Тема этого года — «Уход за здоровой кожей и рациональное использование средств по уходу за кожей». Для продвижения темы Национального дня ухода за кожей отделение дерматологии Китайской ассоциации врачей выпустило в Пекине «Руководство по применению средств по уходу за кожей в дерматологии» и «Руководство по применению увлажняющих медицинских средств по уходу за кожей в дерматологии». 1. Что такое кожный барьер? Наружный слой кожи называется роговым слоем, который состоит из 20 слоев плоских, переплетенных между собой кератиноцитов. Кератиноциты прочны, как кирпичи, и перемежаются липидами, которые подобно «раствору» удерживают кератиноциты вместе, образуя «кирпичную стену». Защитная пленка из пота и кожного сала (гидролипидная пленка) образует кожный барьер. Кожный барьер удерживает влагу и жир и противостоит вторжению различных микробов на поверхность кожи, играя очень важную роль в защите здоровья человека. 2. Кожные заболевания и кожный барьер Существует множество различных кожных заболеваний, и многие из них склонны к рецидивам, но трудно найти конкретную причину. Такие распространенные кожные заболевания, как покраснение, зуд, сухость кожи и другие «кожные аллергии», могут затруднить поиск конкретного «аллергена». Однако существует общая причина этих кожных состояний, а именно повреждение кожного барьера, что означает, что поверхность кожи теряет свою нормальную защитную функцию и происходит потеря влаги, что приводит к сухости, шелушению или зуду кожи; в то же время микробы на поверхности кожи могут легко пройти через поврежденный кожный барьер и попасть внутрь кожи, что в дальнейшем Это может привести к воспалительным реакциям кожи. Таким образом, поврежденный кожный барьер является не только проявлением многих кожных заболеваний, но и важной причиной, по которой кожные заболевания склонны к рецидивам. При лечении кожных заболеваний врачи используют не только медикаменты, но и средства по уходу за кожей, которые могут восстановить барьерную функцию кожи, то есть увлажняющие средства по уходу за кожей для пополнения «водно-липидной пленки» на поверхности кожи и «раствора» между клетками, тем самым укрепляя «поверхность» кожи. Важно использовать средства по уходу за кожей, которые восстанавливают барьерную функцию кожи. Увлажняющие средства по уходу за кожей для восстановления кожного барьера должны содержать три основных ингредиента: ① Поглотители влаги, включая глицерин и мочевину, которые поглощают воду из окружающей среды и восполняют воду, потерянную из рогового слоя. (2) Герметизирующие ингредиенты, такие как вазелин и масло ши, которые образуют тонкую гидрофобную масляную пленку на поверхности кожи и оказывают укрепляющее действие на кожный барьер. ③ Добавление тех же или подобных «бионических» ингредиентов, что и в эпидермисе и дерме, которые обладают эффектом восстановления кожного барьера, таких как натуральный увлажняющий фактор, масло цимбопогона, церамид, гиалуроновая кислота и др. 4.Что такое медицинские средства по уходу за кожей? Средства по уходу за кожей, используемые врачами для лечения кожных заболеваний, можно назвать «медицинскими средствами по уходу за кожей», которые, по сравнению с обычными средствами по уходу за кожей, должны обладать следующими тремя характеристиками: (1) Повышенная безопасность: больше внимания, чем в обычных средствах по уходу за кожей, уделяется рациональным формулам, строгому отбору сырья, отсутствию или минимальному содержанию веществ, которые могут легко повредить кожу или вызвать кожную аллергию, таких как пигменты, отдушки, консерванты, раздражающие вещества и т.д, (2) Четко определенная эффективность (2) Четкая эффективность: основные ингредиенты продуктов для увлажнения и восстановления кожного барьера имеют четкий механизм действия и научно доказаны в экспериментальных исследованиях. (3) Клиническая проверка в ряде больниц: клинические исследования, проведенные дерматологическими отделениями в ряде больниц до начала маркетинга для проверки клинической эффективности и безопасности средств по уходу за кожей. Как видно из вышеперечисленных трех характеристик, медицинские средства по уходу за кожей сами по себе не оказывают токсического побочного воздействия на кожу и могут использоваться в течение длительного времени по мере необходимости для уменьшения или облегчения рецидивирующих кожных заболеваний. 