Существует множество способов проведения частичного иссечения нижней турбины, все они имеют конечной целью уменьшение турбинатов, очищение воздуха и усиление терапевтического эффекта лекарств при рините. По мере того, как физиологическая функция полости носа постепенно понимается и подчеркивается, а также по мере внедрения новых методик, от некоторых процедур отказались, в то время как другие демонстрируют большую жизнеспособность и продвигаются к цели «сохранения функции нижней турбины при уменьшении ее до оптимального размера». 1. частичное иссечение нижней турбины и частичное иссечение слизистой оболочки нижней турбины Частичное иссечение нижней турбины — это горизонтальное, косое, переднее или заднее иссечение нижней турбины, по усмотрению хирурга, с длительными результатами. Косое иссечение является наиболее эффективным способом сохранения функции нижней турбины и более широко используется в клинической практике. В последние годы с помощью электрических кусачек можно аккуратно иссечь часть слизистой оболочки латеральнее нижней турбины в случаях, когда нет костной гипертрофии. Влияние этих хирургических процедур на функциональный состав нижней турбины пока не известно. 2. подслизистая резекция нижней турбины Делается разрез в передней части нижней турбины для освобождения кости нижней турбины, частичного или полного удаления кости нижней турбины, сброса мукопериостального лоскута и последующего выполнения компрессии, что подходит для случаев костной гипертрофии нижней турбины. Если кость нижней турбины невелика и гипертрофирована только слизистая, гипертрофированная подслизистая может быть истончена с помощью подслизистого электрокаутера. В случаях, когда кость нижней турбины приподнята, перелом нижней турбины может быть смещен кнаружи. Преимущество этих методов заключается в том, что они позволяют уменьшить размер нижней турбины и расширить путь воздушного потока, оставляя слизистую поверхность нижней турбины неповрежденной, с меньшим кровотечением и более быстрым восстановлением. Эта процедура включает электрокаутерию, химическую коагуляцию, криохирургию, микроволновое излучение и микролюминесценцию на слизистой поверхности нижней турбины. Процедура проводится с помощью холода, тепла и химических ожогов для непосредственной коагуляции, газификации и сжигания слизистой поверхности с целью уменьшения размера нижней турбины. Этот метод не рекомендуется, так как он может привести к атрофии слизистой оболочки, образованию обширной корки и даже некрозу нижней турбины в ущерб местной функции слизистой оболочки. 4. Подслизистая коагуляция нижней турбины Из-за деструктивного характера коагуляции на поверхности нижней турбины был исследован более функциональный хирургический подход: подслизистая коагуляция нижней турбины, например, подслизистая радиочастотная абляция и лазерная термокоагуляция. Посредством введения монополярных или биполярных электродов, зондов и оптических волокон в подслизистую оболочку выделяется энергия, которая коагулирует подслизистую ткань и вызывает сморщивание нижней турбины. Недавно появились новые методы, такие как низкотемпературная плазменная радиочастотная абляция, позволяющие минимизировать термическое повреждение окружающих тканей, а С02-лазер, KTΒ-лазер и HE-YAG-лазерная подслизистая коагуляция также показали хорошие результаты. Некоторые исследования показали, что эти процедуры могут улучшить субъективные симптомы заложенности носа и объективное носовое сопротивление в долгосрочной перспективе. Поэтому многие ученые считают, что подслизистая коагуляция нижней турбины соответствует современным минимально инвазивным принципам, простой операции и удовлетворительной эффективности, и должна быть предпочтительным методом хирургии нижней турбины. 5.Локальные инъекции кортикостероидов и склеротерапии в нижнюю турбину Подслизистые инъекции кортикостероидов и склеротерапии в нижнюю турбину когда-то широко использовались. Основными проблемами этой процедуры являются короткая и нестабильная эффективность, а также такие осложнения, как ухудшение зрения и некроз нижней турбины. В настоящее время от такого подхода в клинической практике отказались.