Рак почки — распространенное злокачественное новообразование, возникающее в почке. По данным ежегодного отчета Национального реестра опухолей, в 2009 году уровень заболеваемости раком почки в Китае составил 4,5 на 100 тыс. человек, а уровень смертности — 1,46 на 100 тыс. человек. По данным Пекинского онкологического регистра, уровень заболеваемости раком почки является самым высоким среди всех злокачественных опухолей. Рак почки также считается «богатой болезнью». «Рак почки имеет две особенности в своей заболеваемости: во-первых, заболеваемость в городских районах выше, чем в сельской местности, во-вторых, заболеваемость мужчин выше, чем женщин, и соотношение мужчин и женщин обычно достигает 2:1», — говорит Ма Ма, помощник президента Онкологического госпиталя Китайской академии медицинских наук, Ма Цзяньхуэй, главный врач урологического отделения, сообщил еженедельнику «Лук Ист Уикли», что уровень заболеваемости раком почки у китайских мужчин вырос с 1/100 000 10 лет назад до 10/100 000, и заболеваемость продолжает расти со скоростью около 6% в год. По мнению Ма, основными причинами, приведшими к значительному росту заболеваемости раком почки в последние годы, являются высокобелковое, высококалорийное и высокожировое питание, а также злоупотребление алкоголем и курение: «Хотя четких причинных факторов рака почки не выявлено, известно, что курение, ожирение и высокое кровяное давление являются факторами риска развития рака почки». «Рак почки также можно считать болезнью достатка. В настоящее время во всем мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости раком почки из года в год, а уровень заболеваемости раком почки в Китае превысил аналогичный показатель в развитых странах Запада». сказал Ма Цзяньхуэй. Хэ Чжисун, главный врач отделения урологии Первой больницы Пекинского университета, рассказал еженедельнику «Взгляд Востока», что в 2009 году в Китае была проведена последовательная регистрация рака почки на 2000 человек в 20 крупных медицинских учреждениях страны, и выяснилось, что средний возраст заболеваемости раком почки среди китайцев составляет от 50 до 60 лет, что почти на 10 лет раньше международного уровня. «В то время по первоначальному плану каждое медицинское учреждение должно было зарегистрировать 100 больных раком почки, однако в ходе реализации проекта выяснилось, что больницы на севере страны в основном справляются со статистикой очень быстро, в то время как некоторые очень крупные больницы на юге страны с большим количеством пациентов, страдающих другими злокачественными новообразованиями, испытывают трудности с завершением регистрации даже этих 100 случаев. Таким образом, исходя из этой ситуации, можно сделать предположение, что заболеваемость раком почки на севере выше, чем на юге». сказал Хэ Чжисун. Раннее излечение превышает 80% Заболеваемость раком почки растет с каждым годом, но по сравнению с другими злокачественными опухолями ранняя диагностика рака почки не представляет сложности, и в качестве скринингового теста достаточно провести простое УЗИ. «Рак почки на ранних стадиях обычно не имеет явных симптомов, поэтому, когда такие технологии визуализации, как УЗИ и КТ, еще не получили широкого распространения, пациенты, как правило, обращаются к врачу только после того, как почувствуют явный дискомфорт или появятся определенные симптомы». Хэ Чжисун рассказал корреспонденту, что «тройным признаком» рака почки медики называют гематурию, боль в поясничной и брюшной областях и образование в брюшной полости, и после появления этих симптомов рак почки часто переходит в среднюю и позднюю стадии. «В последние годы, в связи с постоянным повышением уровня информированности населения о здоровье и ростом популярности плановых медицинских осмотров, почти у 70% пациентов рак почки обнаруживается с помощью УЗИ во время медицинских осмотров, и результаты лечения этих людей, как правило, более оптимистичны благодаря более раннему обнаружению». По словам Хэ Чжисуна, по сравнению с раком легкого, раком печени и другими злокачественными опухолями с повышенной опасностью, рак почки относится к тем видам опухолей, которые можно вылечить хирургическим путем, и при условии своевременного обнаружения более 85% ранних случаев могут быть полностью излечены. По мнению нашего корреспондента, причина относительно хорошего эффекта хирургического лечения ранних стадий рака почки заключается в том, что вокруг опухоли обычно имеется слой оболочки, и именно в условиях такой «изоляции» риск метастазирования раковых клеток значительно снижается. «Пока опухоль не прорывает эту оболочку, почти у 90% пациентов после операции не возникает рецидивов и метастазов». Хэ Чжисун представил данные непрерывного регистра рака почки на 2000 человек в 2009 году, согласно которым 87% больных раком почки относятся к пациентам с ранней стадией рака почки 1 или 2. «Я рекомендую людям старше 40 лет ежегодно проходить медосмотр». Ма Цзяньхуэй пояснил, что все раковые опухоли почки диаметром менее 7 см относятся к ранним стадиям рака почки, а современная ультразвуковая визуализация позволяет обнаружить даже опухоли диаметром 0,5 см: «Ультразвук — это самый точный, безболезненный и безвредный способ обнаружения рака почки». Хирургия — самый точный и безболезненный способ выявления рака почки Хирургия на ранних стадиях рака почки очень эффективна, но под влиянием традиционных представлений, таких как «почка — основа жизни», многие пациенты мужского пола после диагностики будут просить врачей сохранить почку при операции независимо от собственного состояния. Хэ Чжисун считает, что существуют определенные предпосылки для проведения операции по сохранению почки, которая должна быть безопасной и эффективной, прежде чем рассматривать вопрос о возможности сохранения почки. «Вообще говоря, мы можем лечить опухоли размером 4 см или даже менее 7 см с сохранением почки; кроме того, для тех пациентов, у которых изначально имеется только одна почка или вторая почка плохо функционирует, мы также будем рассматривать возможность проведения почкосохраняющего лечения, однако сложность и риск проведения почкосохраняющей операции гораздо выше, чем радикального лечения (т.е. операции по удалению почки). » Для пациентов с распространенным раком почки, который на момент постановки диагноза уже распространился и дал метастазы и не может быть излечен хирургическим путем, наиболее эффективным методом лечения является таргетная терапия. «Основной принцип таргетных препаратов — заставить опухоль не получать питательных веществ, они не могут «убить» опухолевые клетки, как традиционные химиотерапевтические препараты, но они могут превратить опухоль в хроническое заболевание, такое как диабет и гипертония, даже если полностью вылечить опухоль не удастся, но они могут подавить ее рост, так что пациент сможет выжить с опухолью. » Однако Хэ Чжисун также отметил, что таргетный препарат обычно может подавить только один путь роста опухоли, поскольку сама опухоль будет искать другие пути, поэтому у многих пациентов после стабилизации состояния в течение некоторого времени оно все равно будет вновь прогрессировать. Без применения таргетных препаратов медиана выживаемости больных метастатическим раком почки составляет около 13 месяцев, в то время как таргетные препараты могут продлить срок выживания пациентов более чем до двух лет. «Показатель клинической эффективности таргетных препаратов для больных раком почки может достигать 70-80%, однако эффективность и безопасность препаратов часто противоречат друг другу, и бывают случаи, когда эффект от применения препаратов еще не проявляется, а пациенты отказываются от их применения из-за побочных реакций, и мы чувствуем себя очень беспомощными перед лицом такой ситуации». Хэ Чжисун отметил, что пациенты должны стараться преодолевать побочные реакции под руководством врачей, чтобы дольше и лучше выживать.