5. Какие распространенные кожные заболевания требуют использования средств для восстановления кожного барьера При лечении различных кожных заболеваний медицинские средства по уходу за кожей используются по-разному. Некоторые кожные заболевания можно облегчить, используя только увлажняющие средства по уходу за кожей, а некоторые кожные заболевания необходимо лечить увлажняющими средствами по уходу за кожей на основе медикаментов. (1) Экзема, атопический дерматит Экзема или атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических рецидивирующих кожных заболеваний, которое проявляется в острой фазе в виде отека, эрозии и экссудации, а в хронической фазе — в виде сухости и шелушения. Поэтому увлажняющие средства по уходу за кожей являются основой лечения хронической фазы этих заболеваний (средства по уходу за кожей не следует использовать во время острой везикулярной и экссудативной фазы). Для пациентов в легкой хронической фазе только увлажняющие средства по уходу за кожей могут принести облегчение. Для пациентов с постоянными или значительными поражениями кожи увлажняющие средства по уходу за кожей следует использовать в сочетании с лекарственными препаратами. Как только поражения будут контролироваться, следует прекратить прием лекарств и продолжать использовать увлажняющие средства по уходу за кожей, чтобы снизить вероятность рецидива этого типа дерматита. У пациентов с атопическим дерматитом даже нормальная на вид кожа относительно сухая, поэтому для уменьшения количества вспышек также необходимы увлажняющие средства по уходу за кожей. (2) Псориаз Псориаз — это хроническое заболевание, которое проявляется в виде повторяющегося шелушения больших участков пораженной кожи, часто обостряющегося из-за сухой зимней погоды. Основным лечением псориаза является увлажнение и уход за кожей, а также применение соответствующих лекарственных средств местного действия или ультрафиолетовой световой терапии и, при необходимости, системных пероральных или инъекционных препаратов. Однако пероральные препараты, такие как Aveda, или фототерапия могут усугубить сухость кожи, поэтому в это время еще важнее увлажнение и уход за кожей. (3) Эритродермия Эритродермия — это серьезное кожное заболевание, характеризующееся покраснением, отеком и шелушением кожи по всему телу. Если поражения сухие и шелушащиеся, рекомендуется наружно использовать жирную вазелиновую мазь или мазь борной кислоты, а если эритродермит проявляется в виде мелких отрубевидных чешуек, рекомендуется использовать более комфортное увлажняющее средство для ухода за кожей на основе крема. (4) Сухой зуд Это состояние возникает осенью и зимой, особенно у людей среднего и пожилого возраста, у которых снижена функция сальных желез и чаще наблюдаются клинические симптомы сухости или зуда. Использование только увлажняющих средств по уходу за кожей обычно может значительно уменьшить симптомы, но требуется длительное применение, а также пероральные антигистаминные препараты, если необходимо, и важно не переборщить с очищением кожи. (5) Врожденный ихтиоз Из-за генетических аномалий пациенты с ихтиозом имеют разную степень сухости кожи. При легкой степени ихтиоза можно обойтись только увлажняющими средствами по уходу за кожей, в то время как более тяжелые пациенты могут использовать препараты местного действия с уплотняющим эффектом, такие как вазелиновая мазь или мазь борной кислоты, в течение дня, а на ночь наносить более комфортное увлажняющее средство на основе крема. (6) Keratosis pilaris Пациенты с keratosis pilaris имеют генетическую аномалию, которая вызывает грубую, сухую кожу вокруг волосяных фолликулов. Легкие случаи Keratosis Pilaris могут быть облегчены только увлажняющими средствами по уходу за кожей, в то время как при выраженных симптомах можно использовать лекарственные препараты местного действия или пилинг фруктовыми кислотами в дополнение к увлажняющему уходу за кожей. (7) Эксфолиативная кератолитическая болезнь — это хроническое и рецидивирующее заболевание кожи, которое возникает на ладонях и подошвах ног и характеризуется сухой, шелушащейся кожей без значительного зуда. Основным лечением этого заболевания является длительное применение средств для местного увлажнения кожи, а в более тяжелых случаях на короткое время можно использовать гормональные кремы местного действия. (8) Себорейный дерматит лица Себорейный дерматит лица — это хронический дерматит, возникающий на участках, богатых сальными железами. Кожа сухая и шелушится из-за очевидного нарушения барьерной функции кожи в местах поражения и склонна к рецидивам. В легких случаях эффективны только увлажняющие средства по уходу за кожей; в упорных случаях поверх увлажняющего ухода за кожей используются краткосрочные препараты местного действия. При себорейном дерматите со значительной жирностью в носогубных складках или переносице можно использовать средства по уходу за кожей, контролирующие жирность. (9) Розацеа Розацеа — это хронический дерматит, возникающий преимущественно в центральной части лица, такой как щеки, лоб, периоральная область или нос, и характеризующийся в основном пароксизмальной гиперемией центральной части лица, которая усугубляется воздействием солнца, эмоциональным стрессом или повышением температуры. «розацеа»). С клинической точки зрения, у подавляющего большинства пациентов, возникающие на щеках и вокруг рта, имеют различную степень нарушения барьерной функции кожи, что приводит к сухости и шелушению, поэтому важно увлажнять кожу и ухаживать за ней во время приема пероральных препаратов. Однако пациенты, у которых это состояние развивается на носу, часто имеют жирную кожу, поэтому рекомендуется использовать средства по уходу за кожей, контролирующие выделение жира. (10) Гормонозависимый дерматит Гормонозависимый дерматит — это хронический дерматит, при котором кожный барьер сильно нарушен из-за длительного местного применения гормональных препаратов или местного применения гормоносодержащих средств по уходу за кожей. Однако после прекращения использования гормонов в течение примерно 3 дней происходит возобновление симптомов (т.