Травма челюстно-лицевой области или резекция опухоли, особенно злокачественной или некоторых доброкачественных опухолей при «радикальной» резекции, часто приводит к дефектам мягких тканей или костной ткани челюстно-лицевой области, если их не устранить, то это не только влияет на внешний вид пациента и внешний вид органов, но и серьезно влияет на его физиологические функции, такие как жевание, глотание, речь и т.д., для будущей жизни пациента это большое неудобство и психическая травма. Это принесет пациентам большие неудобства и психические травмы в их дальнейшей жизни. Поэтому устранение послеоперационных дефектов опухолей полости рта и челюстно-лицевой области является важной частью лечения опухолей полости рта и челюстно-лицевой области. По словам профессора Сунь Шучжэна из отделения стоматологической хирургии госпиталя провинции Шаньдун, за последние 20 лет в связи с непрерывным развитием медицины, помимо традиционных методов восстановления, применение микрохирургической техники и постоянное появление различных видов тканевых лоскутов привело к прорыву в восстановлении послеоперационных дефектов опухолей полости рта и челюстно-лицевой области. В прошлом из-за отсталости средств восстановления не только ограничивался объем хирургического лечения опухолей челюстно-лицевой области, но и иногда, чтобы учесть внешний вид и функцию челюстно-лицевой области пациента, объем резекции опухоли часто был слишком консервативным, и те участки, которые должны быть вырезаны, не решались вырезать, что часто приводило к неполному очищению опухоли и, в конечном итоге, к рецидиву. С развитием микрохирургической техники, широким применением трансплантации различных тканевых лоскутов и других новых технологий и методов не только расширились показания к хирургическому лечению опухолей челюстно-лицевой области, но и удалось максимально восстановить внешний вид пациента, внешний вид и функции органов, что позволило относительно повысить процент излечения от опухоли и способность пациента к выживанию. Далее профессор Сунь рассказал о методах восстановления дефектов челюстно-лицевой области, таких как свободная пересадка кожи, пересадка лоскутов, костная пластика и т.д. Особое внимание он уделил пересадке тканевых лоскутов. Пересадка тканевых лоскутов всех форм и размеров «Что пересаживать, из какого места пересаживать, сколько пересаживать — все это анатомически изучено, — начал свое вступление профессор Сунь, — например, направление сосудов пересаживаемого тканевого лоскута, какая часть мышцы должна питаться, какого размера лоскут можно пересаживать — все это имеет признанный стандарт проектирования. что соответствующий тканевый лоскут должен быть выбран в зависимости от места дефекта». Далее он привел пример относительно неглубоких и больших дефектных ран, таких как язык, дно полости рта, слизистая оболочка буккальной области, которые следует восстанавливать лобным лоскутом или лоскутом предплечья. Это связано с поверхностным расположением лобного лоскута и тем, что он очень богат кровеносными сосудами. Более того, лобная область расположена очень близко к челюстно-лицевой области, поэтому кровеносные сосуды на лобном лоскуте не нужно отсекать, а значит, выживаемость трансплантата очень высока. Кроме того, верхний лобный лоскут тонкий и пластичный, поэтому он очень хорошо подходит для больших дефектов. Например, реконструкция языка после иссечения злокачественных опухолей корня и тела языка, реконструкция после иссечения злокачественных опухолей мягкого неба, реконструкция злокачественных опухолей задней поверхности нижней челюсти с инвазией в окружающие мягкие ткани, реконструкция дефектов периорбитальной области, носа, основания черепа и т.д. — все они могут быть пересажены с помощью лобного лоскута. Профессор Сунь рассказал и о недостатках пересадки лобного лоскута: если удалить кожу на лбу, то останутся рубцы, и для их восполнения придется пересаживать другую кожу. Кроме того, этот лоскут тонкий и не подходит для глубоких и больших ран. После разговора о лоскуте на лбу, поговорим о лоскуте на предплечье, для него берется кожа на малой руке, эта часть лоскута и лоскут на лбу, расположение неглубокое, и мягкий, легко формируется и складывается, подкожно-жировой клетчатки меньше, сильная устойчивость к инфекции, высокий процент выживаемости, таким образом, лоскут на лбу также соответствует пересмотру адаптированных случаев. Кроме того, лоскут не влияет на функцию руки, а рубец скрыт, что легко воспринимается пациентами. Профессор Сан также рассказал о миокутанном лоскуте. Два вышеупомянутых тканевых лоскута — это кожные лоскуты, которые очень полезны для восстановления некоторых тонких, мягких и менее мышечных тканей, но их недостаточно для глубоких и больших ран, и тогда используется кожно-мышечный лоскут. Существует два основных типа миокутанных лоскутов: основной грудной миокутанный лоскут и миокутанный лоскут latissimus dorsi. Благодаря возможности трансплантации вместе с ребрами можно восстанавливать дефекты как твердых, так и мягких тканей (например, дефекты верхнечелюстной кости). Мышечно-кожный лоскут latissimus dorsi особенно подходит для пациентов женского пола, поскольку не разрушает молочные железы. Однако мышечно-кожный лоскут также не подходит для восстановления участков с тонкими тканями, поскольку это может привести к образованию избыточных и объемных тканей, что, в свою очередь, может нарушить нормальную функцию. Существует еще один вид тканевых лоскутов, называемый подвздошно-мышечным или подвздошно-мышечно-кожным лоскутом. Этот трансплантат немного сложнее, чем первые два. Это связано с тем, что он представляет собой костный, мышечный и кожный трансплантаты вместе. Его преимущества заключаются в том, что площадь, которую можно восстановить, велика, форма подвздошной кости похожа на нижнюю челюсть, а кожа, которую он несет, в меру толстая и тонкая, ее текстура мягкая, поэтому он очень подходит для восстановления внутриротовых и внеротовых дефектов мягких тканей, например, для восстановления дефектов нижней челюсти. Подробно остановившись на пересадке этих тканевых лоскутов, профессор Сунь отметил, что их можно пересаживать по отдельности, а для устранения больших ран (например, буккальных проникающих дефектов) можно пересаживать сразу несколько тканевых лоскутов, при условии их разумного подбора и совместного использования, все они могут удовлетворить потребности различных дефектов челюстно-лицевой области и достичь эффекта «исправления хорошего лица».