С момента образования Китайской Народной Республики под руководством партии и правительства западная медицина первой стала учиться у китайской медицины, а исследования по интеграции китайской и западной медицины проводились организованно и планово, гарантированно руководящими принципами и политикой, и дерматология не является исключением. За последние 50 лет с момента основания КНР исследования в области клинической дерматологии достигли замечательных результатов. В прошлом лечение этих заболеваний в китайской медицине ограничивалось наблюдением общего лечебного эффекта. В последние годы: ① профессор Чжан Чжили из отделения дерматологии Пекинской больницы традиционной китайской медицины использовал китайский препарат Ши Лань Цао Компаунд для лечения дерматита и экземы и систематически наблюдал 440 случаев. (2) Чэнь Дэюй и др. разработали китайский растительный препарат Acid-Gan Anti-Itch Compound в соответствии с теорией китайской медицины, лечили 395 случаев зудящих аллергических заболеваний кожи, добились лучшей эффективности и доказали с помощью экспериментальных исследований, что препарат обладает очевидным антигистаминным и снижающим проницаемость капилляров противозудным эффектом. ③ Chen Xuerong и др. использовали инъекции горького женьшеня для эффективного лечения экзематозного дерматита, а также путем экспериментальных исследований установили, что общие алкалоиды горького женьшеня и окисленные алкалоиды горького женьшеня, которые могут ингибировать активность циклической нуклеотидной диэстеразы, обладают антиметаболическим действием. Все вышеперечисленные рецепты представляют собой важный способ лечения дерматита и экземоподобных кожных заболеваний путем сочетания традиционной китайской медицины и китайской и западной медицины. (2) Исследование противоаллергических растительных лекарственных средств: ① Лоза Легонга: последние исследования доказали, что более 10 видов мономеров имеют перспективное применение при острой генерализованной экземе и других аллергических заболеваниях. Например, лактон Lei Gong Tang может значительно подавлять DNFB (динитрофторбензол) индуцированный аллергический контактный дерматит у мышей; эксперименты in vitro показали, что он может значительно подавлять ConA (knife-turf A) и липополисахарид (LPS) индуцированную пролиферацию Т и В лимфоцитов. Glycyrrhiza glabra: Инъекция моноаминов глицирризиновой кислоты, разработанная на основе ее активных ингредиентов, с хорошей эффективностью использовалась для лечения экземы, лекарственной сыпи, контактного дерматита, крапивницы и аллергической пурпуры. Исследования показали, что амин глицирризиновой кислоты — это экстракт солодки, который индуцирует сывороточный γ-интерферон, подавляет вирусную репликацию и обладает кортикостероидоподобным действием. Он считается препаратом выбора при рецидивирующих аллергических заболеваниях кожи. Окопник: активное вещество окопника, окопникин, может подавлять гиперпроницаемость капилляров, уменьшать местный отек и воспалительную экссудацию. Масло окопника используется для лечения пеленочного дерматита у младенцев; повторное использование окопника для лечения аллергической пурпуры имеет хорошую эффективность. ④ Lycium barbarum: В ходе исследования модулирующего действия Lycium barbarum на реакцию антител IgE у мышей было установлено, что Lycium barbarum не только обладает иммуномодулирующим действием, но и подавляет синтез IgE у мышей. Кроме того, согласно предварительным исследованиям, Scutellaria baicalensis, масло полыни, Artemisia annua, Dioscorea и дикая хризантема обладают антиметаболическим действием, что заслуживает дальнейшего изучения. Аутоиммунные заболевания В последние годы сочетание китайской и западной медицины достигло определенных успехов в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как аспергиллез, системная красная волчанка и дерматомиозит. （В последние годы появилось много сообщений о лечении аспергиллеза. Чжан Чжили и др. сообщили о 30 случаях лечения с помощью комбинации китайской и западной медицины, из которых 18 случаев были клинически излечены, а 9 случаев были очевидно эффективными. Юань Чжаочжуан и др. сообщили о 22 случаях, 17 из которых были эффективными, а семь контролировались более четырех лет без рецидивов. Это доказывает, что использование китайской травяной медицины для укрепления селезенки и удаления сырости, питания Инь и улучшения Ци, а также детоксикации организма может значительно снизить дозировку гормонов, уменьшить сопутствующие заболевания и побочные эффекты, вызванные интенсивным использованием гормонов, и отсрочить рецидив. (b) SLE лечится путем сочетания доказательств и определения болезни, китайской и западной медицины. Считается, что это болезнь дефицита, и в