е. проявляется невыносимая сухость, зуд, жжение и другие симптомы усугубляются), и необходимо настаивать на использовании увлажняющих средств по уходу за кожей. Как правило, после 2 недель лечения симптомы начинают постепенно улучшаться, а затем продолжают использовать увлажняющие средства по уходу за кожей в течение 4-8 недель, чтобы симптомы продолжали стихать. (11) Хронический актинический дерматит Хронический актинический дерматит — это хронический дерматит, который возникает на открытых участках кожи у людей среднего и пожилого возраста, таких как лицо, шея и тыльная сторона кистей рук, и характеризуется обострением после пребывания на солнце. Этот дерматит часто сопровождается симптомами сухости и шелушения и требует применения местных увлажняющих средств по уходу за кожей наряду с пероральными и местными препаратами. (12) Белый фурункулез Распространен у детей, заболевание самоограничивается и не требует чрезмерного медикаментозного лечения. Предпочтительны увлажняющие средства для местного ухода за кожей, а при необходимости — краткосрочные препараты местного действия. (13) Эксфолиативный лабиринтит и периоральный дерматит Эксфолиативный лабиринтит — это хроническое воспалительное заболевание, чаще всего проявляющееся рецидивирующим шелушением и утолщением слизистой оболочки губ. Периоральный дерматит возникает на верхней губе, челюсти и носогубной области и также проявляется в виде покраснения, сухости и шелушения. При этих двух типах дерматита хорошие клинические результаты могут быть получены только при использовании увлажняющих средств по уходу за кожей. Для рецидивирующих пациентов можно использовать препараты местного действия в течение короткого периода времени и прекратить их применение после улучшения состояния пораженных участков, но для снижения частоты рецидивов этого типа дерматита необходимо длительное использование увлажняющих средств по уходу за кожей. (14) Чувствительная кожа Клинические проявления, такие как покалывание, жжение, сухость и покраснение кожи лица, обусловленные нарушением барьерной функции кожи, но не вызванные конкретным кожным заболеванием, в медицине называются «чувствительной кожей», и имеют следующие распространенные причины Сухость, загрязнение окружающей среды, неправильный уход за кожей или неврологические расстройства у пациентов. b. Лекарства от кожных заболеваний: например, пероральные ретиноидные препараты от акне или псориаза, одним из побочных эффектов таких лекарств является временное нарушение барьерной функции кожи, то есть вызывающее сухость и шелушение кожи или слизистой оболочки рта и губ. c. Минимально инвазивные методы лечения дерматологических заболеваний: Хотя современные лазерные процедуры или процедуры пилинга фруктовыми кислотами привели к прорыву в дерматологии и эстетике кожи, такие процедуры оказывают временное повреждающее действие на барьерную функцию кожи и должны использоваться в основном для чувствительной кожи, преимущественно с увлажняющими средствами по уходу за кожей. (15) Другие кожные заболевания с сухой кожей Однако все другие кожные заболевания с сухой кожей, такие как нейродермит, pityriasis rosea, пигментный пурпурный дерматит и амилоидоз кожи, можно лечить с помощью увлажняющих средств по уходу за кожей в качестве дополнения. 6. Применение и инструкции Лицо: Используйте мягкое, не раздражающее кожу очищающее средство, после очищения используйте увлажняющий крем, а затем медицинские увлажняющие средства по уходу за кожей. Также используйте солнцезащитные средства при выходе на улицу и наносите наружно мягкий, не раздражающий кожу солнцезащитный крем, но в острой фазе дерматита солнцезащитный крем нужно использовать с осторожностью. Туловище и конечности: Очищайте кожу только водой или мягким, нераздражающим средством для мытья тела, а затем нанесите медицинский увлажняющий крем. Если требуется местное лекарственное средство, сначала нанесите увлажняющие средства по уходу за кожей, чтобы повысить уровень увлажнения кожи, а затем нанесите лекарство через 30 минут или около того. Типы увлажняющих средств по уходу за кожей: обычно используются в виде кремов, но также могут быть гелями, водами, масками и т.д. Решение о выборе типа в клинической практике должно приниматься на основании симптомов кожи. Медицинские средства по уходу за кожей не являются лекарствами и обычно не продаются в аптеках при больницах (за исключением увлажняющих средств с разрешением на применение), но приобретаются в аптеках, супермаркетах или торговых центрах.