Г-н Рен, 47 лет, испытывал онемение левой верхней конечности и слабость правой верхней конечности, на его деятельность это не влияло, но он не мог устойчиво ходить и испытывал проблемы с мочеиспусканием и кишечником. В больнице г. Чунцин была проведена магнитно-резонансная томография шейного отдела, которая показала, что левая сторона позвоночного канала на уровне 1/2 шейного позвонка имеет неправильную форму через левый межпозвонковый канал в экстравертебральный канал, а прилегающий продолговатый мозг сдавлен и денатурирован, что было расценено как опухоль, и наиболее вероятной считалась опухоль нерва. Поскольку опухоль у данного пациента располагалась в шейном отделе и в высоком шейном сегменте, хирургический риск был очень высок, кроме того, опухоль была окружена множеством кровеносных сосудов и нервов, из которых самым толстым и важным кровеносным сосудом была позвоночная артерия, а самыми толстыми и важными нервами — парасимпатические нервы и шейные 1 и шейные 2 нервные корешки, и все они были прикреплены к поверхности опухоли. Можно представить себе сложность удаления опухоли из такой сложной области. Еще более опасно то, что опухоль находится вблизи продолговатого мозга и вентральной стороны верхнего шейного отдела спинного мозга. Операции по вытягиванию, отжиманию и разделению при удалении опухоли, если не соблюдать осторожность, могут травмировать эти важные структуры, что приведет к серьезным последствиям, таким как паралич носителя высокой степени или вегетативная личность в менее тяжелых случаях, или остановка дыхания и сердца в более тяжелых случаях, что приведет к смерти. Поэтому директор Ян предлагает, чтобы в целом при такого рода операциях мы, нейрохирурги, использовали самый современный хирургический микроскоп, под микроскопом аккуратно, шаг за шагом, отделяли опухоль, пока она не будет полностью удалена. После удаления опухоли было обнаружено, что ложе опухоли окружено продолговатым мозгом, спинным мозгом, двусторонними позвоночными артериями и множеством нервных корешков, и оно хорошо сохранилось. Увидев, что внутричерепной сегмент двусторонних позвоночных артерий бьется с сердцебиением, нейрохирург глубоко вдохнул холодный воздух, что свидетельствовало об успехе операции, и зависшее сердце врача наконец-то можно было успокоить. Опухоль внутримозгового канала — собирательный термин для обозначения первичных опухолей и метастатических опухолей, растущих в самом спинном мозге и в тканевых структурах, прилегающих к спинному мозгу в пределах позвоночного канала (например, нервные корешки, твердая мозговая оболочка, внутримозговая жировая ткань, кровеносные сосуды и т.д.). С клинической точки зрения, в зависимости от расположения опухоли по отношению к спинному мозгу и твердой мозговой оболочке, интрадуральные опухоли принято классифицировать на интрамедуллярные, экстрамедуллярные интрадуральные и эпидуральные опухоли. Наиболее часто встречаются экстрамедуллярные интрадуральные опухоли, затем эпидуральные, а реже всего — интраспинальные. Интрамедуллярные опухоли составляют от 9 до 18%, экстрамедуллярные интрадуральные — около 55%, эпидуральные — около 25%, а гантелевидные интрадуральные — около 8,5%. Интрадуральные опухоли по гистологическому происхождению можно разделить на нейрофибромы, опухоли нервных оболочек, спинальные менингиомы, глиомы, гемангиомы, желудочковые менингиомы и т.д., из которых фибромы и опухоли оболочек составляют 40-55%, спинальные менингиомы — 25-30%, глиомы, гемангиомы, желудочковые менингиомы и т.д. — около 10%, которые могут встречаться в шейном, грудном, поясничном, крестцовом и других отделах тела. Эффективным методом лечения внутрипозвоночных опухолей является хирургическая резекция. Целями операции являются полное удаление опухоли, улучшение неврологической функции, прекращение ухудшения неврологической функции, улучшение двигательной и сенсорной функции. Ранняя окончательная диагностика, ранняя хирургическая резекция, своевременное устранение компрессии спинного мозга и интраоперационная минимизация вторичного повреждения спинного мозга являются залогом улучшения показателей излечения. Внутрипозвоночные опухоли имеют сложную структуру, и выбор подхода является ключевым моментом в лечении. С применением технологии МРТ, развитием технологии микрохирургии позвоночника и заменой инструментов и оборудования, вызванной развитием науки и техники, методы хирургического лечения внутрипозвоночных опухолей постепенно меняются, что проявляется не только в инновации традиционных хирургических методов, но и в малоинвазивной спинальной хирургии. Международная малоинвазивная спинальная хирургия разрабатывается совместно нейрохирургией и ортопедией. В настоящее время во многих развитых странах и регионах, таких как Европа, США, Япония, Южная Корея и Тайвань, нейрохирурги используют малоинвазивные хирургические концепции, интраоперационные стратегии защиты нервов и спинного мозга и микроскопические методы, играющие ведущую роль в развитии малоинвазивной спинальной хирургии в связи с высоким риском шейного спондилеза, нарушений краниоцервикального перехода и заболеваний спинного мозга. В данной статье представлен обзор современных традиционных подходов к хирургическому лечению спинного мозга и особенностей малоинвазивной хирургии спинного мозга.