ХГЧ — это наиболее широко используемый тест на хорионический гонадотрофин человека, гликопротеин, секретируемый клетками трофобласта плаценты. Однако альфа-субъединица является общей для гормонов передней доли гипофиза. Бета-субъединица специфична для ХГЧ. Полный ХГЧ вырабатывается исключительно синцитиальным трофобластом плацентарных ворсин хориона.
Нормальные референсные значения.
(1) Нормальные значения ХГЧ в крови <10 мкг/л. (2) Нормальное значение для β-ХГЧ <3,1 мкг/л. ХГЧ попадает в кровь матери примерно на шестой день после оплодотворения и быстро размножается до восьмой недели беременности, затем его концентрация медленно снижается до восемнадцатой-двадцатой недели, затем сохраняется в течение примерно 10 дней и начинает снижаться (но остается выше нормального уровня). Как правило, уровень ХГЧ должен быть повышен не менее чем до 2,5 мМЕ, чтобы ассоциироваться с синдромом Дауна. В отличие от этого, фактический уровень интактного ХГЧ в материнской крови пациенток с ДС составляет в среднем только 1,3 МоМ и не позволяет четко идентифицировать пациенток с ДС. Молекулы, связанные с ХГЧ, используемые для скрининга DS, - это свободный b-ХГЧ и высокоглюкозный ХГЧ (В-ХГЧ). Молекулы, связанные с В-ХГЧ, чувствительны при скрининге на синдром Дауна и могут быть отобраны в моче. Концентрация В-ХГЧ в плазме крови матерей детей с DS в 9,9 раз выше, чем у небеременных беременных женщин. Свободный b-ХГЧ в настоящее время является единственным известным маркером, который можно использовать как для скрининга I, так и для скрининга II фазы. Средний уровень свободного b-ХГЧ в материнской крови при синдроме ДС составляет 1,9 МоМ, по сравнению с 1,0 МоМ в крови здоровой матери. Уровень молекул, связанных с ХГЧ, также связан с полом плода, причем у младенцев женского пола уровень ХГЧ значительно выше, чем у младенцев мужского пола. Интактный ХГЧ полностью вырабатывается синцитиальным трофобластом плацентарных ворсин хориона. Его основная функция - стимулировать лютеиновую оболочку и способствовать продолжению секреции эстрогена и прогестерона, чтобы способствовать образованию мекония матки, росту и созреванию плаценты. Согласно современным представлениям, ХГЧ вырабатывается переходными клетками трофобласта и клетками синцитиотрофобласта, и что секреция ХГЧ начинается примерно через 6 дней после оплодотворения и достигает пика на 60-70 день. Его значение быстро увеличивается в течение первых 8 недель беременности для поддержания беременности. Примерно через 8 недель беременности ХГЧ постепенно снижается, пока не достигнет относительной стабильности примерно в 20 недель. Абсолютное значение ХГЧ сильно варьируется от беременности к беременности и от одной беременной женщины к другой. Общие небеременные женщины: ХГЧ в крови <100 МЕ/л В течение первого триместра уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 2,2±0,5 дня. ХГЧ в моче (полуколичественный метод определения ХГЧ). Небеременные женщины <25 МЕ/л. 40 дней гестации >5000 МЕ/л,
60-70 дней беременности >;(8-32)×104IU/L (самый высокий уровень ХГЧ в моче рано утром, близкий к уровню в сыворотке крови).
Уровень ХГЧ в сыворотке крови при нормальной беременности.
Недели беременности ХГЧ (МЕ/л)
0,2-1 неделя 5-50
1-2 недели 50-500
2-3 недели 100-5000
3-4 недели 500-10,000
4-5 недель 1000-50,000
5-6 недель 10,000-100,000
6-8 недель 15,000-200,000
2-3 месяца 10,000-100,000
Время преобразования хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Через 8 недель после освобождения от гравида, через 2 недели после выкидыша, через 1 неделю после родов при полном сроке беременности или при наличии остаточных явлений.
Значение ХГЧ при внематочной беременности — это анализ крови на ХГЧ, который может быть ниже, чем при нормальной внутриматочной беременности, но будет выше, чем уровень ХГЧ при небеременной беременности. Показатели ХГЧ при эктопической беременности, когда эмбрион жизнеспособен или трофобласт жизнеспособен, синцитиальные клетки выделяют ХГЧ, и тест на беременность может быть положительным. Поскольку уровень ХГЧ при внематочной беременности ниже, чем при нормальной беременности, нормальный анализ на ХГЧ имеет низкий процент положительных результатов и должен быть проверен более чувствительным радиоиммуноферментным анализом на бета-ХГЧ или ферментным анализом на моноклональные антитела.
Клиническое применение ХГЧ
1. диагностика ранней беременности.
2. при внематочной беременности ХГЧ все еще может быть положительным через 3 дня после маточного кровотечения и может быть использован для дифференциации от других острых абдоминальных заболеваний, но его положительный результат составляет всего около 60%.
3, тест на ХГЧ может быть положительным в случае неполного выкидыша, а в случае полного выкидыша или мертворождения — измениться с хронического на отрицательный.
4. используется для определения состояния после родов или аборта. Если в течение определенного периода времени не происходит восстановления, следует рассмотреть возможность аномалии.
5. Количество случаев стафиломы и злокачественной стафиломы, хориоэпителиальной карциномы и тератомы яичка может быть значительно увеличено.
6. его следует использовать для послеоперационного наблюдения за опухолями.
7. Другие эндокринные заболевания, такие как гипофизарная болезнь, гипертиреоз, опухоли яичников, рак матки, рак желудка, рак печени и т.д. также могут быть повышены.
Меры предосторожности при измерении ХГЧ
1. Определение нормальной и аномальной беременности: ХГЧ изменяется во время беременности по бимодальной кривой, в соответствии с нормальными изменениями концентрации ХГЧ, если первый ХГЧ находится в пределах нормы, 79% людей могут иметь полноценную беременность, если первый ХГЧ ниже нормы, 92% беременностей заканчиваются неудачей.
2, диагностика и лечение выкидыша: неполный выкидыш, в матке еще остается плацентарная ткань, ХГЧ качественный положительный, полный выкидыш или мертворождение, когда ХГЧ 2, отрицательный, например, ХГЧ ниже 2500 Ед/л и постепенно снижается, есть вероятность выкидыша или мертворождения; когда он падает до 600 Ед/л, это неизбежный выкидыш, например, ХГЧ в моче постоянно снижается, что указывает на неэффективность противозачаточных средств, и наоборот, говорит об успешном противозачаточном средстве. ХГЧ в сыворотке крови должен прийти в норму через 4 дня после родов или через 13 дней после аборта. Если этого не происходит, следует рассмотреть возможность аномалии.
3. в случае злокачественного гравида, хориоэпителиальной карциномы и тератомы яичка у мужчин уровень ХГЧ в моче высокий, до 100 000 — миллионов международных единиц.
4, Другое: ХГЧ варьируется при токсикозе беременности и часто бывает высоким; уровень ХГЧ повышается при многоплодной беременности.