Операция по удлинению костей является эффективным методом лечения неравенства конечностей, вызванного различными причинами. Из-за высокого риска операции и сложности технической операции возникает ряд осложнений, а серьезные осложнения могут привести к неудаче операции, поэтому эта операция очень ответственная и требует отличных хирургических инструментов и высокого уровня хирургов для обеспечения успеха операции и достижения хороших результатов. Осложнения при удлинении костей: 1. Инфекция игольного тракта Заболеваемость высокая и является одним из распространенных осложнений, связанных с большим количеством стальных игл, неразумным расположением, разрезанием кожи во время удлинения, длительным процессом заживления, потерей натяжения стальных игл и т.д. Анализ инфекции игольного тракта связан со следующими причинами: ① частая дезинфекция отверстия иглы; ② внешние причины отслоения корочки в отверстии иглы и обнажения раны; ③ хроническая режущая травма, вызванная длительным вытягиванием (связано с диаметром стальной иглы); ④ чрезмерная функциональная нагрузка; ⑤ ослабление сопротивляемости пациента (например, после простуды). Поэтому после операции регулярно наблюдайте за повязкой на отверстии иглы на предмет крови и выделений, регулярно меняйте повязку, держите кожу вокруг отверстия иглы чистой и сухой, не переусердствуйте с количеством жидкости при дезинфекции отверстия иглы спиртом, чтобы предотвратить проникновение в подкожную клетчатку, вызывающее некроз тканей и ослабление местной сопротивляемости. Если вы обнаружили покраснение и отек вокруг канала иглы и аномальные выделения, немедленно усильте смену повязки, прекратите пролонгирование и примените антибиотики для борьбы с инфекцией. Если инфекция серьезная, игла может быть удалена и заживлена. Удлиняющую иглу следует по возможности фиксировать тонкой стальной иглой. 2, расслабление и поломка штифта При регулировке удлиняющего устройства, удлинении конечности и функциональных упражнениях происходит расслабление штифта, а также усталость и поломка штифта при концентрации напряжения. Удлиняющий штифт следует фиксировать после натяжения, насколько это возможно, держать штифт под натяжением и регулярно проверять затяжку штифта. Винты должны быть надежно затянуты во время процедуры, а штифт должен быть срезан, чтобы оставалось место для повторной затяжки после расслабления. Процесс затягивания винта после расслабления также должен быть медленным, постепенно достигая равновесия с помощью другого скрещенного штифта. 3. преждевременная минерализация и сращение удлиненных концов костей встречается нечасто и в основном обусловлена неполной остеотомией и медленным удлинением. Также важно удалить фибулярную часть удлинения большеберцовой кости, которая часто вызывает сращение большеберцовой кости из-за раннего сращения малоберцовой кости. Благодаря клиническим наблюдениям мы считаем, что оптимальная скорость удлинения составляет приблизительно 0,7 мм/день и не должна быть ниже 0,33 мм/день. При нарушении этого принципа скорость удлинения слишком медленная и может привести к осложнениям в виде ранней минерализации и сращения концов костей. 4, задержка заживления и разрыв кости Традиционные методы удлинения скорость от 1 до 1, 5 мм / д, через клинические наблюдения, мы считаем, что лучшая скорость удлинения около 0, 7 мм / д, максимальный предел не должен превышать 1 мм / д, если нарушение этого принципа скорость удлинения слишком быстро может привести к задержке заживления кости, и даже разрыв кости осложнения происходят. 5. Осевое отклонение Твердая и стабильная внешняя фиксация после остеотомии и квалифицированные анатомические знания являются основными условиями для поддержания осевого направления при удлинении для предотвращения ангуляции. Неравенство силы мышц при остеотомии и нестабильная фиксация одним кольцом, а также положение остеотомии являются основными факторами осевого отклонения. Проксимальная часть голени имеет тенденцию к разгибанию наружу, а дистальная часть голени — к разгибанию внутрь. Понимание этих основ может преодолеть или уменьшить частоту возникновения угловой деформации. Поэтому еще важнее предотвратить его возникновение. Удлинение обеспечит хорошую ось, и удлинение может быть скорректировано в любое время в процессе послеоперационного наблюдения при обнаружении отклонения конечности, ангуляции, торсии или диспропорции. 