I. Что такое нейродермит
Нейродермит — это хроническое зудящее кожное заболевание неизвестного происхождения, известное в современной медицине как хронический простой мох. В китайской медицине это заболевание называется «дерматофитоз», поскольку оно является упорным и трудно поддается лечению. Сухая, шелушащаяся кожа называется «сухой стригущий лишай», а кожа поражения напоминает кожу коровьего воротника, также известна как «псориаз», все это нейродермит. Причина нейродермита до конца не изучена, но большая клиническая практика показала, что начало заболевания связано с неврологическими и психиатрическими факторами, вероятно, из-за нарушения функции возбуждения и торможения коры головного мозга. Распространенными провоцирующими факторами являются переутомление, стресс, нетерпение, бессонница, несварение желудка, запоры, аутоинтоксикация очагами внутренних инфекций, а также эндокринные нарушения в период менопаузы. Местная стимуляция грубыми шерстяными тканями, толстыми и жесткими воротниками и химическими веществами вызывает зуд кожи, которую затем пациент неоднократно расчесывает. Царапины и фрикционное раздражение являются важными факторами в развитии и обострении заболевания.
Клинические проявления нейродермита
1. преобладающие участки
Чаще всего нейродермит локализуется на задней поверхности шеи и по обе стороны от нее, а также на конечностях, особенно на локтях и коленях, талии, копчике, внутренней и внешней поверхности бедра, вульве, анальной области и веках.
2.Типирование
Поражения можно разделить на два типа в соответствии с их распределением.
(1) Ограниченный нейродермит (хронический простой лишай)
Зуд кожи вначале коварный, а после расчесывания появляются мохнатые плоские полигональные папулы, которые группируются в пятна, с углублением кожных линий и приподнятыми бугорками, становясь типичными мохнатыми поражениями, которые являются важным основанием для диагностики нейродермита. Кожа может быть покрыта небольшим количеством чешуек, струпьев или царапин различной степени выраженности. В результате длительного расчесывания кожа становится все более гипертрофированной, и чем толще она становится, тем сильнее зуд. В тяжелых случаях кожа может выглядеть как кожа, а повреждения кожи головы могут образовывать множественные зудящие папулы или узелки, а также царапины, корочки и даже вторичные инфекции. Зуд — основной осознаваемый симптом, в основном пароксизмальный, часто обостряющийся во второй половине дня и вечером или в часы отдыха, влияющий на работу, сон и жизнь.
(2) Панцирный нейродермит или диссеминированный нейродермит
Поражения кожи такие же, как и при ограниченном нейродермите, но поражения более широко распространены по нескольким участкам кожи. Помимо участков ограниченного нейродермита, в процесс часто вовлекаются кожа головы, веки, конечности и туловище. Сыпь начинается на шее и распространяется вверх на веки и голову, а затем вниз на заднюю часть груди, талию и конечности. Этот тип зуда является пароксизмальным и протекает более тяжело, чем ограниченный нейродермит.
Нейродермит имеет хроническое течение, со спорадическим, повторяющимся и длительным лечением, часто обостряется под воздействием внутренних и внешних раздражителей. Сильный зуд может нарушать сон, вызывать психическую раздражительность, эмоциональную нестабильность, депрессию, влиять на работу и жизнь и даже вызывать мысли о легкости.
Дифференциальная диагностика нейродермита
1. необходимо отличать несколько заболеваний друг от друга
(1) Атопический дерматит у взрослых
У младенцев наблюдается экзема и атопическое тело. У взрослых сыпь появляется преимущественно в передней, боковой и четырехугольной областях шеи — N-образной ямке и локтевой ямке. Повышение уровня IgE и эозинофилов в сыворотке крови.
(2) Хроническая экзема
Чаще всего это результат неадекватного лечения острой или подострой экземы. Поражения кожи преимущественно инфильтративные, гипертрофические и гиперпигментированные, с тенденцией к экссудации и без типичных моховых изменений.
(3) Плоский мох
Это многоугольные или округлые пурпурно-красные плоские папулы или макулы с восковидной блестящей поверхностью. Гистопатология имеет диагностическое значение.