соответствии с принципом поддержки организма и укрепления корня, активизации крови и детоксикации токсина, западные кортикостероиды используются в качестве основного лечения в острой стадии, дополняются китайской медициной для контроля острых симптомов, а затем постепенно китайская медицина используется в основном для уменьшения и постепенного прекращения использования гормонов. Практические доказательства. (Согласно анализу 828 случаев в 54 работах по всей стране) долгосрочное соблюдение комбинированного лечения китайской и западной медицины имеет лучшую эффективность, более низкую смертность, меньшее количество сопутствующих заболеваний и значительно большее время выживания, чем просто лечение китайской медициной или просто лечение западной медициной, и является статистически значимым. В последние годы один за другим были открыты китайские растительные препараты с иммуносупрессивным и противовоспалительным действием, такие как Lei Gong Tang, Kunming Shan Hai Tang и Artemisinin, которые очень эффективны в лечении красной волчанки. Профессор Сюй Дэцин изучал различные варианты комбинированного лечения СКВ с 1970-х годов и обобщил свой опыт в трех областях: 1) индивидуализация и доказательное лечение; СКВ довольно сложна, поражает все органы и ткани человека, очаг поражения часто меняется, поэтому лечение должно быть индивидуальным, что соответствует принципу доказательного лечения. Исходя из принципов доказательного лечения, SLE в основном делится на болезнь с преимущественным поражением кожи и суставов, болезнь с преимущественным поражением сердечно-легочной системы, болезнь с преимущественным поражением печени и болезнь с преимущественным поражением почек; для разных людей и разных очагов поражения используются разные протоколы лечения. Кроме того, лечение проводится поэтапно (острая прогрессирующая стадия, стадия ремиссии, стабильная стадия) в зависимости от прогрессирования заболевания. ② Мнение о выявлении и стадировании красной волчанки. На основании результатов четырех диагностических обследований, исследования языка и пульса считается, что для СКВ чаще характерны симптомы дефицита, а настоящие симптомы появляются только в острой прогрессирующей стадии или когда болезнь осложняется инфекцией. В острой прогрессирующей стадии требуется большая доза ударной гормональной терапии, а на стадиях ремиссии и стабилизации назначается сочетание китайской и западной медицины. ③ Опыт применения китайской медицины типа Лэй Гун Тан. Сюй часто давал таблетки Kunming Shanhai-tang вместе с гормональной терапией на ранней стадии, проводил сравнительные наблюдения за эффективностью различных видов SLE и не обнаружил положительного эффекта. Позже он перешел на таблетки Лейгонгтенг или Лейгонгтенг полиглюкозид, и некоторые пациенты с волчаночным нефритом получили лучшие результаты: исчезла протеинурия, снизилась потенция антинуклеарных антител, улучшилось общее состояние, но при рефрактерном нефрите он так и не смог добиться результатов. В последние годы для лечения рефрактерного волчаночного нефрита используется комбинация корня цветка факела, азатиоприна и гормонов, которая эффективна в некоторых случаях, когда ударные дозы циклофосфамида неэффективны. Пигментные заболевания кожи можно разделить на две основные категории: гипопигментация и гиперпигментация, которые проявляются отбеливанием или потемнением цвета кожи. Распространенными из них являются витилиго, хлоазма, невус Ота и др. (i) Витилиго Витилиго — наиболее распространенное гипопигментированное заболевание кожи (1%). Клинически оно делится на два типа: общий тип (1) ограниченный; 2) рассеянный; 3) индуцированный; 4) сегментарный. Два типа: полная лейкоплакия, неполная лейкоплакия. Две стадии: прогрессирующая, стабильная. Wang Shanglan и др. использовали комбинацию китайской и западной медицины для лечения 72 случаев витилиго в прогрессирующей стадии (китайский травяной препарат Dan Tao punch, вместе с пероральной жидкостью Huang Qi и лечением Skykang), при этом значительный показатель составил 62,5%, а эффективность — 80,6%. Лечение витилиго в активной стадии открыло новый путь для сочетания китайской и западной медицины. В первую очередь, это использование новой технологии. Благодаря тепловому и фотохимическому воздействию красного света на кожу и слизистые оболочки, глубокие ткани становятся вазодилятированными, кровоток ускоряется, жизнеспособность клеток повышается, материальный метаболизм становится энергичным, а местное питание тканей улучшается, что способствует росту и функциональному восстановлению пигментных клеток. Cheng Dongqing и др. использовали состав китайской медицины на влияние внутриклеточной тирозиназы клеточной линии меланомы крысы Bl6 и ее влияние на пролиферацию