желудочно-кишечное кровотечение, кровохарканье, гематурия и вагинальное кровотечение.
(5) Увеличение лимфатических узлов: Может наблюдаться легкое увеличение лимфатических узлов по всему телу с легкой болезненностью.
(6) Прочее: может наблюдаться гепатомегалия.
Пациенты часто чувствуют слабость после болезни, и полное восстановление часто занимает несколько недель. Акцент на одном моменте: во время наблюдения за лечением типичной лихорадки денге необходимо обращать внимание на изменения болезни в течение 3~5 дней течения болезни и вовремя бороться с тяжелыми проявлениями.
2.Тяжелая лихорадка денге
Это тяжелый тип типичной лихорадки денге. На 3-5 день течения болезни происходит обострение заболевания. Оно делится на два типа: первый — менингоэнцефалитный тип, который характеризуется усилением головной боли, сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением сознания. Второй — тип геморрагического шока, который характеризуется желудочно-кишечным кровотечением и геморрагическим шоком. При тяжелой лихорадке денге часто умирают из-за центральной дыхательной недостаточности и геморрагического шока из-за быстрого развития болезни.
3. Геморрагическая лихорадка денге
(1) Шок: обычно возникает на 2-5 день болезни, пациент раздражителен, конечности холодные, лицо бледное, на коже цветочные узоры, температура тела падает, дыхание учащенное и нерегулярное, пульс слабый, пульсовое давление постепенно снижается, артериальное давление падает или даже не может быть измерено, в ходе болезни может возникнуть отек мозга, иногда кома. Если их вовремя не спасти, большинство из них умирает в течение 24 часов.
(2) Кровотечение: серьезная склонность к кровотечениям, включая носовое кровотечение, кровоподтеки на коже, рвоту кровью, кровь в стуле, кровохарканье, гематурию, вагинальное кровотечение и даже внутричерепное кровотечение.
III. Лечение
В настоящее время не существует точного и эффективного патогенетического лечения этого заболевания, в основном применяются вспомогательные и симптоматические меры лечения.
1.Снижение температуры тела
Пациенты с высокой температурой должны сначала использовать физическое охлаждение, например, лед, спиртовой тампон может усугубить сыпь, чтобы быть использованы с осторожностью, жаропонижающие и обезболивающие препараты также должны быть использованы с осторожностью. Для пациентов с высокой температурой и тяжелыми системными симптомами можно применять небольшие дозы адренокортикотропного гормона в течение короткого периода времени.
2. Регидратация
Для тех, кто сильно потеет и страдает диареей, сначала примите пероральную регидратацию и обратите внимание на содержание воды, электролитов и кислотно-щелочного баланса. При необходимости для коррекции обезвоживания, гипокалиемии и метаболического ацидоза следует использовать внутривенную регидратацию.
3. Снижение внутричерепного давления
В случаях сильной головной боли и внутричерепной гипертензии следует незамедлительно применить лечение обезвоживания. Одновременно можно использовать адренокортикостероиды. Пациентам, у которых подавлен дыхательный центр, следует своевременно проводить лечение с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.
IV. Прогноз
Лихорадка денге является самоограничивающимся заболеванием и обычно имеет хороший прогноз, продолжительность без осложнений составляет около 10 дней. Большинство летальных случаев приходится на тяжелых пациентов.