Минимально инвазивное лечение камней в почках

  Существует множество малоинвазивных методов лечения камней в почках, большинство из которых при небольших размерах камней лечатся с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. При больших размерах камней в настоящее время наиболее часто используется чрескожная нефролитотомия. Не имеет явных абсолютных противопоказаний, за исключением системных нарушений кровообращения. Тяжелые сердечно-легочные заболевания, гипертония, диабет, системные инфекционные заболевания должны быть скорректированы в первую очередь, а при тяжелой хронической почечной недостаточности следует обратить внимание на склонность к кровотечениям. Он может обеспечить минимально инвазивное и эффективное лечение сложных камней в почках, которые трудно поддаются лечению, легко остаются и склонны к рецидивам.  Чрескожная пункционная нефролитотомия почки имеет следующие особенности: ① Пункционный путь проходит через дорсальный латеральный фланг почки, что снижает вероятность травмирования кровеносных сосудов.  ② Пункция из 11-го межреберного промежутка в направлении, близком к перпендикулярному к позвоночнику, обеспечивает более короткий доступ и широкий размах в направлении верхних и нижних чашечек и мочеточника, позволяя наблюдать большее количество чашечек и одновременно вести камни УПЖ и верхних отделов мочеточника.  (iii) Обычная ретроградная канюляция мочеточника с последующим введением физраствора искусственно вызывает гидронефроз и расширяет почечные чашечки, чтобы облегчить успешную пункцию.  (iv) Интраоперационная рентгеновская или В-ультразвуковая локализация; в простых случаях может быть выполнена только предоперационная В-ультразвуковая локализация.  ⑤Маленькие каналы, только F16 или 18, меньше кровотечения, несколько каналов могут быть установлены на одном этапе для лечения камней оленя, обычно на одном этапе или поэтапно. ⑥Импульсная перфузия под высоким давлением, дополненная ретроградной промывкой катетера, ускоряет извлечение камней и сохраняет четкий обзор просвета.  (vii) Короткий прокол от кожи до почки, улучшенная скорость извлечения камней, более короткое время операции, один прокол для обслуживания нескольких почечных чашечек и мочеточников, лучший охват.  (viii) Высокая безопасность, короткое пребывание в больнице, подходит почти для всех камней в почках и верхних отделах мочеточников.