В Китае в связи с ускорением темпа жизни, увеличением нагрузки на работе, изменением структуры питания и старением населения число людей, страдающих гипертонией, значительно увеличивается. Согласно статистике, распространенность гипертонии в Китае в настоящее время приближается к 20%. У пациентов с гипертонией не только наблюдается повышение артериального давления, но и повреждение многих важных органов по всему телу, таких как сердце, почки, мозг, глаза и крупные кровеносные сосуды по всему телу, и повреждение этих органов, вызванное гипертонией, часто приводит к серьезным последствиям, таким как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и даже опасные для жизни последствия. В клинической работе мы часто сталкиваемся с такими случаями: пожилой мужчина по фамилии Чен, страдающий гипертонией более 10 лет, но поскольку не было явных симптомов головокружения и головной боли, он не обращал на это должного внимания, и только нерегулярно и периодически принимал некоторые препараты для снижения артериального давления, и редко ходил в больницу для обследования. В последние месяцы появились отеки обеих нижних конечностей, и когда он пошел в больницу для обследования, он обнаружил, что его креатинин крови повышен и сопровождается протеинурией, и тогда врач поставил диагноз «гипертония». «хроническая почечная недостаточность». Это напоминает нам о том, что есть много пациентов с гипертонией, у которых нет очевидных сознательных симптомов, а субъективные ощущения пациента и степень повышения артериального давления не совсем совпадают, поэтому его легко игнорировать, а неосознанно оно вызывает серьезные осложнения, становясь «невидимым убийцей» и теряя время на лечение. Согласно статистике, уровень осведомленности о гипертонии в Китае составляет 30%, уровень лечения — 25%, а уровень контроля — всего 6%, что означает, что 110 миллионов человек не знают, что у них гипертония, 120 миллионов пациентов с гипертонией не получают регулярного лечения антигипертензивными препаратами, а 150 миллионов пациентов с гипертонией не достигают цели по снижению артериального давления, что приводит к высокому уровню заболеваемости. показатели инвалидности и смертности. Почему гипертония вызывает повреждение почек? Это связано с тем, что гломерулы, которые являются основным компонентом почек, на самом деле представляют собой множество капилляров, чувствительных к изменениям кровяного давления и являющихся непосредственными носителями изменений кровяного давления. Когда системное кровяное давление повышается у пациентов с гипертонией, непосредственным результатом является состояние «тройного максимума» (высокая перфузия, высокое давление и высокая фильтрация) в гломерулах. При повышении давления в гломерулах может вытекать то, что не вытекало бы при нормальном давлении, и возникает протеинурия. Это как сито, если давление на стороне фильтрации увеличивается, то отсеивается больше. Если гипертония сохраняется, то изменяется структура самого клубочка, что приводит к склерозу гломерул и повреждению канальцев и интерстиция, что влияет на функцию почек и в конечном итоге перерастает в уремию. Клинические проявления включают пенистую мочу, повышенную ноктурию и, в тяжелых случаях, отеки, усталость, тошноту, чувство стеснения в груди и одышку. Гипертония может вызвать повреждение почек, а болезнь почек может вызвать гипертонию. Эти два заболевания тесно связаны и влияют друг на друга, образуя порочный круг. Исследования показали, что частота сердечно-сосудистых и цереброваскулярных повреждений вследствие гипертонии у пациентов с заболеваниями почек гораздо выше, чем у тех, кто не имеет заболеваний почек. Итак, как пациенты с гипертонией могут выявить повреждение почек на ранней стадии? Как люди с заболеванием почек могут управлять своим высоким кровяным давлением? На что следует обратить внимание в повседневной жизни? Во-первых, пациенты с гипертонией должны регулярно сдавать анализы мочи, такие как рутинный анализ мочи, микроальбумин мочи, мочевина в сыворотке крови, креатинин, цистатин С, УЗИ почек или ЭХО почек, чтобы как можно раньше выявить повреждение почек для своевременного лечения. Во-вторых, для пациентов с заболеваниями почек следует обратить внимание на мониторинг изменений артериального давления и активное лечение. В-третьих, для пациентов с хронической болезнью почек с гипертонией контроль артериального давления должен соответствовать целевым показателям: 125/75 мм рт. ст. для тех, у кого белок мочи >1 г/день; 130/80 мм рт. ст. для тех, у кого белок мочи <1 г/день, с соответствующими послаблениями для пожилых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В-четвертых, следует уделить внимание модификации образа жизни, включая снижение веса, уменьшение потребления натрия, уменьшение потребления жиров, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и умеренные физические нагрузки. В-пятых, препараты, снижающие артериальное давление, следует принимать под руководством врача. Принципы антигипертензивного лечения заключаются в том, чтобы начинать с малых доз, предпочтительно с препаратов длительного действия, в комбинированном приеме препаратов и индивидуальном подходе, а также в регулярном наблюдении во время приема препаратов. Такие заблуждения, как "не принимать лекарства в соответствии с состоянием". В-шестых, узнайте о гипертонии и болезни почек, следуйте советам врача, не следуйте слепо пропаганде определенных антигипертензивных средств и не принимайте "рецепты" без разбора, так как нет научных доказательств их эффективности, и есть риск отсрочить развитие заболевания. В-седьмых, кровяное давление также подвержено колебаниям из-за окружающей среды, деятельности и эмоций. Суровые условия окружающей среды, такие как толпа, шум, резкое снижение температуры, холод и катастрофы; напряженная физическая нагрузка, опасная работа, чрезмерная работа и стресс; эмоциональное возбуждение, ревность, гнев и умственный стресс - все это может вызвать резкое повышение кровяного давления и его следует избегать. Считается, что совместными усилиями врачей и пациентов можно обуздать гипертонию - невидимого убийцу почек.