Определение: Лицевой паралич — это заболевание, проявляющееся в основном наклоном рта и глаз в одну сторону, которое также известно как «кипящая худоба рта и глаз». Характеристика: 1. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, 2. Наиболее часто встречается зимой и летом. 3. Быстрое начало, причем чаще всего поражается одна сторона лица. 4. Заболевание эквивалентно периферическому параличу лицевого нерва в западной медицине, чаще всего параличу Белла. В некоторых случаях причиной заболевания является ветряная оспа — инфекция вируса герпеса зостер. Во-вторых, этиология и механизм современной медицины таковы, что местный ветер или холод стимулируют, вызывают воспаление, ишемию, отек ствола лицевого нерва и окружающих его тканей, или вегетативную дисфункцию, местный питательный вазоспазм, приводящий к отеку тканей, вследствие чего лицевой нерв сдавливается и подвергается воспалительным изменениям. Китайская медицина считает, что при переутомлении в организме недостаточно положительной ци, вены и коллатерали пустые, защита не прочная, ветер, холод или ветер-жара пользуются слабостью лицевых меридианов, что приводит к параличу ци и крови, дисфункции меридианов и сухожилий, сухожилия и мышцы выходят из стеснения, появляются Фэй А руки, стопы Ян меридианы на голове и лице, при болезни застой лицевых меридианов, в частности, рука сун (ветвь, после ходьбы за подмышкой, сзади Лянь, вверх вокруг лопаток, вокруг шеи, сухожилия выходят из ноги сун перед узлом за ушами в конце кости; ветвь входит в середину уха; прямая выходит из уха, завязывается в нижней части челюсти и относится к наружному канту глаза. Отросток же поднимается к кривым зубам, идет по передней части уха и прилежит к наружному канту глаза, а к верхней части лба прилежит рог). И стопа Янмин («Линь шу. Меридианные сухожилия (《经筋》上颈 上挟口 合 (九页) 下结 鼻 上合 (足)太阳 太阳为目上纲 (первоначально «网» 此根据《甲乙》.《太素》改 ) янмин для нижней части очертания собственного от щечного узла перед ухом ) меридианных сухожилий дисфункции, может привести к лицевой паралич происходит. Периферический паралич лица включает в себя глаз и щеки сухожилия симптомы, из-за стопы солнце меридиан сухожилия для «глаз на Gang», стопы yangming меридиан сухожилия для «нижней Gang», поэтому веки не могут быть закрыты для стопы солнце и стопы yangming меридиан сухожилия дисфункции вызваны щеки в основном для рук солнце и руки и ноги. В щеках рта в основном доминируют сухожилия меридиана руки-солнца и меридиана кисти и стопы yangming, поэтому кривизна рта в основном вызвана дисфункцией этих трех меридианов. Клинические проявления Основным признаком является искривление глаз и рта. Часто при пробуждении от сна мышцы лица с одной стороны застывают, немеют и парализуются, линия лба исчезает, глазная щель большая, из глаз текут слезы, носогубные складки становятся мелкими, угол рта опускается и наклоняется в здоровую сторону, больная сторона не может нахмуриться, наморщить лоб, закрыть глаза, показать зубы и надуть щеки; у некоторых больных вначале возникает боль за ухом, может быть потеря или исчезновение чувства вкуса передних двух третей языка на пораженной стороне, повышенная чувствительность слуха и другие симптомы. При длительном течении заболевания может возникнуть контрактура парализованных мышц, оттягивание угла рта на пораженную сторону или даже спазм лицевых мышц, что формирует феномен «перевернутой ошибки». (Дополнительное представление пяти основных симптомов последствий лицевого паралича: атрофия лицевых мышц, спазм, инверсия, смыкание, крокодиловы слезы и т.д.) Электромиография показывает монофазные волны или отсутствие потенциалов действия, снижение полифазных волн или даже появление положительных острых волн и фибрилляционных волн. При патологоанатомическом исследовании ранние обманчивые поражения паралича лицевого нерва проявляются в виде отека лицевого нерва и демиелинизации. Дополнительная информация по дифференциации центрального и периферического лицевого паралича: Тип Периферический лицевой паралич Центральный лицевой паралич Возраст начала заболевания Может возникнуть в любом возрасте, преимущественно у молодых людей, в основном у пожилых Этиология Причины Чаще всего связаны с воздействием холода и ветра, а также с вирусными инфекциями. Чаще всего встречается при цереброваскулярных заболеваниях Место поражения Область под ядром лицевого нерва, например нижняя часть лобной кости, лицевой нервный ствол, среднее ухо или околоушная железа, расположена между ядром лицевого нерва и корковыми центрами, т.