Принцип операции по удлинению полового члена является основной процедурой лечения дисплазии полового члена, микропенильных деформаций и травматических частичных дефектов полового члена. Многие пациенты испытывают сильное чувство неполноценности из-за короткого полового члена, некоторые пациенты с коротким половым членом испытывают трудности в достижении оргазма во время секса со своей партнершей, поэтому они хотят решить эти проблемы с помощью безопасной операции по удлинению полового члена. Длина нормального полового члена взрослого человека в Китае в нормальном состоянии составляет около 4,5~11,0 см, в среднем 7,1±1,5 см, окружность около 5,5~11,0 см, в среднем 7,8±0,7 см; в эрегированном состоянии длина составляет около 10,7~16,5 см, в среднем 13,0±1,3 см, окружность около 8,5~13,5 см, в среднем 12,2±1,2 см. Если длина полового члена в эрегированном состоянии менее 10 см и сексуальная жизнь не гармонична, по желанию пациента возможно удлинение полового члена. Принцип удлинения полового члена В прошлом некоторые ученые считали, что сексуально чувствительная зона у женщин существует только в области клитора, половых губ и 2/3 области от внутреннего отверстия влагалища, поэтому длина полового члена не влияет на качество сексуальной жизни, но согласно последним исследованиям, сексуально чувствительная зона также существует в дистальной 1/3 влагалища у женщин, и женщины часто получают интенсивное сексуальное удовольствие, неоднократно проводя половым членом от шейки матки до лобка, что дает теоретическое обоснование для удлинения полового члена. дает теоретическое обоснование для удлинения полового члена. Половой член состоит из двух пенильных кавернозных тел и одного уретрального кавернозного тела, корень которого крепится к лобковой дуге двумя ножками пенильного кавернозного тела, а тело пениса крепится к лобковому симфизу и нижней части вентральной белой линии посредством пенильной суспензорной связки. Пенильная суспензорная связка делится на поверхностную пенильную суспензорную связку и глубокую пенильную суспензорную связку. Когда поверхностная и глубокая пенильные суспензорные связки полностью разорваны и отделены до лобковой дуги, половой член фиксируется ниже лобкового симфиза и ветви лобковой кости. Когда поверхностная и глубокая пенильные суспензорные связки полностью разрываются и отделяются до лобковой дуги, пенис, который ранее был прикреплен к лобковому симфизу и ниже лобкового симфиза, полностью освобождается, тем самым увеличивая длину тела полового члена. Поскольку кавернозная ножка полового члена прикреплена к лобковой дуге и седалищной ветви с обеих сторон и покрыта седалищно-кавернозной мышцей и сухожильной мембраной, эректильная сила и стабильность полового члена могут сохраняться при эрекции. Показания к операции по удлинению полового члена 1. Дисплазия полового члена: взрослые мужчины, чей половой член Если длина полового члена в эрегированном состоянии составляет менее 10 см, а сексуальная жизнь не гармонична, удлинение полового члена возможно по желанию пациента. 2, частичный дефект пениса: у таких пациентов развитие пенильного тельца кавернозного тела в основном нормальное. Удлинение полового члена может быть выполнено сначала путем отсечения всех поверхностных и глубоких суспензорных связок полового члена или даже отделения до ножки кавернозного тела полового члена, так что кавернозное тело полового члена, погребенное перед лобковым симфизом, может быть освобождено, и брюшной, паховый или мошоночный лоскут может быть использован для обертывания открытой раны кавернозного тела полового члена. Эта альтернатива реконструкции полового члена не только эффективно увеличивает длину полового члена, но и позволяет половому члену иметь нормальную чувствительность и эректильную функцию после операции. 3.Малая деформация полового члена: если длина и окружность полового члена все еще намного меньше нормы после эндокринного лечения в раннем детстве и в период полового созревания, удлинение и увеличение полового члена возможно для улучшения формы полового члена. 4.