Лихорадка денге (денге) — это острое насекомоопасное заболевание, вызванное передачей вируса денге комарами. Инфекция вируса денге может привести к оккультной инфекции, лихорадке денге, геморрагической лихорадке денге, геморрагическая лихорадка денге редко встречается в Китае. Типичными клиническими проявлениями лихорадки денге являются быстрое начало, высокая температура, головная боль, сильные боли в мышцах, костях и суставах, сыпь, склонность к кровотечениям, опухшие лимфатические узлы, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитопения у некоторых пациентов. Это заболевание распространено в основном в тропических и субтропических районах, а Гуандун, Гонконг и Макао являются эндемичными районами по лихорадке денге в Китае. Поскольку болезнь передается комарами Aedes aegypti, эпидемия носит сезонный характер, как правило, с мая по ноябрь каждого года, с пиком в июле-сентябре. В новых эндемичных районах население в целом восприимчиво, но заболеваемость наблюдается в основном у взрослых, а в эндемичных районах заболеваемость наблюдается в основном у детей. Романтические летние месяцы иногда могут стать очень проблематичными, если вас укусит «нежный ротик» насекомого. Комар может передавать многие заболевания, переносимые насекомыми, и некоторые укушенные люди подвергаются риску развития определенных заболеваний, переносимых насекомыми, иногда вызывающих уродства в следующем поколении и даже смерть. I. Принципы диагностики Согласно эпидемиологическому анамнезу пациента, клиническим проявлениям и результатам лабораторных анализов выносится комплексное суждение. 1. Подозрительный случай Подозрительный случай — это одно из следующих состояний: (1) Эпидемиологический анамнез (посещение эндемичной по денге зоны в течение 14 дней до начала заболевания) с острым началом, лихорадкой (39oC — 40oC в течение 24 — 36 часов, в некоторых случаях бимодальная лихорадка), более сильной головной болью, болью в орбите, общей мышечной болью, болью в костях и суставах, явной усталостью и другими общими клиническими симптомами. Это может сопровождаться покраснением лица, шеи и груди и конъюнктивальной заложенностью. (2) Отсутствие эпидемиологического анамнеза, но наличие как вышеперечисленных общих клинических симптомов, так и следующих симптомов: (1) Сыпь: появляется на 5-7 день течения заболевания в виде разнообразной сыпи (сыпь, похожая на корь, сыпь, похожая на скарлатину, геморрагическая сыпь, похожая на акне) или «кожного островка». Сыпь распределяется на туловище конечностей или на голове и лице и в основном зудящая и не шелушащаяся. Она длится от 3 до 5 дней. (2) Склонность к кровотечениям (положительный тест связывания рук): петехии, петехии, пурпура и кровотечения из мест инъекций, кровотечения из десен, носовые кровотечения и другие кровотечения из слизистых, желудочно-кишечные кровотечения, кровохарканье, гематурия, вагинальные кровотечения и т.д. обычно появляются на 5-8 день течения болезни. 2. Клиническая диагностика случаев (1) Типичная лихорадка денге Диагноз может быть поставлен при соблюдении одного из следующих условий: 1) общие клинические симптомы лихорадки денге и эпидемиологический анамнез, т.е. посещение эндемичной по денге зоны в течение 14 дней до начала заболевания, или наличие случаев лихорадки денге в течение одного месяца по месту жительства или работы, а также снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитопения (менее 100 х 109/л). (2) Те, у кого нет эпидемиологического анамнеза, но есть сыпь, склонность к кровотечениям и единичные положительные сывороточные специфические IgG антитела или IgM антитела. (2) Геморрагическая лихорадка денге (ГЛД) Типичная лихорадка денге с одним из следующих клинических признаков: склонность к кровотечениям, выраженные геморрагические проявления (желудочно-кишечное кровотечение, торакоабдоминальное или внутричерепное кровоизлияние), гепатомегалия, торакоабдоминальный выпот; и лабораторные тесты, показывающие тромбоцитопению (менее 100 х 109/л), гемоконцентрацию (гематокрит увеличен более чем на 20% по сравнению с нормальным уровнем или гематокрит снижен на 20% по сравнению с исходным уровнем после терапии по увеличению объема). (3) Шок при лихорадке денге. (3) Синдром шока денге (СШД) У пациентов с геморрагической лихорадкой денге наблюдаются признаки шока, такие как липкая кожа, раздражительность, тонкий пульс, гипотония, пульсовое давление менее 20 мм рт. ст. (2,7 кПа) и не определяемое артериальное давление, а также сниженное выделение мочи. (1) Вирус денге, выделенный из сыворотки, спинномозговой жидкости, клеток крови или тканей пациентов в острой фазе. (2) Последовательность генов вируса денге выявляется методом RT-PCR или флуоресцентно-количественной ПЦР в реальном времени. (3) Обнаружение антигена NS1 вируса денге в сыворотке крови пациентов в острой фазе (4) Четырехкратное или более увеличение титра специфических антител в сыворотке крови в фазе выздоровления по сравнению с острой фазой.