В некоторых случаях после хирургического вмешательства в полость матки, например, кюретажа, аборта или диагностического кюретажа, менструация необъяснимо уменьшается или даже исчезает. Это происходит из-за состояния, называемого «спайки в полости матки». Что такое спайки в полости матки? Нормальная полость матки имеет определенное пространство и может быть заполнена примерно 5 мл жидкости. Полость матки покрыта эндометрием. Если эндометрий поврежден в результате заболевания (например, туберкулез эндометрия, эндометрит) или хирургического вмешательства в полость матки (например, эвакуация шейки матки, аборт и т.д.), то в полости матки, где в противном случае должно быть пространство, могут образоваться спайки. Легкие спайки образуют в полости матки мембраны или сгустки материала, которые практически не влияют на менструацию. Тяжелые спайки могут вызвать полное разрушение слизистой оболочки полости матки, что приводит к крайне скудным или даже аменорейным менструациям. Почему спайки в матке влияют на менструацию? Менструация — это, по сути, регулярное отслоение эндометрия. Поэтому нормальный эндометрий является предпосылкой для нормальной менструации. В случае спаек в матке выстилка разрушается и заменяется рубцовой или неактивной фиброзной тканью. Нормальная ткань эндометрия уменьшается или даже разрушается, и естественный менструальный поток изменяется. Как диагностируются и лечатся внутриматочные спайки? Если наблюдается уменьшение менструаций или даже аменорея, и если проблемы с выработкой половых гормонов исключены, то следует подумать о спайках в матке. У пациенток с историей туберкулеза эндометрия или гистерэктомии даже больше шансов рассмотреть в первую очередь спайки в полости матки. Гистероскопия — лучший и наиболее точный способ диагностики гистерических спаек. Гистероскопия используется как для диагностики, так и для лечения гистериновых спаек. Под прямым гистероскопическим зрением хирург может использовать инструменты для разделения и раскрытия спаек и восстановления как можно большей части нормальной структуры матки. После процедуры для предотвращения повторного образования спаек может потребоваться установка внутриматочной спирали в полость матки или применение высоких доз эстрогена для стимулирования восстановления и роста эндометрия. Как можно предотвратить образование спаек в матке? После образования спаек, особенно если они обширные и тяжелые, их труднее лечить, и существует риск рецидива. Помимо того, что спайки влияют на менструации, они также могут стать причиной бесплодия. Вот почему так важно предотвратить развитие спаек в матке. Такие заболевания, как туберкулез эндометрия, относительно редки, но если у пациентки развивается туберкулез в другом месте, например, туберкулез легких, важно проводить агрессивное лечение, чтобы предотвратить его распространение на эндометрий. Еще важнее и чаще важно свести к минимуму вероятность хирургического вмешательства в полость матки. Например, тщательное использование контрацептивов, сведение к минимуму возможности хирургического аборта и обращение в обычную больницу к опытному хирургу для проведения операции — все это эффективные средства профилактики спаек в полости матки.