Как ВИЧ-положительная мать передает вирус своему ребенку? Вот сравнение. Такие распространенные инфекционные заболевания, как гепатит В и С, передаются в основном во время родов, в то время как 80% новорожденных сифилисом заражаются во время беременности. Матери, больные сифилисом и гепатитом В, могут кормить грудью, в то время как ВИЧ, к сожалению, может передаваться во все три периода: беременность, роды и грудное вскармливание, поэтому только ВИЧ-матерям однозначно запрещено кормить грудью. Как мужчина может сдать отрицательный анализ на вирус, а женщина — положительный на оплодотворение? Что делать, если оба партнера положительны? Оплодотворение при отрицательном партнере-мужчине и положительной партнерше-женщине не представляет сложности, поскольку вероятность заражения мужчины при половом контакте с женщиной, страдающей этим заболеванием, очень мала; то же самое относится и к случаю, когда оба партнера положительны. Сложность прерывания беременности от матери к ребенку лежит в основном на матери, а пара может просто контролировать свою вирусную нагрузку и заниматься нормальным сексом. Усугубляет ли беременность течение ВИЧ? Возможно ли, что ВИЧ-положительные беременные женщины менее устойчивы, например, склонны к заболеваниям во время беременности? Беременность женщины не усугубляет течение ВИЧ, и, в свою очередь, ВИЧ не влияет на осложнения, возникающие у женщины во время беременности. Предрасположена ли женщина к лихорадке или нет, все равно определяется ее иммунной функцией и физическим состоянием. Если пациентка относительно здорова, то вероятность заболеть простудой фактически не отличается от шансов обычной беременной женщины. Я хотел бы подчеркнуть, что сам СПИД и блокирующие препараты не оказывают никакого влияния на плод и не увеличивают частоту пороков развития у новорожденных, вызванных СПИДом. Как часто я должна проходить обследование во время беременности и какие анализы необходимо сдавать каждый раз? Как и обычные беременные женщины, вы должны пройти обычный тест на беременность в 3 месяца и в 6 месяцев, а также проверить уровень CD4, вирусную нагрузку и другие показатели заболевания, а примерно за 4 недели до родов провести тест на вирусную нагрузку, чтобы определить способ родоразрешения. Мы также следим за побочными реакциями со стороны пищеварительного тракта, нет ли диареи, не ухудшилась ли анемия и так далее, поскольку все еще существуют токсические побочные эффекты от лечебных препаратов. Оценка развития болезни пациента зависит, прежде всего, от вирусной нагрузки, а также от иммунной функции, и существуют соответствующие показатели для соответствующих тестов на токсичность, таких как гемоглобин, функция печени и почек, липиды крови и т.д., в соответствии с которыми лекарство будет скорректировано в ходе комплексной оценки. Важно подчеркнуть, что беременным женщинам с ВИЧ индукция не проводится независимо от результатов теста на вирусную нагрузку, если только у них нет серьезных осложнений и они не могут выносить беременность, тогда им обязательно должна быть проведена индукция как можно скорее. В самых тяжелых случаях, которые я видел, была беременная женщина с вирусной нагрузкой в 4 миллиона, а другая — с CD4 чуть более 40, но обе они родили здоровых детей. Должна ли ВИЧ-положительная мать принимать лекарства на протяжении всей беременности? Независимо от уровня CD4, ВИЧ-положительные женщины должны продолжать принимать лекарства во время подготовки к беременности, беременности и вплоть до послеродового периода, причем эти лекарства не оказывают никакого влияния на плод. Эти препараты не оказывают влияния на плод. Прием препаратов может подавить размножение вируса ВИЧ и снизить вирусную нагрузку; отказ от приема препаратов может увеличить вероятность инфицирования ребенка, повысить вероятность развития лекарственной устойчивости у беременных женщин и привести к различным осложнениям ВИЧ. Если побочные эффекты от приема препарата тяжелые, врач может перевести пациента на препарат с меньшим количеством побочных эффектов и соответственно увеличить количество последующих визитов. Пациенты не должны прекращать прием лекарств только потому, что чувствуют дискомфорт. Важно также подчеркнуть, что лекарства от ВИЧ следует принимать в правильное время, два раза в день. Например, если вы принимаете лекарство сегодня в 8 утра и 8 вечера, то и завтра вам следует принимать его в это же время, так как это снижает вероятность развития лекарственной устойчивости. Процесс родов у матерей с ВИЧ СПИДом начался всего 30 лет назад с момента его открытия и считается очень новым заболеванием, поэтому рекомендации по лечению постоянно меняются. В первые годы матерям, больным СПИДом, предлагали сделать кесарево сечение, но пять лет назад эта концепция изменилась. Примерно за четыре недели до срока родов матери необходимо проверить вирусную нагрузку, чтобы определить способ родоразрешения: если вирусная нагрузка меньше 1 000 или не выявлена, то роды могут быть нормальными, если нет акушерских осложнений по оценке акушера; если вирусная нагрузка больше 1 000, то необходимо кесарево сечение, чтобы снизить уровень инфекции у новорожденного. Кесарево сечение может вызвать множество акушерских осложнений, а при ухудшении иммунной системы беременной женщины могут развиться другие инфекции. Разница между нормальными родами и кесаревым сечением невелика, но показания к кесареву сечению для ВИЧ-положительных женщин смягчены. Обычно считается, что кесарево родоразрешение сложнее для женщин с нормальными родами, у которых существует риск, что они не смогут родить и потребуется боковое рассечение или щипцы, так как боковое рассечение и другие методы могут увеличить вероятность инфекции у новорожденного; однако есть и предпосылка для выбора кесарева родоразрешения: постарайтесь подготовиться и выбрать хорошую дату для операции, и не ждите, пока вы вот-вот родите, прежде чем делать экстренное кесарево, так как неудачная попытка естественных родов обязательно увеличит вероятность инфекции. С точки зрения статистики, частота кесарева сечения в Пекине составляет 45-50 процентов для обычных матерей, в то время как 80 процентов беременных женщин с ВИЧ выбирают кесарево сечение.