Искривление носовой перегородки может вызывать головную боль, носовую обструкцию, носовое кровотечение и храп во сне. Искривленная носовая перегородка давит на нижнюю или среднюю турбину, вызывая рефлекторную мигрень. Отклонение носовой перегородки в одну сторону сужает полость носа с одной стороны и расширяет полость носа с противоположной стороны, что приводит к компенсаторной гипертрофии нижней турбины с противоположной стороны. Слизистая оболочка в проекции искривленной носовой перегородки тонкая и поверхностно васкуляризированная, склонная к разрыву, и у пациентов могут наблюдаться рецидивирующие носовые кровотечения. Еще один момент, о котором не знают многие пациенты, заключается в том, что искривление носовой перегородки тесно связано с ринитом. Многие пациенты с аллергическим ринитом имеют комбинированную искривленную перегородку, и после коррекции перегородки у таких пациентов симптомы аллергического ринита значительно уменьшаются или даже исчезают. Существует четыре причины, по которым перегородка усугубляет аллергический ринит: Во-первых, слизистая оболочка носа на выпуклой стороне искривленной перегородки подвержена воздействию воздушного потока и эрозии, с открытыми нервными окончаниями и высокой чувствительностью слизистой оболочки, что делает ее склонной к аллергическим симптомам. Во-вторых, вдавленная сторона слишком широкая, прежде чем нижняя турбината компенсируется гипертрофией, и аллергены вдыхаются и легко оседают на поверхности слизистой, вызывая аллергические реакции. В-третьих, вентиляция носа у пациентов с искривленной перегородкой плохая, а отек слизистой оболочки с большей вероятностью может привести к появлению или усугублению симптомов закупорки носа при аллергическом рините. В-четвертых, искривленная перегородка чаще всего сочетается с хроническим ринитом и повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа, что повышает вероятность появления аллергических симптомов. Поэтому коррекция носовой перегородки имеет следующие три преимущества: Во-первых, она может устранить вышеуказанные четыре фактора и снизить или устранить чувствительность слизистой оболочки носа. Во-вторых, коррекция носовой перегородки в большей степени одновременно справляется с компенсаторной гипертрофией нижней турбины, а сама хирургическая процедура снижает чувствительность слизистой нервов перегородки и нижней турбины, тем самым уменьшая симптомы аллергического ринита. В-третьих, носовая полость после операции открыта, поэтому назальные спреи для лечения аллергического ринита могут беспрепятственно достигать и равномерно распределяться в слизистой оболочке носа и улучшать эффект медикаментозного лечения.
Девитация носовой перегородки — это отклонение хряща и кости, составляющих носовую перегородку, и единственным методом лечения является операция. Традиционными хирургическими процедурами являются подслизистая резекция носовой перегородки и коррекция носовой перегородки. Благодаря использованию назальной эндоскопии в последние годы ринологи, имеющие такую возможность, предпочитают проводить эндоскопическую септопластику. Эта процедура позволяет максимально сохранить квадратный хрящ носовой перегородки и вертикальную пластинку перегородки минимально инвазивным способом. Основываясь на большом количестве практик эндоскопической септопластики носа, автор использовал различные протоколы в соответствии с различными характеристиками отклонения носовой перегородки и добился лучших результатов следующим образом: процедура может быть выполнена под общей или местной анестезией, с использованием 1% бупивакаина/эпинефрина ватных таблеток для сокращения двусторонней полости носа, полного обнажения перегородки, и инфильтрационной анестезии с 1% инъекцией лидокаина/эпинефрина под слизистую хряща передней части перегородки на стороне разреза. Слизистая надкостница носовой перегородки разрезается по дуге или L-образно за 2 мм до слизистого соединения кожи носовой перегородки на стороне искривленной перегородки, слизистая надкостница и слизистая оболочка перегородки отделяются под носовой эндоскопией для полного обнажения искривленного квадратного хряща, носового гребня верхней челюсти, плужной кости и вертикальной пластинки ситовидной кости. Вертикальная пластинка перегородки выпрямляется и располагается по средней линии. Нижний край квадратного хряща освобождается от верхнего края носового гребня верхней челюсти и передне-заднего края плужной кости, а слизистая надкостница отделяется с контралатеральной стороны. В этот момент, если квадратный хрящ ровный, его сдвигают к средней линии и выпрямляют носовую перегородку. Если квадратный хрящ сильно отклонен, необходимо удалить хрящ шириной 2 мм параллельно основанию носа у верхнего края проекции квадратного хряща и хрящ шириной 1 мм перпендикулярно основанию носа через 1-2 мм после разреза, чтобы отклоненная часть квадратного хряща была свободна с передней, задней, верхней и нижней сторон, и напряжение слизистой оболочки уменьшилось. Если квадратный хрящ выпуклый по центру, его можно выпрямить, удалив квадратный хрящ в наиболее выпуклой точке в форме «креста». Разрез закрывается одним или двумя швами для хорошего выравнивания слизистой оболочки. Двойное заполнение носовой полости имеет решающее значение для послеоперационного ремоделирования перегородки, поэтому на 48 часов устанавливается вентиляционная трубка. Такой хирургический подход позволяет максимально исправить перегородку и максимально сохранить хрящевые и костные структуры перегородки, что, в сочетании с отсутствием отделения слизисто-хрящевой мембраны контралатерального носа, не позволяет легко получить перфорацию перегородки.
Если у вас мигрень, заложенность носа, храп во время сна или ринит, который не поддается лечению, лучше всего обратиться в больницу к ринологу для обследования на предмет наличия искривленной перегородки, а если она вызвана искривлением перегородки, то лучше всего лечить ее на ранней стадии.