клеток и синтез меланина экспериментально, результаты показали, что печень и почки тонизирующий китайской медицины имеет про-пролиферативный эффект на меланоциты. Результаты показывают, что тонизирующие растительные препараты печени и почек оказывают пропролиферативное действие на меланоциты. (ii) Хлоазма Хлоазма — это наиболее распространенное кожное заболевание с повышенной пигментацией. Ее этиология в основном связана с эндокринными заболеваниями, беременностью, лекарствами, косметикой, наследственностью и некоторыми хроническими заболеваниями. Клинически ее можно разделить на два типа в зависимости от причины: первичную и вторичную; и четыре типа в зависимости от расположения очагов поражения: бабочкообразную, лицевую, субфасциальную и панникулитную. Лечение заболевания основано на применении лекарственных средств местного действия, при необходимости применяются внутренние препараты или другие методы лечения. Zhu Tiejun и др. лечили болезнь дифференцированно: (i) депрессия печени и застой ци: Chai Hu Dredging Liver San с добавлением ароматизатора для очистки печени, регулирования ци и активизации крови. (ii) тип «селезенка-сырость»: лечение травами для укрепления карт, удаления сырости и оживления крови. Тип недостаточности печени и почек: лечение травами для питания печени и почек, такими как сырая земля, рехмания, частуха, кодонопсис, дягиль, хенбан, шелковица и сыроежка. В сочетании с пероральным приемом витамина С, наружным применением 3% крема гидрохинона, 0,1% крема ретиноевой кислоты, 3% крема третиноина и 0,1% крема SOD и т.д. мы получили лучшие результаты. В экспериментальном исследовании Lei Tiechi и др. использовали клетки мышиной меланомы B16F10, выращенные in vitro, в качестве модели для сравнения влияния диаминовой соли 18a-глицирретиновой кислоты, арбутина и гидрохинона, активных ингредиентов солодки, на морфологию, активность тирозиназы, содержание меланина и скорость пролиферации клеток B16F10. Результаты показали, что все три соединения оказывают ингибирующее действие на выработку меланина. Арбутин и глицирретиновая кислота показали значительный ингибирующий эффект на активность тирозиназы и содержание меланина; гидрохинон показал двухфазный эффект на производство меланина в клетках B16Fl0. IV. Псориаз Псориаз — распространенное хроническое рецидивирующее клиническое заболевание кожи. В китайской медицине существует множество взглядов на этиологию и патогенез псориаза, большинство ученых поддерживают следующие две точки зрения: Во-первых, теория «кровь-тепло». Чжу Жэнькан считает, что «жар в крови» является основной причиной псориаза. Чжао Биннань считает, что тепло крови является главной основой патогенеза псориаза, и что образование тепла крови связано с различными факторами. Во-вторых, считается, что застой крови — это продукт жара, из-за которого кровь сворачивается и образует комки (《醫林改错》), из-за чего кровь плохо течет, а застой превращается в жар, в результате чего жар и застой переплетаются. Поэтому застой крови является продуктом жара крови и в то же время одной из причин жара крови. У пациентов с псориазом имеются изменения микроциркуляции и реологии крови в ногтевых морщинах, которые проявляются в виде деформированных микрососудистых петель, расширенных диаметров трубок и замедленного кровотока. Иммунологические исследования подтверждают, что у пациентов с псориазом наблюдается низкий клеточный иммунитет и значительные отклонения в гуморальном иммунитете. На основании вышеуказанных этиологических факторов и экспериментальных исследований клинически доказана эффективность применения теплоочищающих, кровоохлаждающих и детоксицирующих средств, средств, активизирующих стаз крови и снимающих зуд, в сочетании с препаратами, подавляющими пролиферацию (дифференциацию) клеток, и препаратами, усиливающими или регулирующими иммунную функцию. Например, Lu Yongtian и др. лечили 159 случаев распространенного псориаза соединением Qing Dai Wan и таблеток этиленимина и оценили долгосрочную эффективность лечения через 3 месяца. Долгосрочная эффективность составила 25,4% и 58,3% соответственно при наблюдении через 2 года, что свидетельствует о том, что китайская медицина имеет очевидные преимущества в лечении распространенного псориаза; она обладает эффектами очищения тепла и детоксикации токсинов, активизации кровообращения и устранения застоя крови, рассеивания ветра и облегчения зуда; исследования показали, что ее механизм может быть через ингибирование митоза эпителиальных клеток. Исследования показали, что его механизм может достигать терапевтического эффекта за счет ингибирования митоза эпителиальных клеток, снижения вязкости крови и противовоспалительного действия. Ван Сюминь и др. лечили 228 случаев