1. местная инфильтрационная анестезия. Как правило, 2% прокаин или лидокаин или 4% артикаин используется для инфильтрации гингивобуккальной миграции в хирургической области с лабиальной и буккальной стороны, а с лабиальной стороны блокируется резцовая или нёбная борозда. Лян Чжаожун, отделение специальной челюстно-лицевой хирургии, Стоматологическая больница Урумчи, Урумчи, Китай 2. Дезинфекция Перед операцией пациенту было предписано очистить полость рта 0,12% хлоргексидином. Кожа вокруг рта была продезинфицирована 75% спиртом и застелена стерильными полотенцами. Хирург должен надеть стерильные перчатки. 3. Отметьте положение хирургического разреза, сначала осмотрев пародонтальный карман пародонтальным зондом, а затем отметив положение основания кармана, чтобы определить положение разреза. Положение основания кармана может быть отмечено методом слепочного пинцета или методом зондирования. Метод слепочных щипцов: прямой клюв (конец без крючка) слепочного щипца вводится в карман и достигает дна кармана, изогнутый клюв (конец с крючком) выравнивается с поверхностью десны, щипцы зажимаются так, чтобы два клюва сошлись вместе, и изогнутый клюв прокалывает десну, образуя кровоточащую точку в качестве маркерной точки, которая совпадает с расположением дна кармана. Метод зондирования: глубина кармана прощупывается зондом, и острый зонд используется для прокалывания десны на поверхности десны, эквивалентной дну кармана, для формирования кровоточащей точки в качестве метки. Рис. 14-1 Позиционирование гингивэктомии (1) Дно кармана позиционируется с помощью слепочных щипцов (2) Вид сбоку, показывающий плоский конец слепочного щипца, протянутый ко дну кармана, с крючковатым концом, проткнутым с поверхности десны (3) Делается разрез в 1-2 мм от корневой стороны фиксированной точки, с поверхностью зуба под углом 45. углов наружу в оперативной области каждого зуба с губной (язычной) стороны десны вблизи середины, центральной и дистальной части кармана соответственно, а линия, соединяющая эти точки, является расположением дна кармана, как разрез Линия между этими точками — это положение кармана, которое используется в качестве основы для разреза. Если десневая ткань толще, точка входа может быть расположена более радиально. 4. разрез делается лезвием l5 или топорным десневым ножом, при этом лезвие направлено в сторону коронки и под углом 45 к длинной оси зуба. десна разрезается в месте разреза и достигает поверхности корня ниже кармана, избегая обнажения альвеолярной кости. Десну иссекают, делая последовательные надрезы так, чтобы десневой край имел гребешковую форму. Затем десневой сосочек разрезается вдоль разреза между соседними зубами с помощью ланцета или острого ножа № 11. Угол разреза можно регулировать в зависимости от толщины десны или уменьшить, если десна толстая. Десна должна быть разрезана до поверхности зуба за один разрез, избегая повторных разрезов, которые повреждают ткань и оставляют неровный десневой край, и избегая остатков десневой ткани, которые могут быть вредными для заживления тканей. Разрез может быть непрерывным или десна может быть удалена прерывисто, зуб за зубом, но в этом случае следует обратить внимание на соединение соседних разрезов десны11 и непрерывность десневого профиля. Выбор непрерывного или прерывистого разреза может быть определен постоянством глубины пародонтальных карманов у каждого зуба в операционной зоне. 5. Соскоблите маргинальную десневую ткань и прилегающую межзубную десневую ткань наддесневым скалером (обычно серповидным скалером с широкой спинкой или скалером Ba11), а затем тщательно соскоблите остатки зубного камня, патологической грануляционной ткани и больной кости с поверхности зуба. 6. Подрежьте десну маленькими изогнутыми ножницами или десневым ножом, чтобы подрезать края раны и неровную поверхность десны так, чтобы форма десны была под углом 45 к поверхности зуба и образовывала нормальный, гребешковый физиологический профиль, который постепенно истончается к краям. 7. промойте рану физраствором, наложите марлевую повязку для остановки кровотечения, осмотрите рану и нанесите местную пародонтальную пробку. 8. Послеоперационное лечение можно проводить с помощью 0,12% хлоргексидинового полоскания, 2 раза в эл, каждый раз l5 мл полоскания в течение 1 минуты. 2, не расчесывать хирургическую область в течение 1 часа, можно есть мягкую пищу. Обычно нет необходимости использовать внутренние антибактериальные препараты. 5-7 Можно пересмотреть процедуру и удалить пародонтальную пробку. Если рана большая и еще не зажила, при необходимости пародонтальная пробка может быть установлена еще на неделю.