е. паралич лица возникает при повреждении одной стороны коркового тракта ствола мозга. Симптомы: паралич всех мимических мышц на пораженной стороне. Паралич мимических мышц ниже глазной щели на стороне, противоположной поражению, часто сопровождается параличом конечностей на той же стороне паралича лица, при этом нарушения вкуса и слюноотделения отсутствуют. Признаки: исчезает лобная линия, глазная щель большая, глаз открыт и слезится, носогубная борозда становится неглубокой, угол рта опускается и наклоняется в здоровую сторону, на стороне поражения невозможно наморщить бровь, втянуть лоб, закрыть глаза, показать зубы или надуть щеки; у некоторых пациентов в начальной стадии появляется боль за ухом, также может быть поражена передняя часть языка на двух третях пораженной стороны. У некоторых пациентов в начальной стадии отмечается боль за ухом, также может наблюдаться потеря или отсутствие вкуса в передних 2/3 языка на пораженной стороне, слуховая гиперчувствительность. Углы рта опущены и наклонены, что сопровождается параличом конечностей, параличом языка и положительным конусно-пучковым знаком. Диалектическая типизация Симптомы Специфические признаки Язык и пульс Ветрено-холодный синдром Наблюдается на ранней стадии заболевания: в анамнезе воздействие холода на лицо, бледный язык, тонкий белый мох, плавающий тугой пульс. Синдром «ветер-жара» Наблюдается на ранней стадии заболевания, в основном вторично на фоне лихорадки от холода, язык красный, мох тонкий желтый, пульс плавающий. Дефицит ци-крови Наблюдается при выздоровлении или у пациентов с длительным течением заболевания, при сонливости и слабости конечностей, бледности лица, головокружении. Язык бледный, мох тонкий и белый, пульс мелкий. 4. Типология основных методов лечения Правило лечения Операция Основные рецепты (формулы) Диалектические сложения и вычитания Синдром ветра-холода Оживление крови и каналов, углубление и регулирование меридианов и сухожилий, а также акупунктура и моксибустион для ровного и равномерного восполнения дефицита. Основное внимание уделяется локализации щек и акупунктурных точек меридиана Foot Yangming. Точки Янбай, Сибай, Скуловая точка, Скуловая точка, Щечная точка, Дикань, Катаракта, Хегу. Точки лица могут регулировать местные меридианы и сухожилия, оживлять Кровь и открывать каналы; Хегу является дистальной точкой, следующей по меридиану (лицо и рот Хегу закрыты), и сочетается с проксимальной точкой Катаракта, чтобы рассеивать Ветер и открывать каналы. Фэнчи рассеивает ветер и холод. Точки лица используются в плоском тонизирующем и плоском диарейном методе, а в период выздоровления можно добавить моксибустион. В острой стадии не следует слишком усердствовать в манипуляциях с точками лица, а в диарейном методе используются точки на дистальных концах конечностей, и здесь уместны тяжелые манипуляции; в период выздоровления в плоском тонизирующем и плоском диарейном методе используется Хэгу, а в тонизирующем — стопа Санли. Ветро-жаровой синдром Кучи рассеивает ветер и рассеивает жар; При искривлении подбородочно-губной борозды добавляют Chengjiao. V. Другие методы лечения (1) Кожные иглы: перкуссия Yangbai, zygomatic s, dicang, cheek car, до степени локальной гиперемии. Применяется в восстановительном периоде. (2) Акупунктура и купирование: укалывание трехконечными иглами Yangbai, zygomatic s, dicang и cheek car с последующим купированием. 