псориаза комбинацией инъекций соединения Даньшэнь (каждый 2 мл эквивалентен 2 г каждого Radix et Rhizoma и Даньшэнь) и пенициллина; 109 случаев были вылечены, 95 случаев были эффективны, 15 случаев были эффективны и 9 случаев были неэффективны, с общей эффективностью 96,05%. Считается, что применение инъекций соединения Даньшень, которое активизирует кровообращение, устраняет застой крови, регулирует Ци и открывает отверстия, улучшает микроциркуляцию и гемодинамику пациентов, что приводит к снятию гипервязкости и уменьшению адгезии воспалительных клеток к эндотелиальным клеткам сосудов, а пенициллин выбран для борьбы с бактериальной инфекцией (псориаз в основном связан с инфекцией). Кроме того, Salvia miltiorrhiza может модулировать иммунную функцию пациентов. Сунь Фэнчунь и др. лечили 30 случаев псориаза вульгарис инъекциями полисахарида пории, 4 мл внутримышечно каждый день в течение 20 дней с перерывом в 10 дней на протяжении 3 месяцев, общая эффективность составила 90%. Эксперимент доказал, что инъекция полисахарида пории может повысить иммунную функцию организма, поэтому она может эффективно лечить псориаз. Лин Ксиран и др. лечили 40 пациентов препаратом Isoindigo A (25 мг в таблетке), 75~150 мг в день в 3~5 пероральных приемах. В результате 12 случаев были полностью излечены, а общая эффективность составила 80%; изоиндиго ноготь является структурным аналогом индиго красного, а индиго красный является основным активным ингредиентом Цин Дай, который обладает эффектом охлаждения Крови и детоксикации токсинов, поэтому механизм действия изоиндиго ногтя при лечении псориаза заключается в очищении тепла и охлаждении Крови. Ни Сяо и др. лечили 49 случаев псориаза раствором германия астрагала, каждый по 0 мл (содержит 30 мг гидроксиэтил германия, содержание астрагала эквивалентно 10 г сырой травы), дважды в день, в течение одного месяца в качестве курса лечения. Результаты: 5 случаев были излечены, 9 случаев показали эффективность, 25 случаев были эффективны и 10 случаев были неэффективны, общая эффективность составила 80%. Супероксиддисмутаза была измерена до и после лечения, что позволяет предположить, что пероральная жидкость Astragalus Germanium может повысить способность организма пациента утилизировать свободные радикалы супероксид-аниона. V. Лейкоараиоз (или синдром лейкоараиоза) Понятие включает три основных признака: ① язвы в полости рта. (ii) Генитальные язвы (рецидивирующие). (iii) Рецидивирующий иридоциклит; скопление гноя в передней камере или увеальный ламинит. Кроме того, весьма характерны кожный васкулит (узловатая эритема), синовит, тромбофлебит, менингит и кишечные язвы. Это заболевание эквивалентно болезни путаницы лисы в китайской медицине (Цзинь Куй Яо Яо говорит: «Путаница лисы — это болезнь, …… есть в горле как путаница, есть в инь как лиса, …… Glycyrrhiza glabra диарея сердца Танг является основной опорой»). Wang Zihe и др. использовали Gan Cao Di Xin Tang с добавлением и вычитанием для лечения белого застоя и получили лучшие результаты. Японский ученый Кисё Араи и др. лечили 38 случаев лейкоареоза китайской формулой «Промывание печени и осветление глаз», «Хань Ся понос сердца» и «Горечавка понос печени», включая 18 случаев в активной стадии и 20 случаев в неактивной стадии. Количество субпопуляций лимфоцитов измерялось методом подвижного анализа крови. Результаты показали, что Т-клетки были значительно подавлены у 18 активных пациентов, а у 20 неактивных пациентов значительных изменений не наблюдалось, что доказывает, что подавление Т-клеток в китайской медицине оказывает благотворное влияние на улучшение прогноза лейкоареоза. Ли Сюэцзюнь и др. предложили испытать мекамилгуанидин для лечения этого заболевания. Другие предложили комплексное лечение противотуберкулезными, гормональными и иммунодепрессивными методами. В-шестых, сочетание китайской и западной медицины дерматологические монографии Благодаря использованию современных медицинских экспериментальных методов для изучения теории, метода, рецептов и лекарств китайской медицины, были достигнуты значительные успехи, и было написано и опубликовано много дерматологических монографий высокого уровня, сочетающих китайскую и западную медицину, наиболее представительными из которых являются: ① «Практическая дерматология» (Лю Фурэн и Чжан Чжили, 1984). (2) «Дерматология в комбинированной китайской и западной медицине» (Бянь Тянь Юй и Гуй Си Чунь, 1987). ③ Исследование дерматологии (Цинь Ваньчжан и др., 1990). (4) «Дерматология» в «Полной клинической книге китайской и западной медицины» (Чжан Чжили и Бянь Тянюй, 1996) и др. Публикация вышеуказанных монографий сыграла положительную роль в развитии дерматологии в Китае путем интеграции китайской и западной медицины.