К так называемым менструальным заболеваниям относятся некоторые состояния, которые в принципе являются нормальными с точки зрения менструального цикла и менструации, но сопровождают менструацию и возникают в период менструации. Например, менструальная астма, менструальная мигрень, менструальная сыпь, менструальный пневмоторакс, менструальная ринорея, менструальная стенокардия, менструальный артрит и т.д. I. Возможные механизмы возникновения менструальных заболеваний: 1. повышенная секреция эндогенных простагландинов (увеличение PGF2a); 2. снижение уровня лютеинизирующего гормона и эстрогенов в организме; 3. дисменорея; 4. изменение иммунного статуса перед менструацией и во время менструации. 5, распространенные менструальные заболевания и их механизмы II, менструальная головная боль Некоторые женщины испытывают головную боль во время менструации, и в то же время количество менструальной крови также относительно велико. Причин тому несколько: во-первых, под действием гормонов во всем организме расширяются мелкие кровеносные сосуды, а внутричерепное расширение сосудов может вызвать головную боль, и в то же время расширение сосудов репродуктивной системы также может вызвать увеличение количества менструальной крови. Во-вторых, под влиянием гормонов может возникнуть легкий внутричерепной отек, приводящий к повышению внутричерепного давления и, как следствие, к головной боли. Эффективным является пероральный прием эрготамина с кофеином, грелином или обезболивающих таблеток Yuanhu и Jiawei Yuwan. Есть также люди, страдающие циклической мигренью, такая реакция на головную боль связана со снижением уровня эстрадиола перед менструацией, кроме того, у женщин нарушается сосудистая реакция. Менструальный артрит У некоторых женщин во время менструации могут возникать боли в суставах, особенно в коленных, которые могут сопровождаться легкой припухлостью суставов и глубоким давлением, а также усугубляться при ходьбе (особенно по лестнице). Наиболее часто менструальный артрит встречается у женщин подросткового возраста. Возникновение менструального артрита тесно связано с нарушением водного и электролитного обмена, вызванного изменением уровня гормонов в организме менструирующей женщины. Вследствие задержки воды возникает различной степени отечность и припухлость, которая наиболее заметна на лице, руках, ногах и других частях тела. Внутри коленной чашечки коленного сустава имеется треугольная щель, заполненная жировой тканью, известная как «инфрапателлярная жировая подушка». При задержке воды и натрия инфрапателлярная жировая подушка набухает, оказывая давление на местные нервные окончания, что вызывает боль. Поскольку менструальный артрит коленного сустава с окончанием лунной фазы постепенно ослабевает, многие пациентки не воспринимают его всерьез, однако с постепенным увеличением возраста, после среднего возраста, жировые подушечки постепенно становятся молочно-густыми и фиброзируются, а деятельность с окружающими сустав бурсами приводит к трению бурсита, после чего боли в колене становятся постоянными и даже влияют на деятельность коленного сустава. В-четвертых, менструальные высыпания У некоторых женщин каждую менструацию до и после наступления менструации без каких-либо других причин на губах или вокруг носа появляется просяной зернистый герпес, жжение, зуд, или на груди и спине, конечностях и других частях появляются прыщи, эритема, волдыри и другие полиморфные высыпания; эти высыпания и менструальный цикл имеют четкую взаимосвязь. Причина может быть связана с выделением яичниками прогестерона, вызывающего усиление аллергических реакций, поэтому речь идет об аллергическом заболевании кожи. В-пятых, менструальная зубная боль У некоторых девочек-подростков в менструальном периоде до и после менструации может возникать зубная боль, но более чем преходящий приступ. У некоторых женщин он сопровождается также заложенностью десен, их покраснением, спонтанным кровотечением и другими симптомами. В основном это связано с повышенной концентрацией эстрогенов в организме во время менструации, стимулирующих десну Концентрация гормонов повышается, стимулируя специальные рецепторы внутри десны, в результате чего пульпа и периодонтальная мембрана сосудисто расширяются, увеличиваются, а затем сдавливают местные нервы и запускаются. Как правило, во время менструации после чистки можно снять отек десен, исчезнет и зубная боль. Шестерка, менструальная астма У некоторых молодых женщин из-за физической слабости, нарушений менструального цикла, во время менструации, часто может возникать чрезмерное возбуждение блуждающего нерва, большое количество секреции ацетилхолина, вызывающее спазм гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к приступам астмы. Возможные механизмы развития менструальной астмы: 1. менструальная астма связана с повышенной возбудимостью блуждающего нерва у пациенток; 2. низкий уровень прогестерона во время менструации приводит к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, прогестерон приводит к микрососудистой утечке и т.