Простое ожирение тесно связано с образом жизни, характеризуется чрезмерным питанием, недостаточными физическими нагрузками, отклонениями в поведении, генерализованным избыточным ростом жировой ткани по всему телу, накоплением хронических заболеваний.
A, этиология ожирения
Простое ожирение возникает в результате сочетания генетических и средовых факторов. Генетические факторы (ожирение, вызванное генетической мутацией) играют очень маленькую роль, факторы окружающей среды играют важную роль. Факторы окружающей среды в образе жизни и модели личного поведения являются основными факторами риска.
Во-вторых, диагностика ожирения
В области и клинической диагностики простого ожирения, прежде всего, за исключением некоторых эндокринных, метаболических, генетических заболеваний, заболеваний центральной нервной системы, вызванных вторичным ожирением или спровоцированных применением лекарственных препаратов. Как хроническое заболевание, диагноз простого ожирения по-прежнему требует комплексной диагностики с точки зрения истории болезни, симптомов, признаков и лабораторных исследований. Однако простое ожирение имеет свой уникальный аспект, который подчеркивается чрезмерным ростом и накоплением жировой ткани по всему телу. Поэтому измерение жировой ткани становится важной основой для диагностики простого ожирения. Существует множество методов диагностики содержания жира в организме, и рекомендуемым методом является метод «рост-вес» для диагностики и градации содержания жира в организме. Использование ИМТ (аналогичного индексу Каупа в педиатрии) для скрининга ожирения в педиатрии в настоящее время обсуждается в научных кругах. Этот индекс может быть использован при выездном скрининге вместе с визуальным методом.
В-третьих, стандарт ожирения
В количественном отношении содержание жира более 15% от нормы является ожирением. Это значение, если рассчитывать по весу, примерно превышает стандартный вес на 20% от содержания жира во всем теле, что больше нормального содержания жира на 15%. Поэтому в настоящее время установлено, что превышение 20% от веса контрольной популяции является ожирением. В данном случае вес референтной популяции рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, Центром статистики здравоохранения США (NCHS)/Центрами по контролю заболеваний США (CDC) для разработки веса с учетом роста (weightforheight), также известного как стандартный вес с учетом роста. Если используется индекс Каупа/ ИМТ, то пограничную точку еще нужно изучить.
В-четвертых, классификация ожирения
Классификация ожирения имеет следующие уровни.
1, избыточный вес: больше, чем вес контрольного населения на 10% ~ 19%.
2, легкое ожирение: больше, чем вес референтного населения на 20% ~ 39%.
3, умеренное ожирение: больше веса референтной популяции на 40% — 49%.
4, тяжелое ожирение: больше, чем вес референтного населения 50%.
Пять простых мер профилактики и борьбы с ожирением
1, программа лечения: назначение физических упражнений как основа, коррекция поведения как ключевая технология, корректировка диеты и санитарное просвещение для осуществления; семья как единое целое, повседневная жизнь как место контроля; дети с ожирением, родители, учителя, медицинский персонал для участия в комплексной программе лечения. Курс лечения под наблюдением медицинского персонала составляет не менее одного года.
2, понятие «потеря веса» или «снижение веса» не используется в детском возрасте, и только «контроль набора веса» используется в качестве руководящей идеи.
3, табу: контроль детского ожирения запрещает использование следующих средств.
(1) голодание / полуголодание или замаскированная голодная терапия.
(2) краткосрочная (менее 3 месяцев) быстрая потеря веса. Повторяющиеся повторные циклы потери/набора веса.
(3) Прием «диетических продуктов», «диетических препаратов» или «диетических кристаллов».
(4) Хирургия, физиотерапия и другие способы удаления жира.
4, цели контроля веса: есть ближайшие цели и долгосрочные цели, ближайшие цели.
(1) Способствовать росту и развитию (особенно линейному), скорость увеличения веса в пределах нормального физиологического диапазона.
(2) Улучшение аэробных возможностей и повышение физической подготовки.
(3) Сдача зачетов по физическому воспитанию.
(4) Знание правильного питания, правильного выбора продуктов, а также знание того, какие продукты и образ жизни не способствуют контролю веса. Долгосрочная цель: вырастить новое поколение, владеющее наукой, ведущее правильный и разумный образ жизни, здоровое физическое и умственное развитие и не имеющее факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
5. Факторы риска простого ожирения у китайских детей.
