Тетушке Ли, живущей в районе Хайчжу, 62 года. Когда несколько лет назад она впервые вышла на пенсию, она думала, что несколько лет будет счастлива. Но чего она не ожидала, так это того, что с 2001 года она постоянно узнавала, что страдает от злокачественных заболеваний. Сначала это был рак груди, затем рак эндометрия. В прошлом году у нее диагностировали рак толстой кишки. Всего за несколько лет тетушка Ли перенесла несколько серьезных операций. Еще страшнее то, что в этом году у нее снова обнаружили рак кишечника. Сначала врачи думали, что у нее рецидив рака толстой кишки, который дал метастазы и уже не подлежит хирургическому лечению. Однако тетушка Ли не сдавалась, поэтому она снова обратилась в больницу Красного Креста в Гуанчжоу, где врачи обнаружили у нее не рак толстой кишки, а рак аппендикса. Хотя операция прошла успешно, оглядываясь на свои постоянные госпитализации в течение многих лет, тетушка Ли чувствовала себя очень расстроенной: «Почему ко мне приходят все виды рака? Есть ли какая-то связь между этими видами рака? Медицинское руководство: Лю Шаоцзе, заместитель главного врача по желудочно-кишечной и онкологической хирургии больницы Красного Креста в Гуанчжоу. Эксперты напоминают: не принимайте мультиочаговую карциному за метастаз рака. Мультиочаговая карцинома означает множественные первичные злокачественные опухоли, включая одновременную карциному и гетерохронную карциному. Под одновременным раком подразумеваются две или более опухоли, обнаруженные у одного и того же пациента в одно и то же время. Под гетерохронной карциномой подразумевается, что у пациента обнаруживается одна злокачественная опухоль, а спустя некоторое время — другая. Важно отметить, что эти опухоли не связаны друг с другом, а их типы тканей, места расположения и природа не совсем одинаковы. В клинической практике мультиинфарктный рак на ранней стадии часто принимают за рецидив рака на поздней стадии и метастазы, тем самым упуская возможность для лечения. Что касается причины множественного происхождения рака, то она может быть связана с генетикой. Лю Шаоцзе рассказал, что в человеческом организме есть два типа генов, которые борются друг с другом: онкогены и онкогены. Как правило, онкогены сильнее, и рак не может укорениться и вырасти в организме. Однако по мере того, как мы стареем и наша сопротивляемость снижается, онкогены могут «подняться». Когда онкогены становятся сильнее онкогенов, могут развиться опухоли. Пожилые люди уязвимы для многочисленных источников рака из-за плохого состояния здоровья. Пожилые люди наиболее подвержены раку, а также имеют высокий риск развития мультиинфарктного рака, поскольку рак часто требует длительного инкубационного периода. С возрастом и снижением иммунитета факторы, вызывающие рак, у пожилых людей накапливаются и в конечном итоге приводят к развитию рака. Заболеваемость мультиинфарктным раком, таким как рак молочной железы, колоректальный рак и рак мочевого пузыря, может достигать 5-10%. Лю Шаоцзе отметил, что мультиинфарктный колоректальный рак — не редкость, и если не быть внимательным, то при обследовании может быть обнаружен только один рак, а остальные останутся незамеченными. В случае с тетушкой Ли, о котором говорилось выше, рак толстой кишки должен был расти одновременно с раком прямой кишки, поскольку рак кишечника растет медленно и опухоли требуется от 1 до 1,5 лет, чтобы распространиться по стенке кишечника. Но почему при последнем обследовании был обнаружен только рак толстой кишки? На это может быть две причины: первая — рак толстой кишки преграждает путь для дальнейшего исследования с помощью колоноскопии, вторая — врач уже нашел одну опухоль, думает, что нашел всю причину и отказывается от дальнейшего исследования. После операции по удалению рака толстой кишки следует проводить колоноскопию. Лю Шаоцзе напомнил, что после операции по удалению рака толстой кишки нельзя пренебрегать последующей колоноскопией. Первое контрольное обследование должно быть проведено в течение шести месяцев после операции и раз в год в течение последующих двух лет. Если обнаружен положительный результат, следует настаивать на проведении обследования раз в год, чтобы предотвратить возникновение злокачественных изменений. Если положительный результат не обнаружен, следует проходить обследование раз в два года в течение всей оставшейся жизни. Кроме того, аденомы толстой кишки, особенно ворсинчатые и смешанные аденомы с высокой частотой рака, должны быть удалены с помощью электрокоагуляции, а те, которые подозреваются как злокачественные и не могут быть удалены с помощью электрокоагуляции, могут быть удалены хирургическим путем, чтобы уменьшить вероятность развития рака. Для некоторых больных раком толстой кишки с комбинированной неполной непроходимостью колоноскопия не может полностью обследовать всю длину толстой кишки, поэтому врачи не должны относиться к ней легкомысленно и довольствоваться обнаружением одной опухоли для подтверждения диагноза. Советы: Ранние признаки рака: 1. Шишка в любом месте тела, например, на груди, шее или животе, особенно если она постепенно увеличивается в размерах. 