2 раза в неделю. Применяется в восстановительном периоде. (3) Электроакупунктура: взять солнце, Yangbai, Dicang, щечную машину, подключить электроакупунктурный прибор, стимулировать прерывистой волной в течение 10-20 минут, при этом интенсивность воздействия на мышцы лица пациента может быть терпимой до степени легкой пульсации. Применяется в восстановительном периоде. (4) 穴位贴敷: выбрать sun, Yangbai, zygomatic s, dicang, cheek car. Стрихнин растолочь в порошок за 1-2 минуты, посыпать на лейкопластырь, а затем приложить к акупунктурным точкам, 5-7 дней по 1 разу; или с толчеными бобами касторового дерева плюс немного мускуса, взять зерна бобов мунг в большую массу, наклеить на акупунктурные точки, каждые 3-5 дней заменять по 1 разу; или с белым эпифиллумом исследовательским мелко растолочь, плюс немного льда, сделать лепешку, наклеить на акупунктурные точки. 1 раз в день. Лечение лицевого паралича иглоукалыванием и моксибустионом имеет хорошую эффективность, в настоящее время является первым выбором для лечения этого заболевания, безопасно и эффективно. 2. лицо следует беречь от ветра и холода, при необходимости надевать маску и маску на глаза; из-за неполного смыкания век пыль легко проникает в организм человека, поэтому для предотвращения инфекции следует назначать глазные капли 2-3 раза в день. 3. Прогноз периферического лицевого паралича тесно связан со степенью повреждения лицевого нерва. В целом прогноз лицевого паралича, вызванного асептическим воспалением, лучше, а прогноз лицевого паралича, вызванного вирусами (например, лицевого паралича Хантера), хуже. 4. Это заболевание следует дифференцировать с центральным лицевым параличом. 1. «Синдром Хантера», также известный как опоясывающий герпес, вызывается инфицированием вирусом varicella zoster самого геникуляционного ганглия лицевого нерва или прилегающих к нему участков. Помимо симптомов периферического паралича лица, у пациентов этого типа можно также наблюдать в правой ушной раковине и наружном слуховом проходе плотный кожный глубокий герпес, клинически лицевой паралич Ханта (Hunt’s) встречается относительно редко, но отличается трудностью излечения, курс лечения длительный. Из-за более глубокого расположения вирусной инфекции, вовлекающей относительно большое количество нервных стволов, в сочетании с неэффективными лечебными мероприятиями, неправильным уходом, часто остаются атрофия мышц, онемение или покалывание лица, повышенная чувствительность слуха, шум в ушах или глухота и другие последствия, часто сопровождающиеся различной степенью выраженности симптомов лицевого паралича. Все они лечились противовирусными, питающими нервную систему китайскими и западными препаратами и иглоукалыванием. 2. Различные симптомы центрального и периферического лицевого паралича описываются следующим образом: клетки верхней части ядра лицевого нерва получают волокна от корковых пучков ствола мозга с обеих сторон, и их аксоны формируют двигательные волокна лицевого нерва, иннервирующие мимические мышцы над глазной щелью той же стороны, тогда как клетки нижней части ядра лицевого нерва получают волокна от корковых пучков ствола мозга с противоположной стороны, и их аксоны формируют двигательные волокна лицевого нерва, иннервирующие мимические мышцы ниже глазной щели той же стороны, так что центральный лицевой паралич Таким образом, центральный лицевой паралич проявляется в виде паралича мимических мышц ниже глазной щели на контралатеральной стороне поражения, который часто сопровождается параличом конечностей на той же стороне поражения, при этом отсутствуют нарушения вкуса и слюноотделения и другие клинические признаки. 3. тип Периферический лицевой паралич Центральный лицевой паралич Возраст начала заболевания Может возникнуть в любом возрасте, преимущественно у молодых людей, преимущественно у пожилых Этиология Причиной заболевания являются холод и ветер, а также вирусная инфекция. Чаще всего встречается при цереброваскулярных заболеваниях Место поражения Область под ядром лицевого нерва, например нижняя часть лобной кости, лицевой нервный ствол, среднее ухо или околоушная железа, расположена между ядром лицевого нерва и корковыми центрами, т.