6. мышечная контрактура и дисфункция суставов После удлинения икры сухожилие пассивно растягивается, а установленные штифты внешней фиксации ограничивают сокращение мышцы за пределами диапазона ее растяжения, тем самым ограничивая движение коленного и голеностопного суставов. Мышечная ткань восстанавливается неконтролируемо, и возникают контрактуры, приводящие к ограничению сгибания и разгибания или даже к тугоподвижности зажатого сустава. Чтобы избежать дисфункции коленного и голеностопного суставов и мышечной контрактуры во время всего процесса удлинения большеберцовой кости, пациентов необходимо обучать функциональным упражнениям в процессе лечения, а именно: ① Обычные упражнения с нагрузкой необходимы для поддержания нормальной функции сустава и сохранения внутренней среды. Во время удлинения конечностей усиливают функциональные упражнения для активного и пассивного сгибания и разгибания суставов; в то же время прерывистая стимуляция напряжения, возникающая во время движения конечности, способствует заживлению костей. Во время дистракционного удлинения следует поощрять пациентов к выполнению суставных действий, наряду с изометрическими сокращениями мышц и т.д., дополняя их массажем мышц и пассивными действиями на суставы (аппарат CPM), чтобы способствовать кровообращению, поддерживать нормальную силу мышц и подвижность суставов и уменьшить осложнения. (ii) Вспомогательная магнитная терапия и медикаменты, способствующие заживлению перелома, для ускорения заживления конца остеотомии и скорейшего удаления костного удлинителя. (3) Во время удлинения большеберцовой кости, особенно большого удлинения, подвижность коленного и голеностопного суставов снижается, но с помощью функциональных упражнений можно значительно улучшить или восстановить функцию сустава. Упражнения должны быть постепенными, 3-4 раза в день, по 10-20 минут каждый раз, а не быстрыми и энергичными. 7, нейрососудистые повреждения На ранней стадии удлинения, в течение 2 недель после операции слегка приподнимите пораженную ногу с помощью тонкой подушки, внимательно наблюдайте за кровотоком дистального конца пораженной конечности и ощущением, движением и дренажем раны пальцев, чтобы облегчить обнаружение повреждения нервов и сосудов конечности, начиная с 7-го дня после операции, ежедневно крутите винт распределителя на удлиняющем устройстве, чтобы удлинить его на 0,67～1,0 мм, скорость удлинения зависит от терпимости пациента. Внимательное наблюдение во избежание нарушения кровообращения и неврологической дисфункции конечности из-за чрезмерного растяжения На средней и поздней стадиях удлинения происходит растяжение нервно-сосудистой системы, так как оно происходит медленнее, чем удлинение кости, и при неправильном подходе легко может произойти повреждение сосудисто-нервного пучка. Во время лечения внимательно следите за кожными ощущениями, движением суставов, пульсацией артерий и периферическим кровообращением пораженной конечности, при обнаружении отклонений принимайте оперативные меры. Если стопа ушиблена, бледна или отечна, это можно расценить как сосудистый криз, устраните любые внешние факторы, такие как сдавливание или тугое бинтование конечности, и обратитесь к врачу для проведения дилатации, возвышения пораженной конечности, физиотерапии, массажа, а в тяжелых случаях — разреза и декомпрессии. При потере активного движения пальцев ног, сильной боли, онемении, аномальных ощущениях можно судить о неврологическом кризе, устранить любые внешние факторы, такие как компрессия и тугое бинтование конечности, и при отсутствии улучшения следует рассмотреть возможность замедления удлинения и т.д. Если улучшения все еще нет, прекратить удлинение или даже укоротить его соответствующим образом. Обычно достигается облегчение, но если сосудистый нерв уже разорван, то требуется его исследование и восстановление. В данном случае также необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить прямого повреждения сосудистого нерва во время проникновения стальной иглы. Мы считаем, что соответствующее увеличение количества удлинений на средней и поздней стадиях удлинения, от 6 до 8 раз в день, является благоприятным для предотвращения осложнений, связанных с повреждением сосудистого нерва.