»Противовоспалительное» и «антибактериальное» — два понятия, которые, казалось бы, не похожи друг на друга, но в клинической практике их путает множество людей. Сколько людей говорили: «Давайте я выпишу вам противовоспалительные препараты, а потом запишите названия «цефалоспорин», «левоксил» и орнидазол»? Вот таблица, которая покажет вам разницу между «противовоспалительным» и «антибактериальным»! Таблица 1: Различия между противовоспалительными и антибактериальными препаратами Разница 1: Различные определения Прежде всего, термин «противовоспалительный» не является точным, поскольку в фармакологии не существует такого понятия, как «противовоспалительный». Термин «противовоспалительный препарат» на самом деле является противовоспалительным препаратом. Таким образом, по определению не существует корреляции между противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Один действует на факторы воспаления, а другой — на патогенные микроорганизмы. Если и существует взаимосвязь, то это сочетание антибактериальных и противовоспалительных препаратов, которое необходимо для воспалительной реакции на инфекционные заболевания. С точки зрения механизма действия, между противовоспалительными и антибактериальными препаратами нет пересечения. Признаками воспаления являются покраснение, отек, тепло, боль и нарушение функции, а НПВС могут обеспечить быстрое снятие тепла и обезболивание. Стероидные противовоспалительные препараты, т.е. глюкокортикоиды, уменьшают воспалительную экссудацию, застой и инфильтрацию на ранних стадиях воспаления и предотвращают образование рубцовой ткани на более поздних стадиях воспаления. Однако при бактериальных инфекциях противовоспалительные препараты являются лишь симптоматическим лечением, и их применение может снизить защитные силы организма, в то время как антибактериальные препараты являются причинным лечением и ключом к искоренению болезни. Не существует ни одного противовоспалительного препарата, обладающего антибактериальным действием, и ни одного антибактериального препарата, обладающего противовоспалительным действием, это две разные сущности. А препараты-представители для каждого из этих двух видов показаны ниже: Таблица 2, Виды противовоспалительных препаратов и препараты-представители Таблица 3, Виды антибактериальных препаратов и препараты-представители Разница 4: Клиническое применение Воспаление — это не болезнь, это признак, защитная реакция организма на воспалительные факторы. Инфекционное воспаление Инфекционное воспаление — это воспалительная реакция, вызванная вторжением микроорганизмов в организм. Это проявляется усилением местного кровотока в месте инвазии, повышением проницаемости капилляров, экссудацией тканевой жидкости и других жидкостей, а также повышенной агрегацией лейкоцитов. Именно поэтому противовоспалительные препараты в сочетании с антибактериальными средствами более эффективны при лечении бактериального инфекционного воспаления. Применение антибактериальных препаратов поверх противовоспалительных препаратов для контроля воспалительной реакции более эффективно в очищении от патогенных микроорганизмов (кроме вирусов). Обратное тоже верно, и можно сказать, что эти два фактора играют взаимовыгодную роль. Например, при тяжелой пневмонии прием противовоспалительных препаратов, таких как индометацин, может частично обратить вспять гипоксическую легочную вазоконстрикцию. С другой стороны, надлежащее использование глюкокортикоидов, таких как дексаметазон, позволяет немного увеличить объем крови у тяжелобольных, у которых артериальное давление не восстанавливается при помощи регидратационной терапии. Это позволяет противомикробным препаратам достичь места инфекции для уничтожения чувствительных организмов. Неинфекционные воспалительные заболевания При неинфекционных воспалительных заболеваниях, когда ткани организма находятся в дисфункциональном состоянии, для лечения заболевания не нужно использовать антибактериальные препараты, а только противовоспалительные. Например, при артрите мы можем выбрать ибупрофен, чтобы снять боль и воспаление; при аллергическом рините мы можем выбрать гормональный назальный спрей, чтобы облегчить симптомы. Клиницисты должны быть осторожны при выборе антибактериальных или противовоспалительных препаратов во избежание злоупотребления. При неинфекционных воспалительных состояниях нам не нужно использовать антибактериальные препараты. Также следует с осторожностью использовать противовоспалительные препараты, так как их применение до выяснения причины может маскировать симптомы заболевания и привести к распространению инфекции. В целом, противовоспалительные препараты и антибактериальные препараты — это два совершенно разных типа лекарств. И так называемые «противовоспалительные препараты» ≠ «антибактериальные препараты». Однако неправильное использование антибактериальных препаратов стало серьезной проблемой здравоохранения в Китае. По данным исследования 2010 года «China Household Medicine Box Survey», 75,4% китайцев принимают антибактериальные препараты при воспалительных заболеваниях, простуде или лихорадке. Отчасти это может быть связано с непониманием общественностью этого «противовоспалительного препарата», который не имеет четкой медицинской концепции. Это заблуждение подкрепляется тем, что некоторые врачи используют противовоспалительные препараты как синоним антибактериальных препаратов, чтобы лучше общаться со своими пациентами. Как медицинские работники, помимо спасения жизней и помощи пациентам, они также должны дать общественности правильное объяснение, чтобы избежать путаницы между этими двумя понятиями и неправильного использования антибактериальных препаратов.