I. Пептическая язва.
1. анализ крови: часто с анемическими изменениями и снижением гемоглобина и эритроцитов.
2. анализ кала на оккультную кровь: часто положительный при активных пептических язвах.
3. гастрин (газ): повышается при язвах желудка, но не диагностируется.
4. базальная секреция кислоты (BAO): повышается при язвах двенадцатиперстной кишки.
5. максимальная секреция желудочной кислоты (МАО): повышается при язве двенадцатиперстной кишки.
6. анализ желудочной жидкости (ЖЖ): секреция желудочной кислоты нормальная или слегка пониженная у пациентов с язвой желудка. Напротив, при язве двенадцатиперстной кишки и язве соединения желудочная кислота значительно повышается после BAO и раздражения.
7. Helicobacter pylori (Hp): 80% пептических язв являются положительными.
8, Дуоденальный дренаж (ДДТ): может присутствовать кровавая желчь.
9. эпидермальный фактор роста человека (ЭФРЧ): часто повышен.
II. Хронический гастрит.
1. анализ крови: гемоглобин и эритроциты снижены у больных с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
2. анализ кала на скрытую кровь (FOB): положительный, если есть кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
3. функция секреции желудочной жидкости (GAF): при хроническом поверхностном гастрите секреция желудочной кислоты приблизительно нормальная или слегка снижена, но если выстилающие клетки почти исчезли, секреция желудочной кислоты может отсутствовать, а количество желудочной жидкости снижено.
4, Анализ на пепсин (PeP): нормальный при хроническом поверхностном гастрите, сниженный при хроническом атрофическом гастрите.
5. лактаза (La): снижена при хроническом атрофическом гастрите. Часто измеряется одновременно с PeP.
6. гастрин (газ): повышен при хроническом атрофическом гастрите, больше при наличии пернициозной анемии.
7. базальная секреция кислоты (BAO): снижена при хроническом атрофическом гастрите. Понижен, если также присутствует пернициозная анемия.
8. секреция максимальной кислоты (МАО): снижена при хроническом атрофическом гастрите. Ниже, если также присутствует пернициозная анемия или железодефицитная анемия.
9. Anti-APCA: хронический атрофический гастрит, часто положительный при пернициозной анемии.
10, Антитела к внутреннему фактору (AIFA): положительны при пернициозной анемии и железодефицитной анемии, но менее чувствительны, чем APCA.
11, Иммуноглобулин А: повышен при хроническом поверхностном гастрите и хроническом атрофическом гастрите.
12, Helicobacter pylori (Hp): очень высокий процент позитивности.
13, Человеческий эпидермальный фактор роста (HEGF): повышен.
Цирроз печени
1.Иммунологическое обследование
2.Энзиматическое исследование: АЛТ и АСТ могут быть нормальными или слабо аномальными в компенсированной стадии, АЛТ и АСТ имеют разную степень повышения в декомпенсированной стадии, АЛТ/АСТ 13 секунд. Если не корректировать витамином К, это указывает на плохой прогноз.
3. Тест на клиренс с индоцианиновым зеленым (ICGT): альтернативный тест BSP, сохранение цирроза может достигать 40%.
4. Тесты на фиброз печени: включают пептид преколлагена III типа (PIIIP), преколлаген III типа (PC III), коллаген IV типа (PC IV), пролилгидроксилазу, лизин-оксидазу, Fab-фрагмент антител преколлагена III типа (Fab PIIIP) и анализ на ламинин. При циррозе печени этот показатель часто значительно выше, с увеличением содержания всех типов коллагена, но самое главное — с увеличением содержания коллагена IV, который формирует базовую мембрану, часто >150 мкг/л и PIIIP часто >120 мкг/л.
5. Анализ крови: в декомпенсированной стадии цирроза гемоглобин и эритроциты снижены, PLT снижен, а RBC, WBC и PLT снижены у больных с гиперспленизмом.
6. Функция мочи и почек: При осложнении гепаторенального синдрома нарушается функция почек, что проявляется снижением BUN, Cr и Ccr, а в моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, белок и канальцевый тип.
7, исследование асцита: обычно жидкость текучая, если осложняется спонтанным перитонитом, прозрачность уменьшается, удельный вес между текучей жидкостью и экссудатом, положительный на левантин, количество клеток увеличивается, часто выше 300 на микролитр, в основном нейтрофилы; если осложняется туберкулезным перитонитом, асцит кровавый, в основном лимфоциты. Кровавый асцит также следует рассматривать как гепатоцеллюлярную карциному, и рекомендуется провести исследование асцита на наличие раковых клеток.
8, измерение времени свертывания крови: все показатели могут быть увеличены.
9.AFP (альфа-фетопротеин): при постоянном повышении следует заподозрить рак печени.
10. Вазоактивный кишечный пептид (VIP): часто >150 мкг/л, лучший предиктор цирроза, чем другие показатели, плохой прогноз при постоянном повышении.
11. гуанозинциклический фосфат (cGMP): часто >8 ммоль/л 13. гликопирролат (CG): часто >2,0 мкмоль/л
IV. Острый панкреатит
1. лейкоциты: раннее повышение. Нейтрофилы значительно повышены.
2. Амилаза: Амилаза крови начинает повышаться через 8 часов после начала заболевания, достигает пика через 12-24 часа, начинает снижаться через 48-72 часа и приходит в норму через 3-5 дней. Если он продолжает расти и не снижается, это указывает на серьезное состояние, возможно, некроз поджелудочной железы или обструкцию панкреатического протока, или опухоль, или рецидивирующее воспаление. Амилаза в моче начинает повышаться через 12-24 часа после начала заболевания и начинает снижаться через 4 дня.
