По данным последнего исследования ЮНФПА, дети с умственной отсталостью составляют примерно 5,4% от всего детского населения. Из них 3 процента имеют IQ ниже 70 (сниженный интеллект) и 8 процентов имеют IQ от 70 до 79 (критический интеллект). Ранее было выявлено множество причин формирования умственной отсталости, и, за исключением нескольких детей, у которых есть единственная причина, подавляющее большинство обусловлено целым рядом факторов. Во-первых, существуют пренатальные факторы, включая генетические факторы, болезни матери и прием лекарств во время беременности, эмоциональные переживания во время беременности, курение и злоупотребление алкоголем во время беременности, воздействие радиации от рентгеновских аппаратов и преклонный возраст матери. Во-вторых, существуют факторы во время родов, такие как асфиксия и гипоксия, внутричерепное кровоизлияние, недоношенность и низкий вес при рождении (менее 260 дней беременности и вес менее 2500 граммов), плохое здоровье при рождении, а также постнатальные факторы, такие как патологическая желтуха, травматическое повреждение мозга, заболевания головного мозга, высокая температура и судороги, различные виды отравлений. С развитием медицинской науки постоянно выявляются причины умственной отсталости у детей. Медицинские исследования на сегодняшний день выявили следующие ключевые факторы развития интеллекта ребенка: i. Эмбриональный период На 3 месяце беременности клетки мозга вступают в первый пик своего развития; на 4-5 месяце клетки мозга все еще находятся на пике своего развития, и иногда появляются следы памяти; на 6 месяце на поверхности мозга появляются бороздки, и иерархическая структура коры головного мозга в основном закладывается с эмбрионального периода. На этом этапе основное влияние на психическое развитие плода оказывает физиологическое состояние матери. Мутации в ферменте MTHFR, который превращает фолиевую кислоту в полезное питательное вещество в организме матери, и гипотиреоз могут повлиять на развитие плода. В настоящее время обычные добавки фолиевой кислоты неэффективны или малоэффективны, и требуется обогащение метилтетрагидрофолатом и VB12 и VB6. Во-вторых, детство Мозг ребенка развивается быстрее всего в возрасте до 3 лет, и 80% развития мозга завершено до 5 лет. Дети в возрасте 7-8 лет продолжают развивать свой мозг вне мяча, и вес их мозга увеличивается с 1200 граммов в возрасте 6 лет до 1300 граммов, что близко к весу мозга взрослых, а у детей в возрасте 9-16 лет вес мозга увеличивается незначительно. Поэтому раннее развитие и воспитание интеллекта ребенка имеет решающее значение. Интеллект мозга у всех людей формируется до 3 лет. Именно поэтому некоторые люди впоследствии вырастают более умными, а некоторые — средними, причем у умных мозг в младенчестве более развит. На этом этапе существует больше причин, которые влияют на развитие интеллекта плода. Среди них такие редкие генетические заболевания, как врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия и синдром Дауна. Последние стремительные достижения медицинской науки позволили выяснить, что генетические мутации, вовлеченные в умственное развитие большего числа детей, — это дейодиназа II типа и гипотиреоз. Если у ребенка имеется мутация в гене дейодиназы II типа, а также приобретенный гипотиреоз, эти два фактора объединяются в одном ребенке и действуют одновременно, вызывая у него IQ менее 85 баллов (умственная отсталость). Ни один из этих двух факторов сам по себе не является аномальным и не приводит к ухудшению интеллекта ребенка. В Великобритании 13,5% детей имеют мутацию в гене дейодиназы II типа. Некоторые из этих детей также страдают гипотиреозом, из-за которого 3,71% детей становятся умственно отсталыми. К тому времени, когда в возрасте 7-9 лет у этих детей обнаруживается умственная отсталость, они уже пропустили оптимальный период вмешательства. Учитывая, что 5,4% детей во всем мире имеют необъяснимую умственную отсталость, важно определить причину умственной отсталости 3,71% детей, чтобы своевременно принять меры для укрепления их интеллектуального здоровья. В Китае около 23% детей имеют мутацию гена дейодиназы II типа, и гораздо большее число детей вовлечены в этот процесс. Эти дети также подвержены высокому риску стать умственно отсталыми, если у них также имеется гипотиреоз. Наши новорожденные проходят скрининг на уровень свободного Т4 при рождении, но это только скрининг врожденного уровня Т4 у ребенка, а не более позднего взрослого возраста. Существует множество факторов, которые могут вызвать снижение уровня свободного Т4 после рождения ребенка, например, диета, окружающая среда и прием лекарств. Эти приобретенные факторы приводят к снижению уровня Т4 и являются основной причиной детской умственной отсталости. Поэтому в первую очередь детей необходимо обследовать на наличие гена дейодиназы II типа. Для детей с генетическими аномалиями необходим постоянный контроль уровня свободного Т4 в крови (один или два раза в год до восьмилетнего возраста) и своевременное вмешательство в случае каких-либо отклонений. III. Поздний интеллектуальный рост Поздний рост — это не интеллектуальное развитие, а когнитивное развитие. 6-9 лет — пик когнитивного развития у детей. Теперь ясно, что ген 169C15orf60 (G>A) (хромосома 15, ген в 60-й открытой рамке считывания), связан с когнитивными способностями ребенка. У детей с этим геном, тип АА, левая кора головного мозга немного тоньше, чем у типов AG и GG, что приводит к немного более низким показателям вербального и невербального IQ. Однако это не влияет на общий уровень IQ. Для улучшения аутентификации у таких детей следует проводить интенсивные вербальные и поведенческие тренинги. Лечение: 1. Мутация гена дейодиназы II типа с гипотиреозом Т4: Мы не можем изменить гены ребенка, но мы можем лечить его, принимая тироксин для улучшения функции щитовидной железы и обеспечения здорового интеллектуального развития. 2. Люди с мутациями в генах MTHFR 677 и 1298 принимают пищевые добавки, такие как фолиевая кислота три поколения, чтобы преодолеть генетический дефект и напрямую пополнить организм активными метаболитами и нейротрофическими факторами, в которых он нуждается. 3. люди с мутацией 169C15orf60 (G>A) должны пройти интенсивное обучение языку и поведению для улучшения когнитивных способностей.