1. Что такое кожный барьер? В широком смысле барьерная функция кожи относится не только к ее физической барьерной функции, но и к пигментному барьеру, нервному барьеру, иммунному барьеру и многим другим аспектам, связанным с функцией кожи; в более узком смысле барьерная функция кожи обычно относится к физической или механической барьерной структуре эпидермиса, особенно рогового слоя, также известной как барьер проницаемости. Роговой слой кожи расположен в самом внешнем слое эпидермиса и раньше считался структурой, образованной бесполезными мертвыми клетками. Однако последние исследования показали, что кератиноциты и их внеклеточные компоненты тесно вложены друг в друга и обеспечивают проницаемый барьер для организма. Кожный барьер часто сравнивают со структурой «кирпичной стены», где кератиноциты являются «кирпичами» стены, а межклеточные липиды — «раствором» стены, который плотно прилегает к коже. Он соединяет кератиноциты, чтобы кожный барьер был в норме, обеспечивая отсутствие потери влаги и защиту от внешних агрессивных факторов. За этой структурой кирпичной стены находится также гидролипидная мембрана, которая вместе со структурой кирпичной стены образует физический барьер кожи. 2. Что происходит при повреждении кожного барьера? Повреждение кожного барьера ослабляет устойчивость к внешним патогенным микроорганизмам и может спровоцировать и усугубить многие кожные заболевания. Когда кожный барьер поврежден, некротические кератинообразующие клетки высвобождают связанные с повреждением молекулы, которые активируют естественную иммунную систему и вызывают воспаление кожи. Кроме того, эпидермальные клетки Лангерганса вызывают иммунную толерантность, а дермальные дендритные клетки обладают иммуноактивирующей функцией. Таким образом, когда кожный барьер не поврежден, клетки Лангерганса распознают кожные комменсальные бактерии, не вызывая иммунного ответа, но когда кожный барьер нарушен, комменсальные бактерии, такие как бактерии, грибы и вирусы, которые обычно не являются патогенными на поверхности кожи, проникают в дерму и распознаются дендритными клетками, представляя комменсальные антигены, активируя иммунную систему и вызывая воспаление. Поэтому, когда функция кожного барьера нарушается, это может привести к обострению многих кожных заболеваний, связанных с иммунитетом, таких как экзема, атопический дерматит, псориаз и т.д. 3. Сосредоточение внимания на увлажнении может эффективно защитить и улучшить кожный барьер. Нормальное содержание воды в коже составляет от 20% до 35%. Когда содержание воды в коже снижается менее чем до 10%, нарушается барьерная функция кожи. Многие кожные заболевания, такие как старческий зуд, атопический дерматит, псориаз, акне и сухость кожи, связаны со снижением барьерной функции кожи. Поэтому увлажнение имеет первостепенное значение для кожи. Снижение увлажненности кожи приводит к снижению барьерной функции кожи, что в свою очередь приводит к дальнейшему снижению увлажненности кожи, таким образом, создавая порочный круг. Поэтому увлажнение необходимо для нормального функционирования кожного барьера, как для поддержания физиологических функций кожи, так и для замедления старения кожи, а также для профилактики и лечения кожных заболеваний. Увлажнение имеет фундаментальное и первостепенное значение. Увлажняющие средства на основе липидов эффективно корректируют барьерную функцию кожи, облегчая симптомы дерматита и экземы, а восстановление барьерной функции кожи также помогает предотвратить и контролировать локальные бактериальные инфекции кожи. Однако чрезмерное мытье удаляет кожное сало из кожи, разрушая поверхностный увлажняющий барьер кожи, что приводит к сухости кожи и увеличению трансдермальной потери воды, тем самым формируя основу для развития pruritus senileis. Чрезмерное умывание у пациентов с жирной кожей и акне также может привести к потере липидов с поверхности кожи и увеличению трансдермальной потери воды, вызывая сухость кожи.