е. паралич лица возникает при повреждении одной стороны коркового тракта ствола мозга. Симптомы: паралич всех мимических мышц на пораженной стороне. Паралич мимических мышц ниже глазной щели на стороне, противоположной поражению, часто сопровождается параличом конечностей на той же стороне паралича лица, при этом нарушения вкуса и слюноотделения отсутствуют. Признаки: исчезает лобная линия, глазная щель большая, глаз открыт и слезится, носогубная борозда становится неглубокой, угол рта опускается и наклоняется в здоровую сторону, на стороне поражения невозможно наморщить бровь, втянуть лоб, закрыть глаза, показать зубы или надуть щеки; у некоторых пациентов в начальной стадии появляется боль за ухом, также может быть поражена передняя часть языка на двух третях пораженной стороны. У некоторых пациентов в начальной стадии отмечается боль за ухом, также может наблюдаться потеря вкуса или снижение вкусовых ощущений в передних 2/3 языка на пораженной стороне, слуховая гиперчувствительность. Углы рта опущены и отвисают, что сопровождается параличом конечностей, параличом языка и положительным конусно-лучевым знаком. Дифференциация центрального лицевого паралича очевидна у больных с явным параличом, но затруднена у больных с очень легким параличом. При этом можно опираться на следующие аспекты: во-первых, мимические движения, периферический паралич более очевиден, в то время как при центральном параличе паралич не проявляется при плаче или смехе. Ладонно-подбородочный рефлекс отсутствует или снижен при периферическом лицевом параличе и присутствует или гиперактивен при центральном лицевом параличе, но этот метод менее надежен. Третий метод наиболее надежен при наличии других признаков. 4. 4. Периферический лицевой паралич, широко известный в западной медицине как паралич Белла, идиопатический лицевой паралич, обусловленный неспецифическим воспалением лицевого нерва в области сосцевидного отростка, и синдром Ханта, обусловленный инфицированием вирусом герпеса зостер, являются распространенными и часто встречающимися в клинике заболеваниями, а также признаны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одним из 43 заболеваний, для лечения которых адаптирована акупунктура. Кроме того, это одно из 43 заболеваний, для лечения которых Всемирная организация здравоохранения ранее признала акупунктуру адаптированной. Эффективность акупунктуры в лечении периферического лицевого паралича хорошо известна и неоспорима, однако вопрос о сроках клинического применения акупунктуры до сих пор вызывает определенные споры. Некоторые ученые традиционной китайской и западной медицины считают, что применение акупунктуры в острой стадии может способствовать развитию воспаления, отека и дегенерации лицевого нерва, что может привести к плохому выздоровлению пациента, и поэтому выступают за запрет акупунктуры в острой стадии, чтобы не усугубить состояние и не повлиять на выздоровление; некоторые практикующие врачи также считают, что лучшее время для лечения этого заболевания — острая стадия. Некоторые практикующие врачи также считают, что наилучшим временем для акупунктурного лечения данного заболевания является острая стадия, благодаря акупунктуре можно эффективно контролировать развитие воспаления лицевого нерва и способствовать скорейшему выздоровлению пациентов. Существует два мнения о сроках проведения акупунктурного лечения периферического лицевого паралича: одно из них заключается в том, что в острой стадии иглоукалывание нецелесообразно, а другое — в том, что иглоукалывание можно применять в острой стадии, и чем раньше, тем лучше. Многие ученые (Zhu Chunhua, Su Yunyu) и другие разделяют течение лицевого паралича на три стадии: первая — стадия развития, которая относится к 1-7 дням после начала заболевания; вторая — стационарная стадия, которая относится к 7-20 дням после начала заболевания; и третья — стадия восстановления, которая относится к 20 дням после начала заболевания. Считается также, что наилучшим временем для акупунктурного лечения этого заболевания является стационарный период, так как во время развития лицевого паралича организм и болезнь находятся в стадии сопротивления, сухожилия и вены в этот период пусты, положительное не побеждает злое, а локальные акупунктурные точки легко травмируют положительную ци, что приводит к еще большей слабости положительной ци и еще большему распространению злой ци. Fang Meishan et al. проанализировали 108 пациентов, получивших акупунктурное лечение в течение 7 дней от начала заболевания в качестве группы наблюдения, и 36 пациентов, получивших акупунктурное лечение после 7 дней от начала заболевания в качестве контрольной группы. Результаты показали, что эффективность группы наблюдения была значительно выше, чем контрольной группы, т.