(1) Факторы родительской мотивации: кажущееся богатство, неправильная любовь, чрезмерная защита, перекармливание.
(2) Западная модель питания: фаст-фуд с высоким содержанием жира, безалкогольные напитки, сладости/холодные напитки, шоколад и т.д.
(3) плохие привычки в традиционном питании: переедание, обжорство, принудительное уговаривание пить/есть, много мяса/масла, мало овощей/фруктов. Жадность к большим кускам, большим количествам, жирному и толстому.
(4) меньшая физическая активность: меньше физических упражнений, меньше способов заниматься спортом, меньше спортивных сооружений.
(5) сидячий образ жизни: мало места для активности, лень, перегруженность учебой, чрезмерная опека.
(6) образ жизни: отсутствие знаний о питании, ненаучный выбор продуктов, неправильное питание, плохие пищевые привычки.
6. Профилактика.
(1) Профилактика на уровне населения.
Первый уровень профилактики ожирения с двух аспектов, один из них через различные общественные организации и средства массовой информации в населении для проведения всеобщей социальной мобилизации, так что люди имеют правильное понимание ожирения (ни паралич, ни напряжение и страх), изменить плохой образ жизни, пищевые привычки и неразумной структуры питания и т.д., так что уровень факторов риска ожирения в населении значительно снижается, с тем чтобы контролировать ожирение.
Возникновение ожирения. С другой стороны, необходимо улучшить выявление предрасположенных к факторам риска людей и обеспечить своевременное медицинское наблюдение, чтобы контролировать прогрессирование ожирения.
(2) Профилактика в младенчестве и раннем детстве.
Подчеркивайте грудное вскармливание. Умеренное кормление в соответствии с реальными потребностями младенцев во время искусственного вскармливания. Избегайте кормления твердой пищей в течение первых 3 месяцев жизни. В 4 месяца после рождения, если ребенок страдает ожирением, следует обратить внимание на то, чтобы избежать дальнейшего потребления избыточных калорий, особенно в 6-8 месяцев после рождения для детей с ожирением минимизировать количество молока, заменив его фруктами и овощами; цельным рисом комплексно заменить рафинированный рис и мучные изделия. Родители не должны использовать еду как средство поощрения или наказания маленьких детей за их поведение.
(3) Профилактика в дошкольном возрасте: формируйте правильные жизненные привычки и привычки питания. Не отдавайте предпочтение сладкой, жирной и высококалорийной пище. Развивайте привычку участвовать в различных видах физической активности и труда. Например, не ездите на машине, когда можно ходить пешком, самостоятельно поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, не пользуйтесь лифтом. Возьмите за правило ежедневно заниматься физическими упражнениями. Формирование вышеперечисленных привычек оказывает значительное влияние на образ жизни в течение всей жизни, особенно в борьбе с малоподвижным образом жизни в зрелом возрасте.
(4) Профилактика в подростковом и раннем юношеском возрасте: Это критический и опасный период. Особенно для девочек, в дополнение к увеличению жировой массы тела, также увеличивается психологический стресс, беспокойство и конфликты. Стремление к стройной фигуре привело к тому, что у многих девочек возникло неправильное представление о потере веса, одностороннее стремление к диетам, голоданию, слепому приему диетических продуктов или лекарств, что привело к травмам или смерти. В центре внимания санитарного просвещения в этот период — усиление руководства знаниями о питании и организации диеты, руководство обучением назначению физических упражнений, правильное понимание ожирения и т.д.
Для молодых людей, которые уже страдают ожирением или могут страдать ожирением, профессиональные врачи должны давать индивидуальные рекомендации и поощрять обоих родителей к участию в совместном обустройстве жизни детей.
Шесть, корректировка диеты детей с ожирением
Корректировка диеты относится не только к потреблению калорий для строгого расчета и контроля, выборочному употреблению или избеганию употребления определенных продуктов. Она также включает в себя поведение при приеме пищи, способ приготовления пищи для корректировки.
