Дискогенная боль в пояснице определяется как боль в пояснице, которая возникает, когда болевые рецепторы внутри диска получают сигналы болевого раздражителя. В настоящее время считается, что она вызывается нарушениями внутренней структуры и метаболической функции диска, такими как дегенерация диска (включая разрушение пульпозного ядра, разрыв фиброзного кольца и повреждение концевой пластинки хряща) или высвобождение определенных факторов (медиаторов воспаления), которые стимулируют болевые рецепторы в фиброзном кольце, и в 1986 году Крок ввел понятие «внутридисковый разрыв». Концепция внутридискального разрыва была введена Кроком в 1986 году. Клинические проявления: боль в межлопаточной, задней подвздошной, задней ягодичной и обеих крестцово-подвздошных областях поясничного отдела, а также в передней паховой области, передней поверхности бедра и задней латеральной области. Обычно боль не выходит за пределы коленного сустава, но некоторые пациенты иногда испытывают боль за пределами коленного сустава и не могут долго сидеть или стоять. Физикальное обследование: объективных признаков мало, обычно ограничено сгибание и разгибание поясницы, вращение и другие виды деятельности, но нет явных признаков повреждения нерва, тест на поднятие прямой ноги, тест на натяжение бедренного нерва в основном отрицательные. Диагноз: 1. Постоянные или периодические эпизоды хронической боли в пояснице продолжительностью >6 месяцев. 2. клиническое преобладание боли в пояснице, которая может сопровождаться болью в ногах. Отсутствие признаков сенсорных, моторных или рефлекторных нарушений при осмотре. 3, рентген и КТ: может отсутствовать типичная положительная картина или наблюдаться неспецифические проявления, такие как сужение позвоночного пространства и дегенеративные изменения тела позвонка. 4, МРТ Т2-взвешенные изображения с типичными односегментными низкосигнальными изменениями (черный диск) или высокосигнальной зоной (HIZ) или изменениями Modic в задней части фиброзного кольца. 5. положительный тест провокации боли при дискографии, где тест провокации боли при дискографии считается золотым стандартом диагностики дискогенной боли в пояснице. Лечение: 1. Нехирургическое лечение: Большинство пациентов могут получить облегчение от общего симптоматического лечения. Методы лечения включают сочетание труда и отдыха, постельный режим, вытяжение, массаж, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства и другие методы лечения. Минимально инвазивное лечение: метод чрескожной лазерной вапоризационной декомпрессии диска (PLDD), электротермопластика межпозвонкового диска (IDET), озоновый нуклеолиз, дискоскопическое удаление пульпозного ядра (MED), чрескожная дискэктомия и др. 3. Хирургическое лечение: При рецидивирующих симптомах, продолжающихся более 6 месяцев; если обычное консервативное лечение неэффективно в течение более 4 месяцев; если дискография положительная, может быть проведено хирургическое лечение. Основными хирургическими методами являются поясничное сращение (PLIF, PLF, ALIF, TLIF), методы межпозвоночной несращающейся фиксации (wallis, coflex), замена искусственного пульпозного ядра, замена искусственного диска и др.