Периферический паралич лицевого нерва — это распространенное клиническое состояние, которое проявляется в виде наклона рта и глаз и может иметь различные причины. К распространенным причинам периферического лицевого паралича относятся паралич Белла, лицевой паралич вследствие опоясывающего герпеса (Ramsay-Hunt
Синдром), переломы височной кости, средний отит и хирургические травмы. Обследование периферического лицевого паралича: Признаки и симптомы: потеря лобных линий, неспособность полностью закрыть веки, потеря носогубных складок, отклонение углов рта; отклонение углов рта при оскале зубов, неспособность отдуваться. Наблюдается задержка пищи на стороне лицевого паралича во время еды; неспособность говорить в течение длительных периодов времени и другие симптомы. Иногда наблюдаются такие симптомы, как сухость глаз и потеря вкуса. Основное внимание уделяется пониманию того, когда появились симптомы у пациента и как изменилось состояние; является ли степень лицевого паралича полной или неполной; сопровождается ли он потерей слуха, головокружением и другими симптомами; время является ключом к лечению лицевого паралича и стремлению вынести решение до того, как повреждение лицевого нерва станет необратимым. Диагностика лицевого паралича включает в себя как локализованную диагностику, так и качественную диагностику. Вспомогательные тесты (качественные тесты): Наиболее часто используемые методы диагностики: нейроэлектрография и электромиография. Нейроэлектрограмма: Это вызванный потенциал, который обеспечивает объективную основу для определения степени дегенерации нервов, главным образом, указывая процент дегенерированных двигательных волокон. Операция необходима при >90% дегенерации в течение 6 дней после травмы. 95% или более дегенерации в течение 14 дней после начала паралича Белла связаны с плохим прогнозом. Процент дегенерации от 90% до 94% является важным показанием для экстренной операции. Вызванные потенциалы применимы только при синхронном наложении миопотенциалов. Движения лицевых мышц возникают при восстановлении физиологического блока проводимости, тогда как вызванные потенциалы могут не восстановиться, поскольку вызванные импульсы асинхронны, а миопотенциалы наложены неправильно. ЭМГ: Трудно определить прогноз раннего лицевого паралича только по ЭМГ. Потеря нервных потенциалов, наблюдаемая через 14-21 день после начала полного лицевого паралича, указывает на то, что повреждение нерва необратимо и декомпрессия утратила свое значение. Потеря нервных потенциалов вследствие травмы является показанием к хирургическому исследованию. ЭМГ в сочетании с вызванными потенциалами особенно полезна в случаях, когда мышечные сокращения не различимы невооруженным глазом, а активные двигательные единицы могут быть зарегистрированы, что указывает на то, что повреждение нерва не является тяжелым; когда активные двигательные единицы сохраняются в течение 7 дней после начала лицевого паралича и не происходит тяжелой дегенерации.