Неспособность ВПЧ культивироваться в тканях и клетках или расти в организме лабораторных животных создает много трудностей в диагностике и изучении кондиломы acuminatum и ВПЧ-инфекции. Тем не менее, после десятилетий работы бесчисленных ученых был изучен ряд клинических и лабораторных тестов для использования в исследованиях кондиломы акуминатум, субклинических проявлений кондиломы акуминатум, а также для диагностики и дифференциальной диагностики латентной ВПЧ-инфекции. Хорошо известно, что обследование кондиломы остроконечной в основном основано на симптомах, и более типичные из них могут быть четко диагностированы опытным врачом с помощью визуального наблюдения, но для некоторых менее типичных или субклинических инфекций может быть использован уксусно-белый тест. Есть даже некоторые подозрительные пациенты, которые покупают немного белого уксуса, чтобы проверить себя дома. Но может ли уксусный тест точно диагностировать condyloma acuminata? На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Он используется для диагностики и дифференциации кондиломы, субклинических проявлений condyloma acuminatum или латентной ВПЧ-инфекции, поскольку они не являются клинически типичными или видимыми невооруженным глазом. Механизм, с помощью которого тест с уксусной кислотой делает видимыми незаметные кондиломы acuminatum или субклинические проявления кондиломы acuminatum, или делает латентную ВПЧ-инфекцию видимой невооруженным глазом, недостаточно хорошо изучен. Согласно одной из точек зрения, отбеливание покрытой ткани после применения уксусной кислоты является результатом коагуляции белка, и что этот коагулированный белок отражает аномальное разрастание клеток и клеточных элементов, характерное для инфицированного ВПЧ эпителия. Другое мнение заключается в том, что инфицированные ВПЧ кератиноциты отличаются от нормальных неинфицированных кератиноцитов и что только инфицированные ВПЧ кератиноциты могут быть отбелены уксусной кислотой. При проведении теста сначала удаляются любые загрязнения (или выделения) из предполагаемого повреждения или зоны тестирования. Затем ватный тампон, смоченный в 3%-5% уксусной кислоте, прикладывается к слизистой оболочке кожи или повреждению в месте проведения теста, и результаты наблюдаются невооруженным глазом или с помощью лупы через 1-5 минут. Время, необходимое для наблюдения, может быть увеличено до 15 минут в некоторых областях, таких как мужской половой член, мошонка, женская вульва и анальная область, или результаты могут быть замечены через несколько минут после покрытия 3%-5% уксусной кислотой. Во время проведения теста с уксусной кислотой необходимо следить за тем, чтобы не тереть с силой исследуемую область, так как это может привести к аномальным результатам, если слизистая оболочка кожи будет повреждена. Результаты и клиническое значение Результаты теста на уксусную кислоту классифицируются как положительные или отрицательные. Положительный тест на уксусную кислоту характеризуется побелением исследуемой области или повреждения, в основном с четкими границами, хотя могут присутствовать некоторые неровности, некоторые зазубренные, угловатые или перьевидные, а некоторые похожие на спутники. Невооруженным глазом или при увеличении на месте отбеливания видны небольшие зернистые выступы. Повреждения шейки матки имеют характерный яркий и снежно-белый цвет при кольпоскопическом осмотре у женщин и яркий, снежно-белый и блестящий цвет наружных половых органов у мужчин. Отрицательный результат теста на уксусную кислоту означает, что зона тестирования или повреждение не белеет при нанесении уксусной кислоты и отсутствуют зернистые выступы. Положительный тест на уксусную кислоту указывает на наличие кондиломы acuminatum, субклинических проявлений кондиломы acuminatum или латентной инфекции ВПЧ; отрицательный тест на уксусную кислоту указывает на отсутствие кондиломы acuminatum, субклинических проявлений кондиломы acuminatum или латентной инфекции ВПЧ. Клиническая оценка Тест на уксусную кислоту клинически прост, не требует сложного инструментария и обладает хорошей чувствительностью. Сообщается, что чувствительность теста на уксусную кислоту достигает 85%, если он основан на гистопатологических результатах кондиломы, но его специфичность низка и составляет всего около 12%. Также было показано, что 62% типичных и очевидных ВПЧ-инфекций по тестам с уксусной кислотой согласуются с результатами гистопатологических исследований, в то время как только 11% атипичных презентаций согласуются. Поэтому положительный результат теста на уксусную кислоту сам по себе не подтверждает наличие кондиломы acuminatum, субклинических проявлений кондиломы acuminatum или латентной ВПЧ-инфекции. Кроме того, некоторые повреждения, такие как хроническое воспаление крайней плоти, головки и женских половых органов, а также утолщение эпидермиса, ссадины или травмы слизистых оболочек, могут показать положительный тест на уксусную кислоту, известный как ложноположительный тест на уксусную кислоту. Основными характеристиками ложноположительного теста на уксусную кислоту являются неравномерные белые следы в зоне отбеливания, плохо очерченные и в основном гладкие поверхности. Кроме того, инфекция Candida в вульве также может вызвать положительный результат теста на уксусную кислоту. Сообщалось о положительном тесте на уксусную кислоту у женщин с подозрением на цервикальную интраэпителиальную неоплазию, поэтому при дифференциации между цервикальной интраэпителиальной неоплазией и цервикальной кондиломой следует провести дополнительное патологическое исследование для облегчения диагностики. Отрицательный тест на уксусную кислоту также не исключает кондиломы acuminatum, субклинических проявлений кондиломы acuminatum или латентной инфекции ВПЧ. Более типичные клинические случаи condyloma acuminatum с положительными тестами на ВПЧ также имеют отрицательные результаты теста на уксусную кислоту. Вышеизложенное показывает, что тест с уксусной кислотой является важным клиническим тестом в диагностике и дифференциальной диагностике condyloma acuminatum, субклинических проявлений condyloma acuminatum и латентной ВПЧ-инфекции, но он не является абсолютно надежным методом.