Для совсем маленьких или только что возникшего ожирения легкой и средней степени можно проводить лечение по менее строгой программе модификации диеты (informalintakemodification). Эта программа заключается в том, что людей с ожирением просят есть больше клетчатки или продуктов, не подвергающихся тонкой обработке. В рационе должно быть меньше или совсем не должно быть высококалорийных, высокожирных, малокалорийных продуктов, жареной пищи, безалкогольных напитков, фастфуда западного образца, сладостей, кремовых изделий и т.д. Режьте пищу на мелкие кусочки, ешьте медленно и маленькими кусочками. Не принимайте пищу слишком долго и во время еды отвлекайте ребенка от еды соответствующими способами. Научите ребенка делать правильный выбор продуктов питания и заменять ими различные блюда. Поощряйте детей к самостоятельному выбору продуктов питания и принятию решений в своей жизни.
Ограничьте количество пищи, потребляемой детьми с ожирением средней и тяжелой степени. Дневная норма потребления калорий для детей до 5 лет составляет 2512.08J～3349.44J (1cal=4.1868J), для детей старше 5 лет — 3349.44J～5024.16J, а для подростков — 6280.2J～8374.6J (Таблица 1). Конкретные рецепты могут быть составлены в соответствии с индивидуальным экономическим статусом, вкусами, обычаями и привычками. В зависимости от ситуации, возможна система шестиразового питания (завтрак, обед, ужин, утренние, дневные и вечерние перекусы). Белки, витамины, минералы и микроэлементы должны поступать в достаточном количестве. Строго воздержитесь от продуктов, способствующих накоплению жира. После достижения эффекта контроля веса проведите период поддержания калорийности питания.
VII. Рецепт упражнений для детей с ожирением
1, принципы дизайна: безопасный, интересный, недорогой, легко придерживаться в течение длительного времени, может эффективно уменьшить количество жира.
2, элементы дизайна: следует обратить внимание на движения с перемещением веса, в этих движениях расстояние более важно, чем скорость. Также следует уделить внимание спортивной гибкости.
3, форма упражнений: аэробные упражнения, чередование аэробных упражнений с анаэробными упражнениями, упражнения на ловкость.
4, разработка рецепта: тестирование индивидуальной аэробной способности. Пиковая интенсивность контролируется на уровне 90% от единицы метаболического эквивалента, а средняя интенсивность составляет от 60% до 70%. Найдите безопасную пограничную точку. Распределите задачу потери жира равномерно в течение 3 месяцев.
5, содержание рецепта: включая интенсивность упражнений, частоту упражнений, время упражнений, продолжительность упражнений. Интенсивность упражнений до средней интенсивности, обычно 50% от максимального потребления кислорода (около 60% — 65% от максимальной частоты сердечных сокращений). Частота выполнения упражнений — от 3 до 5 раз в неделю. Время выполнения упражнения — от 1 до 2 ч. Период выполнения упражнения — 3 месяца как фаза, год как цикл.
6, программа тренировок: перед каждой тренировкой необходимо проводить подготовительные мероприятия (т.е. разминочные упражнения), в каждом тренировочном занятии делать небольшой отдых. В конце тренировки необходимо провести восстановительные упражнения (т.е. упражнения на холодное тело). Немедленно прекратить тренировку в случае физического дискомфорта/травмы. Необходимо обучать приемам самозащиты.
Восьмая программа коррекции поведения детей с ожирением
1.Анализ поведения: проанализировать исходное поведение с помощью интервью с людьми, страдающими ожирением, бесед с родителями, учителями и наблюдений. Выяснить основные факторы риска.
2.Сформулировать программу коррекции поведения: определить целевое поведение коррекции поведения в соответствии с основными факторами риска в поведении людей с ожирением и установить промежуточное поведение. Разработайте скорость коррекции поведения, вознаграждение / наказание, положительную / отрицательную индукцию и другое конкретное содержание.
3, люди с ожирением записывают дневник поведения: содержание включает в себя первый ответ на стимуляцию / контроль стимула, опыт процесса коррекции поведения, трудности, опыт и опыт.
4.Симпозиум: включая родителей, (бабушек) дедушек, учителей и других соответствующих сотрудников. Для того чтобы понять жизнь детей с ожирением, условия обучения, личностные характеристики. В то же время, помочь в создании среды, которая поможет детям с ожирением упорно тренироваться в контроле веса.