е. доброкачественная стимуляция лицевого нерва в острой фазе периферического паралича лицевого нерва может улучшить процент излечения. Сюй Вэй разделил 278 пациентов с периферическим параличом лицевого нерва на 3 группы в зависимости от времени начала акупунктурного лечения, и в каждой группе проводилось поэтапное лечение в соответствии с течением заболевания, чтобы изучить связь между временем начала акупунктуры и терапевтическим эффектом. Результаты показали, что раннее начало акупунктурного лечения имеет высокую скорость заживления, которая значительно лучше, чем в двух других группах, а раннее акупунктурное лечение может также уменьшить использование гормонов. 5. Споры об электроакупунктуре: Вопрос о том, следует ли использовать электроакупунктуру в острой стадии периферического лицевого паралича, в настоящее время также обсуждается коллегами-акупунктурологами. Некоторые считают, что применение электроакупунктуры в острой стадии может вызвать возбуждение основных ветвей пораженного участка без повреждения нервов, что оказывает немедленный и хороший регулирующий эффект на функцию лицевого нерва, а стимуляция может способствовать кровообращению, улучшению местного обмена питательных веществ, усилению сокращения мышечных волокон, всасыванию воспалительного экссудата, чтобы достичь эффекта открытия коллатералей, регулирования ци и крови, баланса инь и ян, и в конечном итоге улучшить передачу нервных импульсов и способствовать восстановлению нервных волокон. Восстановление нервных волокон. Ли провел клинические наблюдения за сроками лечения периферического лицевого паралича и за тем, можно ли применять акупунктуру и электроакупунктуру в острой стадии. Было установлено, что акупунктуру и электроакупунктуру можно применять не только в острой стадии периферического лицевого паралича, но и что это благоприятное время для акупунктуры и электроакупунктуры, и что чем раньше проводится лечение, тем выше процент излечения и в то же время значительно сокращается курс лечения, только необходимо строго контролировать оптимальную величину стимуляции. Считается также, что на ранней стадии периферического лицевого паралича из-за застоя и отека нерва мышца находится в состоянии отсроченного паралича, требующего определенного времени для восстановления, хотя электрический ток и может стимулировать функцию поврежденного нерва, однако в это время нерв находится в состоянии паралича, поэтому он не может адаптироваться к стимуляции этим электрическим током, что усугубляет отек лицевого нерва, денатурацию, приводит к отеку лицевых мышц и даже спазмам. Таким образом, в поврежденном нерве возникнет необратимая реакция, не способствующая выздоровлению, поэтому считается, что применение электроакупунктуры в острой стадии запрещено. Бит Мэн Юань и др. считают, что в острой стадии периферического лицевого паралича нерв находится в стадии острого воспаления и отека, а постоянная стимуляция электроакупунктурой усугубляет отек нервной ткани и еще больше повреждает лицевой нерв. Циркуляция меридиана тонкого кишечника по Солнцу руки: его ветвь: от подмышечной впадины через шею, вверх по щеке, к острому канту глаза (5), но в середину уха. Ветвь: от щеки (вне страницы) (6), против носа, к внутреннему канту глаза (косо к щеке). Меридиан желудка Foot Yangming начинается по бокам носа (Yingxiang) и поднимается к корню носа, где встречается с меридианом Foot Sun, затем спускается по внешней стороне носа в верхнюю десну, выходит вокруг рта и губ и встречается внизу у подбородочно-губной борозды Chengjian, затем идет назад по задней нижней части рта и щек, выходит из нижнечелюстной DaYing и вдоль угла нижней челюсти Che Che, затем поднимается перед ухом, проходит через ShangGuan, затем вдоль линии волос и приходит на лоб (вестибюль). Лицевые ветви: от передней части Да Инь идет вниз по Жэнь Инь, вдоль горла, в недостаток таза, вниз через диафрагму, относится к Желудку и взаимодействует с Селезенкой.