(4) Первичный кожный амилоидоз
Поражения обычно обнаруживаются на разгибательной стороне конечностей и представляют собой коричневые или бурые твердые папулы, полусферические или неправильной формы, сливающиеся в чешуйки или расположенные в виде розария, образуя характерный рисунок. Гистопатология является диагностической.
(5) Дифференциация от других заболеваний, таких как зуд и псориаз.
2. точки диагностики
Диагноз нейродермита может быть подтвержден на основании типичных лихеноидных изменений кожи, интенсивного зуда, а также пристрастия к участкам и хронического, рецидивирующего течения заболевания, за исключением вышеупомянутых заболеваний.
IV. Профилактика и лечение нейродермита
Существует множество методов лечения, которые зависят от состояния кожи, размера и выраженности участка, а также от конкретных обстоятельств каждого человека.
1. Лечение причины
Самое главное — избегать раздражающих продуктов, регулировать функции желудочно-кишечного тракта и устранить все внутренние повреждения и провоцирующие факторы, которые могут вызвать заболевание.
2. избегайте всех неблагоприятных раздражителей кожи
Если вы не будете чесаться, вы сможете избежать дерматита или даже сделать так, чтобы он прошел. При неврологических симптомах и сильном зуде можно давать седативные препараты, такие как валиум, эсзопиклон, золпидем тартрат, доксепин, мидазолам малеат и т.д., и антигистаминные препараты, такие как парацетамол, лоратадин, цетиризина гидрохлорид, петрон, антабус, серпентин и т.д.
3.Топическое лечение является наиболее распространенным методом лечения
(1) Местное применение лекарств
В настоящее время наиболее часто используется кортикостероидная мазь, крем, твердый крем, препарат диметилсульфоксида и кетона азота или средство для наружного применения, с противозудным, противовоспалительным эффектом, в основном для ограниченного небольшого участка, может применяться в течение короткого периода времени. Дистиллят черных бобов, дистиллят отрубей и мазь из каменноугольной смолы могут устранить инфильтрацию, снять гипертрофию, оказать антикератинизационное и противозудное действие при нейродермите, а также обладают хорошей эффективностью. Важно не прекращать прием препарата слишком рано в процессе лечения и дождаться, пока текстура кожи полностью придет в норму, чтобы избежать рецидива. Ключ к профилактике рецидивов — прекратить прием препарата, когда кожа полностью нормализуется. Препараты местного действия будут более эффективны, если их запечатать в пакет. Более подробную информацию о том, как запечатывать пакет, можно найти в моей статье: «Применение терапии кожным герметизирующим пакетом».
(2) Местная герметизирующая терапия
Это введение лекарств в поверхностную дерму очага поражения для прекращения зуда и уменьшения воспаления.
Обычно используются следующие препараты: кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, депо-провера), бенадрил, бензиловый спирт, витамин В12, витамин В1, раствор этанола прокаина и т.д.
(3) Местная физиотерапия
Поражения можно лечить местно с помощью изотопной повязки с 32 фосфором или 90 стронцием, или лазерного облучения, замораживания жидким азотом и т.д.
(4) Внутривенная закрытая терапия
При генерализованном нейродермите препаратом является раствор гидрохлорида прокаина (перед применением следует провести тест на кожную аллергию). Его следует давать один раз в день, 12 раз в день в качестве курса лечения. В тяжелых случаях его можно сочетать с терапией сном, что может дать очень хорошие результаты.
(5) Лечение традиционной китайской медициной
(1) Определение китайской медицины: согласно показаниям кожного покрова, эритема, папулы и пароксизмальный зуд относятся к ветрено-тепловому типу, и их следует лечить, очищая тепло и рассеивая ветер; при длительном лечении, потере питания кожи, мохнатых участках кожи, сухой и шелушащейся поверхности, царапинах и корочках, это относится к дефициту крови и ветрено-сухому типу, и их следует лечить, питая кровь и рассеивая ветер.
Также с определенным эффектом использовались акупунктура, моксибустион, дымовая терапия и инъекции трав в акупунктурные точки.
Хотя нейродермит трудно поддается лечению, он все же излечим и требует от пациента уверенности в себе и соблюдения правильного метода лечения. За более чем 50 лет моей клинической работы я вылечил большое количество пациентов, что означает, что врач должен иметь терпение, пациент — уверенность, а врач и пациент — работать вместе, чтобы преодолеть нейродермит.