Острая и хроническая неспецифическая боль в пояснице особенно характерна для боли, исходящей из задней ветви спинномозгового нерва, которая является основным центральным афферентным путем для экстрадуральных травмирующих стимулов, вызывающих боль в пояснице. В последние годы, по мере развития исследований острой и хронической неспецифической боли в пояснице, все больше внимания уделяется проблеме боли, исходящей из задней ветви спинномозгового нерва. Высокая распространенность этого типа боли, на который приходится около 80% неспецифических болей в пояснице, и тот факт, что характер и распределение боли обычно не столь очевидны, как при поражении передних ветвей спинномозговых нервов, часто затрудняют диагностику. Традиционные методы лечения менее эффективны, и заболевание склонно к рецидивам. Диагностика Острые и хронические эпизоды пояснично-крестцовой боли могут сопровождаться болью в ягодицах и нижних конечностях, но боль в нижних конечностях ограничивается бедром и не распространяется вниз за пределы коленного сустава. Нарушений чувствительности, рефлексов и мышечной силы в нижних конечностях нет. Визуализация поясничного отдела позвоночника ничем не примечательна, иногда отмечается изменение физиологической кривизны и ротации тела позвонка. В анамнезе может быть или отсутствовать травма поясничной области. Иногда вторично после операции по удалению поясничного диска или компрессионного перелома позвонка. Исключение висцерального заболевания как причины боли в пояснице. Спинальная и паравертебральная давящая боль присутствует на 2-3 позвонка выше области жалобной боли. Характеризуется давящей болью в области остистого отростка, болезненными латеральными бугорками и болезненными латеральными поперечными отростками этого позвонка, с болью, иррадиирующей в область основной жалобы. Особое диагностическое значение имеет точка давления поперечного корешка (точка Шоу), которая является соматической проекцией основного ствола заднего спинномозгового нерва через поперечный отросток тела нижнего позвонка. Клинически его следует дифференцировать от грыжи поясничного диска, спинального стеноза, истмического перелома дуги позвонка, соскальзывания позвонков, артрита, остеопороза, боли в пояснице висцерального происхождения и опухолей. Лечение 1. блокада заднего спинномозгового нерва в поясничной области; 2. блокада ствола заднего спинномозгового нерва в межпозвонковом отверстии; 3. для некоторых пациентов с неустранимой болью в заднем поясничном нерве, если блокада нерва обычным противовоспалительным и обезболивающим раствором не эффективна или повторяется в течение короткого периода времени, может быть рассмотрена возможность разрушения или иссечения нерва; 4. физиотерапия, соответствующая физиотерапия эффективна при боли в заднем спинномозговом нерве. Он может эффективно улучшить ригидность поясницы, снять местный спазм мышц и периферических сосудов, стимулировать кровообращение и ускорить выведение воспалительных метаболитов из очага поражения. Некоторые виды лечения, например, лазерное или ультралазерное, могут вызвать частичную блокаду нерва, когда облучается ствол нервного корешка. Он особенно показан для применения у пожилых и ослабленных пациентов с лекарственной аллергией. Профилактика Во время острых приступов боли следует соблюдать постельный режим. В период снятия боли следует уделять внимание заботе о здоровье поясницы, избегать холода и переутомления, изменить вредные привычки жизни и работы, такие как длительное сидение и усиленные упражнения для мышц поясничного отдела спины и т.д., что может в определенной степени предотвратить приступы боли.