2. язвы на любой части тела, например, на языке, слизистой оболочке щеки, коже и т.д. без травмы, особенно если они долго не проходят. 3. нерегулярные вагинальные кровотечения или обильные выделения (обычно называемые лейкореей) у женщин среднего возраста и старше. 4. Тупость, жгучая боль, ощущение инородного тела или прогрессирующее обострение дисфагии за грудиной во время еды. 5. длительная низкая температура, продолжительный сухой кашель или кровь в мокроте. 6. хроническая диспепсия, прогрессирующая потеря аппетита и истощение без выявления явной причины. 7. изменение привычек кишечника или кровь в стуле. 8. заложенность носа, эпистаксис, односторонняя головная боль или с диплопией. 9. внезапное увеличение количества родинок, их разрывы или кровотечения, потеря первоначального волосяного покрова. 10.В качестве ранних признаков следует также рассматривать предраковые поражения. Например, лейкоплакия слизистой оболочки, хронические язвы кожи, свищи, пролиферативные рубцы (особенно вызванные химическими ожогами), атрофический гастрит и кишечная эпителиальная метаплазия, множественные полипы прямой кишки, кератоз кожи (особенно кератоз ладони на месте трещины), кистозно-дольковая гиперплазия молочной железы, эрозия шейки матки и полипы шейки матки могут перерасти в рак. Пациентка: Я только что прошла обследование в другой больнице, и мне сказали, что рак сигмовидной кишки, который у меня был в прошлом году, рецидивировал и дал метастазы, и теперь у меня рак толстой кишки. Я долго думал, что для меня было бы лучше обследоваться в другой больнице. Доктор: В прошлом году у вас был рак сигмовидной кишки, как вас лечили? Пациент: Мне сделали операцию по удалению опухоли, которая была чистой, и я хорошо восстановился после операции. Доктор: Симптомы те же, что и в прошлом году? Пациент: Есть некоторые различия. В прошлом году у меня был темно-красный кровавый стул более двух месяцев подряд, затем я прошел колоноскопию и обнаружил, что это рак сигмовидной кишки. В середине этого года я внезапно сильно похудела, у меня появились симптомы анемии и головокружения. Позже я самостоятельно нащупала шишку в правой нижней части живота и обратилась в больницу, где меня первоначально лечили, и врач сказал, что это рак толстой кишки, который рецидивировал и дал метастазы в брюшную полость, и предложил пройти курс химиотерапии. После прочтения истории болезни тетушки Ли, которую она читала не так давно, это действительно было похоже на рецидив рака. Чтобы быть осторожным, врач решил проверить еще раз. Колоноскопия показала, что в кишечнике тетушки Ли действительно была опухоль, причем довольно большого размера. Однако дальнейшее ПЭТ-КТ-исследование не выявило никаких признаков отдаленных метастазов и не было похоже на поздний рецидив рака толстой кишки. Чтобы еще больше развеять сомнения, врач провел открытое исследование брюшной полости тетушки Ли. На этот раз было обнаружено, что опухоль выросла в прямой кишке брюшной полости тетушки Ли. Однако этот рак прямой кишки не связан с предыдущим раком толстой кишки, хотя их разделяет всего один-двадцать сантиметров, но есть уверенность, что эти две опухоли развивались отдельно. Доктор: В вашем случае речь идет не о рецидиве рака, а о раке множественного происхождения, и между ними есть большая разница. Выслушав объяснения врача, тетушка Ли просветлела и рассказала ему, что уже много лет страдает от рака множественного происхождения: в 2001 году она почувствовала уплотнение в левой груди, которое впоследствии оказалось раком молочной железы и было хирургически удалено и уничтожено. в 2005 году, после многолетней аменореи, у нее внезапно началось нерегулярное вагинальное кровотечение, явно не связанное с менструальным циклом. в этот раз ей поставили диагноз рак эндометрия, и вскоре после этого вскоре после этого была проведена обширная тотальная гистерэктомия + двойная аднексальная резекция. За этим последовало трагическое обнаружение рака толстой кишки в прошлом году и развитие рака аппендикса в этом году. После подтверждения «настоящего виновника» врач провел радикальную гемиколэктомию правой кишки тетушке Ли, которая хорошо восстановилась после операции. Важно регулярно проходить обследования после операции по удалению рака кишечника.