Аллергическая пурпура (HSP) редко встречается у взрослых, и Tay et al. оценили частоту кожных и внекожных проявлений HSP и предикторы вовлечения почек у взрослых в азиатской популяции, результаты исследования опубликованы в журнале «The International Society of Dermatology».
Описание исследования
Tay и др. ретроспективно изучили 48 взрослых азиатов с HSP, в основном китайцев, индийцев и малазийцев, в Третьей больнице Сингапура, с диагнозом HSP, соответствующим критериям Европейской лиги против ревматизма (EULAR).
Наиболее распространенными кожными проявлениями HSP были пальпируемая пурпура (73%), папулы (31%) и петехии (27%). 40% пациентов имели поражения выше пояса, 31% — желудочно-кишечные симптомы, 44% — поражение суставов и 56% — заболевания почек.
Существенная разница была между 70% пациентов с начальной лихорадкой и только 30% пациентов без лихорадки, у которых было поражение почек. Кроме того, 66% пациентов с пурпурой имели поражение почек по сравнению с 31% пациентов без пурпуры, что является значительной разницей.
Взрослые с HSP, как правило, имеют более тяжелые внекожные проявления, особенно почечные заболевания. Это исследование показывает, что «пурпура» и «начальная лихорадка» являются значимыми предикторами поражения почек.
Дополнительное исследование
Zurada et al. проанализировали 31 случай ВСП, у 61% были желудочно-кишечные симптомы, у 77% — артралгия и у 86% — поражение почек, что выше, чем в данном исследовании, что, по-видимому, говорит о том, что у азиатских пациентов меньше внекожных проявлений, но поражение почек наиболее распространено в обеих популяциях.
У взрослых риск прогрессирования до HSP-нефрита был выше, чем у детей, и ассоциировался с более высоким средним уровнем белка в моче. Кроме того, взрослым требуется более длительное пребывание в больнице и более агрессивное лечение, включающее стероидные гормоны и/или иммуносупрессивные препараты (азатиоприн или циклофосфамид).
Французское исследование показало отсутствие корреляции между функцией почек и пурпурой после 14,8 лет наблюдения за пациентами с HSP; в то время как в данном исследовании пациенты с пурпурой имели значительное поражение почек по сравнению с пациентами без пурпуры.
Авторы также отмечают, что данное исследование было небольшим ретроспективным исследованием с коротким периодом наблюдения — в среднем 8,63 месяца, что может повлиять на мониторинг злокачественности и дифференциацию между недавним и отдаленным поражением почек. Поэтому для подтверждения и обобщения результатов данного исследования необходимы дальнейшие проспективные исследования.