3. липаза: повышается при остром панкреатите и обструкции панкреатического протока, которая может длиться 10-15 дней.
4.Лейциновая аминопептидаза: значительно повышена при злокачественных поражениях поджелудочной железы, слабо повышена или отсутствует при воспалении.
5, ГГТ: может быть слабо повышен, значительно повышен при раке поджелудочной железы.
6. общий холестерин: может быть незначительно повышен.
7. липопротеины: могут быть умеренно повышены, в основном ЛПВП.
8.FBS: возможно временное повышение уровня глюкозы в крови, которое возвращается к норме через 4-7 дней.
9. кальций крови: геморрагический некротизирующий панкреатит сопровождается временной гипокальциемией через 2 дня после начала заболевания.
10. Калий в крови: снижается в легких и умеренных случаях и может быть слабо снижен при общем панкреатите.
V. Хронический панкреатит
1, амилаза: амилаза крови и мочи часто не повышена, но может быть повышена в острых эпизодах.
2, анализ кала на свободные жирные кислоты: повышен.
3. анализ фекалий: видны капли жира и непереваренные мышечные волокна.
4. уровень глюкозы в крови: повышен.
5. витамин К: повышен.
6.Инсулин: снижен у некоторых пациентов.
7. глюкагон: может быть снижен.
8, тест Лунда: определенный тестовый прием пищи используется в качестве стимула для панкреатической секреции, а количество секреции, содержание бикарбонатной воды и различные активности панкреатических ферментов снижаются путем извлечения дуоденальной жидкости или панкреатической жидкости.
9, тест на панкреатический пептид: при снижении экзокринной функции поджелудочной железы секреция химотрипсина недостаточна, что может привести к снижению содержания ПАБК в моче.
10. поскольку заболевание часто ассоциируется с сахарным диабетом, можно исследовать все предметы, связанные с диабетом.
6. холецистит
1. лейкоциты: повышены при остром холецистите и хроническом холецистите.
2. исследование кала на яйца круглых червей: положительно при билиарном аскаридозе.
3. дуоденальный дренаж (DJT): если желчь не оттекает, это говорит о закупорке камнем общего желчного протока; если обнаружена повышенная вязкость желчи, это говорит о воспалении желчного пузыря, желчных протоков и желчнокаменной болезни; если обнаружено большое количество эпителиальных клеток, это говорит о воспалении желчных путей и дуодените; если в протоке А обнаружено большое количество лейкоцитов, это говорит о возможности дуоденита и камней. Если обнаружены кишечная палочка и Candida, диагноз становится более весомым.
4, Измерение билирубина: часто делится на общий билирубин (TBiL), прямой билирубин (DBiL), непрямой билирубин (IBiL), все три показателя повышены, что свидетельствует о гепатоцеллюлярной желтухе; камни в желчном пузыре, холецистит, обструкция желчных путей с желтухой, часто обструктивная желтуха, повышение TbiL и DbiL; если TbiL и IbiL повышены, часто гемолитическая желтуха.
5. аланин-аминотрансфераза: повышена.
6.Ментилат аминотрансфераза: повышается при обструктивной желтухе.
7.GGT: важен для диагностики злокачественных опухолей гепатобилиарной системы и заболеваний желчевыводящих путей.
8. Щелочная фосфатаза: повышена.
9.Липаза: увеличена.
10.Альдолаза: повышается при холецистите.
11.Лейциновая аминопептидаза: повышена.
12.Аденозиндезаминаза: повышается при гепатобилиарных заболеваниях.
13. 5′-Нуклеотидаза: может быть использована для определения того, является ли повышенный уровень ALP заболеванием гепатобилиарной системы или заболеванием скелетной системы, при этом первый показатель может быть повышен, а второй — нет.
VII. Аппендицит
1. лейкоциты: повышены.
2. тест на беременность: в основном для исключения возможности внематочной беременности.
3. анализ мочи: обычно не аномальный, но задний аппендицит может раздражать прилегающий мочеточник, и в моче может появиться небольшое количество эритроцитов.
4. Амилаза: может быть повышена.
VIII. Болезнь Крона.
1. анализ крови: у большинства пациентов имеется анемия различной степени, в основном снижен уровень Hb в RBC. Если поражение активное, WBC значительно увеличивается, а доля нейтрофилов повышена.
2. анализ кала на оккультную кровь: часто положительный.
3, Анализ кала: могут присутствовать крупные жировые капли.
4. Осадок крови; более половины из них могут увеличиваться в скорости.
5, ACE: уменьшенный.
6.CIC: половина положительные. Также могут присутствовать антитела к висячим эпителиальным клеткам толстой кишки.
7, CRP: повышен.
8. Другие показатели, такие как PT, A, K, Na, Ca, могут быть снижены. Может быть повышен уровень лизоцима.
Рак пищевода
1. Анализ фекальной оккультной крови: положительный, если есть кровотечение.
2. анализ крови: гемоглобин и эритроциты снижены.
3.CEA: увеличено.
4.SCC: увеличился. Концентрация, как правило, увеличивается по мере усугубления заболевания.
5. витамин С: снижение концентрации.
6. Витамин А: снижение концентрации.
7. кальций в крови: снижен.
X. Рак желудка
1. Анализ фекальной оккультной крови: часто положительный.
2.Показатели крови: Hb и RBC снижены.
3.CEA: значительно увеличился.
4.CA19-9: увеличился.
5.CA72-4: увеличено.
6.CA50: увеличена.
7, Иммуноглобулин А в желудочной жидкости: повышен.
8, Анализ желудочной жидкости: в настоящее время не используется в качестве рутинного теста, так как не имеет большого диагностического значения.
9. Антитела к клеткам выстилки желудка: частота рака желудка выше в положительных случаях, чем в отрицательных.