д.; 3. значительно повышается уровень простагландина F2α, сокращается гладкая мускулатура бронхов, вызывая приступы астмы; 4. повышенный уровень эстрогена в организме нарушает баланс организма, вызывая симптомы астмы в менструальном периоде. Повышение уровня эстрогена в организме приводит к нарушению баланса организма, провоцируя симптомы астмы в период менструации. В-седьмых, менструальный пневмоторакс У некоторых женщин во время менструации может внезапно возникнуть чувство сдавленности в груди, одышка или даже диспноэ, цианоз губ и другие симптомы. Характерные особенности: возраст пациентки — 24-40 лет; поражение грудной клетки в основном в правой половине грудной полости; время наступления — от 72 часов до начала менструации до 72 часов после начала менструации, без менструации не бывает. Восьмой, менструальный психоз Большинство из них возникает в подростковом возрасте, обычно в менструальном периоде перед началом бессонницы, головокружения, потливости, сухости во рту, похолодания рук и ног, ухудшения аппетита и других аур. Также у некоторых девушек наблюдается внезапное начало психоза, который проявляется в виде дезориентации, бешеного возбуждения, раздражительности и разговорчивости, плаксивости, панического расстройства или отупения, фантазий, отказа от еды и сонливости. Симптомы сходны с симптомами психиатрических больных и длятся около недели без какого-либо специального лечения, а после менструации приступы психоза прекращаются и возвращаются к норме. Для менструально-циклического психоза характерны следующие признаки: 1. внезапное начало за 2 недели до менструации (овуляция или лютеиновая фаза); 2. быстрая ремиссия в начале менструации или в момент очищения менструального цикла; 3. состояние не ограничивается колебаниями настроения, могут возникать психотические симптомы, особенно галлюцинации. Явное бессвязное двигательное возбуждение, несколько двигательное торможение; нарушения поведения, сопровождающиеся легким нарушением сознания; фрагментарные галлюцинации, бред и нарушения речи; явные эмоциональные подъемы и спады. Девятая, менструальная ангина У некоторых женщин ангина связана с изменениями менструального цикла. В Journal of the American Medical Association приводится такой типичный случай: женщина средних лет болела стенокардией в течение пяти лет, несмотря на разнообразные обследования, так и не поставив четкого диагноза, пока не пересмотрела историю болезни после сильного приступа, лишь осознав, что каждая стенокардия почти всегда бывает в менструальный период перед началом за 2-3 дня, после чего врач продолжил наблюдение, и по его результатам был поставлен диагноз «стенокардия, связанная с менструацией» (Menstrual-associated angina pectoris). Стенокардия, связанная с менструацией». Десять, менструальные боли в животе Некоторые менструальные боли в животе, в основном, вызваны эндометриозом. Так как положение матки чрезмерно заднее, атрезия влагалища, малое раскрытие шейки матки, многократные аборты, менструальные половые акты и т.д. приводят к тому, что эндометрий по маточной трубе «затекает» в яичники, слизистую желудка, слизистую носа и т.д., появляются боли в животе, носовые кровотечения и другие симптомы. Эндометриоз можно лечить медикаментозно или хирургически. Но более важна профилактика, следует как можно реже делать аборты, не иметь половых контактов во время менструации, не принимать ванну, не плавать, не проводить обследование органов малого таза, до наступления менструации запрещается делать различные тесты на проходимость труб. Одиннадцать, акупунктурная терапия при менструальных заболеваниях направлена на регулирование нервов, иннервирующих внутренние половые органы, с целью стимулирования внутренней секреции соответствующих гормонов, чтобы уменьшить или даже устранить симптомы. Поэтому акупунктурные точки можно рассматривать в основном в пояснично-крестцовой области и в нижней части живота. Это вполне оправдано и с точки зрения китайской медицины. Согласно ТКМ, менструация в основном связана с репродуктивной функцией почек, поэтому следует рассматривать точки, связанные с почками. В нижней части живота расположена матка, где происходит движение ци юань-инь и юань-ян, поэтому рассматриваются точки нижней части живота, работа Гуань-юань, Ци-хай, а также нечетная точка — матка. Во-вторых, пояснично-крестцовая область иннервируется крестцовым сплетением, и иннервация мочеполовой системы в основном исходит из него, а крестцовый продолговатый мозг является одним из центров парасимпатических нервов, поэтому акупунктурные точки поясничной области также очень важны, например, почка юй, судьба двери, гуаньюань юй, цихай юй и т.д. Во-вторых, в соответствии с конкретными симптомами можно подобрать соответствующие акупунктурные точки. Лучше всего применять электроакупунктурное лечение или использовать акупунктурные точки для закапывания нитей.