Церебральный паралич, также известный как болезнь Литтла, — это синдром непрогрессирующего повреждения головного мозга, вызванного одной или несколькими причинами во время развития мозга от эмбрионального развития до созревания до, во время и после рождения. Основными проявлениями являются центральная двигательная дисфункция и постуральные аномалии, часто сочетающиеся с интеллектуальным дефицитом, поведенческими аномалиями, психическими расстройствами, нарушениями зрения, слуха и речи, и могут сопровождаться судорогами. 1. Умственная отсталость: около 2/3 детей умственно отсталые, и примерно 1/4 из них — сильно умственно отсталые. 2. Нарушение зрения: примерно у 25%-50% детей наблюдается нарушение зрения, а у новорожденных — дисплазия коры головного мозга, вызванная различными факторами, что приводит к «кортикальной слепоте». После раннего детства наиболее распространены внутриглазное косоглазие и аномалии рефракции, такие как близорукость, амблиопия и косоглазие. В редких случаях наблюдается нистагм и иногда полная слепота. Дети с гемиплегией могут иметь ипсилатеральную гемианопию. Зрительные нарушения могут влиять на координацию глаз-рук. Нарушение слуха: примерно у 25% детей наблюдается потеря слуха или даже полная глухота, чаще всего у детей с гипербилирубинемией, которая вызывает позднюю дискинезию. Помимо врожденных аномалий развития органов слухового нерва, нередки случаи нарушения слуха у младенцев и детей младшего возраста вследствие нерационального применения аминогликозидных антибиотиков. 4. Сенсорные и когнитивные аномалии: У детей с церебральным параличом часто наблюдается недостаток тактильных, позиционных, твердых и двухточечных ощущений. У детей с церебральным параличом часто отсутствует правильное визуально-пространственное и трехмерное восприятие, и их когнитивные нарушения более заметны. Дети плохо распознают сложные формы и не могут отличить форму объекта от его пространственного контекста, а также плохо распознают цвета. 5. Нарушение речи: Примерно 1/3 — 2/3 детей имеют ту или иную степень нарушения речи. У них наблюдается задержка в развитии речи, трудности с артикуляцией, они не могут формировать предложения и правильно выражать свои мысли. У некоторых детей с поздней дискинезией и атаксией часто наблюдаются нарушения речи. Дети со спастической тетраплегией и двусторонним парезом также часто имеют проблемы с речью. Судороги: Судороги возникают по меньшей мере у 10%-40% детей в разном возрасте, чаще при спастической тетраплегии, гемиплегии, моноплегии и у детей с умственной отсталостью, но реже при поздней дискинезии и атаксии. Детские фебрильные судороги и инфантильные спазмы часто встречаются у младенцев и детей, а эпилепсия при всех видах черепно-мозговой травмы — обычное явление. Дисфункция полости рта и зубов: примерно у 25% детей с церебральным параличом наблюдается слабое сосание, трудности при глотании и жевании, плохое смыкание губ, частое слюноотделение, а у некоторых — кариес или недоразвитые зубы, и эти симптомы наиболее распространены у детей с поздней дискинезией. 8. Эмоциональные и поведенческие нарушения: У большинства детей с церебральным параличом наблюдаются эмоциональные или поведенческие отклонения, которые связаны с повреждением функций мозга. Большое количество экспериментальных и клинических данных показывает, что повреждение лимбической системы мозга, особенно гиппокампальной извилины, может вызвать эмоциональные аномалии у детей. У детей с церебральным параличом часто наблюдаются признаки плаксивости, капризности, упрямства, замкнутости, эксцентричности, эмоциональной неустойчивости и возбуждения, а у некоторых — чувства удовольствия и эмоциональной нестабильности. Кроме того, большинство детей с церебральным параличом проявляют чрезмерную активность, рассеянность и дезорганизованное поведение. Иногда дети с церебральным параличом используют руки для нанесения ударов по голове и челюстям, также можно наблюдать другие виды самоповреждающего «компульсивного» поведения. Наиболее распространенные деформации верхних конечностей включают инверсию и внутреннюю ротацию плечевого сустава, сгибание локтя, ротацию предплечья, сгибание запястья, сгибание или инверсию большого пальца и сгибание пальцев; распространенные деформации нижних конечностей включают наклон таза, дисплазию впадины бедра, вывих или подвывих бедра, инверсию бедра, сгибание и внутреннюю ротацию бедра, сгибание колена, инверсию колена, вальгус колена, вывих или подвывих надколенника, птоз стопы, вальгус стопы и эктропион стопы. Опущение стопы, вальгус стопы, энтропион стопы, подковообразная деформация стопы, деформация когтистого пальца стопы, сколиоз и аномальная форма позвонков и т.д. 10. другое: большинство детей физически не развиты, плохо питаются и подвержены респираторным инфекциям из-за низкой иммунной функции. Дети с церебральным параличом часто испытывают трудности в обучении и общении из-за единичных или множественных нарушений в движении тела, сенсорике, интеллекте, языке, эмоциях и поведении. Часто двигательные нарушения у детей с церебральным параличом взаимодействуют с этими сопутствующими нарушениями. Интеллектуальные нарушения усугубляют языковые нарушения, а различные сенсорные и когнитивные нарушения, судороги и трудности в обучении усугубляют интеллектуальные нарушения.