У детей со спастическим церебральным параличом мышечный тонус значительно выше, чем у нормальных детей, и их нижние конечности часто скрещены, а напряжение в ахилловом сухожилии вызывает неровность подошвы стопы, когда они стоят, и они могут приземляться только на пальцы ног. Причиной этого является аномально высокий тонус аддукторных мышц обеих нижних конечностей, что приводит к перекрестной походке (походка ножниц), которая влияет на такие базовые способности, как переворачивание, ползание, стояние и ходьба. Для лечения скрещенной походки, вызванной гипертонией, мы используем реабилитационные упражнения в сочетании с процедурой FSPR: 1. Разгибайте нижнюю конечность, сохраняя дорсифлексию талокрурального сустава, и возвращайтесь в исходное положение через определенное время. Движение должно повторяться для достижения цели вытягивания аддукторных мышц, следует обратить внимание на постепенный прогресс и угол от малого к большому; ребенок катается на игрушечной лошадке для умеренного количества упражнений, что будет производить непрерывное вытягивающее воздействие на аддукторные мышцы. 2, активное движение: ребенок находится в лежачем или боковом положении, терапевт берет в руки игрушку и кладет ее на внешнюю сторону тела ребенка, используя язык, чтобы проинструктировать ребенка пнуть игрушку, для того чтобы добиться активного вытягивания ребенком аддукторной мышцы. В то же время, усаживание ребенка на маленький стул и сгибание тазобедренного и коленного суставов может снизить тонус аддукторных мышц. Во-вторых, операция проводится в возрасте от 2,5 до 6 лет у детей, отвечающих хирургическим показаниям: в данном случае это именно FSPR (функциональная селективная частичная пяточная резекция спинномозгового нерва), при которой интраоперационный мониторинг проводится с использованием многопроводниковых электрофизиологических методов для определения доли задних корешков спинномозговых нервов, подлежащих удалению, что позволяет более научно и объективно удалить сенсорные нервы. Мышечный тонус пациента корректируется комплексно, чтобы тонус спастичных мышц был максимально приближен к нормальному. Стоит отметить, что FSPR избирательно блокирует только часть волокон заднего нервного корешка, не затрагивая передние нервные корешки, иннервирующие движение мышц и двигательную функцию. Точное место проведения операции зависит от конкретного состояния пациента: операция в поясничном отделе позвоночника может устранить спастичность нижних конечностей, а операция в шейном отделе позвоночника — спастичность верхних конечностей. Конечно, некоторым детям после FSPR также потребуется ортопедическая операция. Наконец, после операции следует продолжать долгосрочную целенаправленную реабилитацию: 1. Ребенка следует уложить в боковое положение с полностью раздвинутым бедром, а терапевт помогает ему активно поднимать верхнюю сторону нижней конечности, не сгибая колено, и при необходимости с отягощением, например, с искусственным сопротивлением или отягощением мешком с песком. 2. Ребенка укладывают в положение лежа с согнутыми коленями и подошвами обеих ног на кровати. Терапевт фиксирует это положение и просит ребенка активно поднять бедро, чтобы сделать движение, похожее на мост. 3, тренировка одного и двойного положения на коленях, ребенок принимает положение на коленях, терапевт фиксирует его таз, чтобы предотвратить сгибание бедра, после достижения определенной способности проводить тренировку стоя на одном колене, одна нижняя конечность стоит на коленях на коврике, другая нижняя конечность сгибается в тазобедренном суставе, колено плантарно фиксируется на коврике, обе стороны нижних конечностей чередуются, чтобы тренировать силу мышц периферии и чередование движений обеих нижних конечностей. 4, ребенок принимает положение на руках и коленях, терапевт помогает тазу ребенка в положении таза кпереди, чтобы ребенок полностью разгибался, а затем возвращался, и так несколько раз, чтобы тренировать способность ребенка разгибать бедро (гребная лодка). Важно помнить, что активное движение ребенка является самой важной частью процесса реабилитации, и терапевт может давать нагрузку ребенку для достижения желаемого эффекта. Если лечение проводится в строгом соответствии с предписаниями врача, ребенок со спастическим церебральным параличом сможет добиться удовлетворительных результатов.