Криптогенный пенис или криптогенная транспозиция пениса: При проведении коррекции криптогенного пениса или криптогенной транспозиции пениса, поверхностные и глубокие суспензорные связки пениса могут быть отрезаны одновременно, так что пенис может быть полностью вытянут и форма пениса может быть более удовлетворительной после операции. Однако следует также обратить внимание на наличие дефектов уретры или аномальных отверстий. 5. венозная эректильная дисфункция полового члена: проведение удлинения полового члена одновременно с перевязкой поверхностных и глубоких вен дорсальной части полового члена позволяет достичь лучших результатов. Методы и этапы операции по удлинению полового члена 1. Предоперационная подготовка: предоперационная подготовка кожи промежности, измерение длины и окружности полового члена в нормальном и эрегированном состоянии, предоперационная беседа с целью информирования пациентов и их семей о том, что после операции корень полового члена может быть немного смещен вниз и что в краткосрочной перспективе корень полового члена может быть подавлен. 2. анестезия: выбор анестезии зависит от возраста пациента, обычно используется эпидуральная или общая анестезия. 3.Положение: положение лежа. 4.Хирургия: процедура и этапы Переднее лобковое расширение кавернозной дуги (удлинение полового члена Лонга) Эта процедура была впервые предложена профессором Лонгом Даочу в 1984 году. Она позволяет обойти дорсальную пенильную артерию и дорсальный пенильный нерв, поэтому после операции сексуальная функция не страдает. Вся кожа разрезается в соответствии с разработанным разрезом, и поверхностная пенильная суспензорная связка обнажается, отделяясь вниз слой за слоем. Головку полового члена оттягивают, чтобы обеспечить натяжение суспензорной связки, и отделяют поверхностную фасцию и рыхлую соединительную ткань по обе стороны от суспензорной связки. После рассечения поверхностной суспензорной связки полового члена под ней видна глубокая суспензорная связка полового члена. Рассекают глубокую суспензорную связку и отделяют тельце полового члена до лобковой дуги или, если необходимо, частично и продолжают отделять часть ножки тельца полового члена, чтобы тельце полового члена, ранее фиксированное к подлобковому отростку, было достаточно отделено для большего удлинения полового члена. Рана тщательно гемостатируется, при необходимости глубокая дорсальная вена полового члена может быть ушита. Жировая ткань и соединительная ткань с обеих сторон лобковой дуги освобождаются для формирования двух тканевых лоскутов, которые заполняют пространство перед лобковой дугой после рассечения поверхностной и глубокой суспензорных связок полового члена и подшивания их к надкостнице лобкового симфиза, что устраняет мертвое пространство и предотвращает повторное прикрепление связок. Края разреза послойно закрываются в соответствии с дизайном разреза. Послеоперационное ведение операции по удлинению полового члена 1. После операции зафиксируйте половой член в вертикальном положении, чтобы не было напряжения в лоскуте корня полового члена; 2. Обратите внимание на сочащийся и отечный разрез корня полового члена после операции и наблюдайте за кровотоком лоскута корня полового члена; 3. Подавляйте эрекцию полового члена, начав принимать гексестрол 4 мг перорально или внутримышечно за 2 дня до операции, 1 раз в день, или хлорпромазин 12,5 мг, 1 раз в день, и изопромазин 25 мг, 1 раз в день; 4. 4. удалить катетер примерно через 3-4 дня после операции; 5. через 5 дней после операции начать тянуть головку полового члена вперед и вниз, начинать тянуть слегка. через 7 дней постепенно увеличивать вес, чтобы избежать спаек между двумя отрезанными концами поверхностной суспензорной связки; 6. через 2 недели после операции снять швы; 7. после операции как можно больше лежать и использовать эластичный бинт для давления на половой член, чтобы способствовать уменьшению отека; 8. через 6 недель после операции запретить половые контакты. Осложнения и лечение после операции по удлинению полового члена 1, послеоперационный отек крайней плоти полового члена: послеоперационный отек крайней плоти полового члена является наиболее распространенным осложнением после операции по удлинению полового члена, обычно появляется в течение 3-5 дней после операции и длится 5-10 дней. Обычно крайняя плоть полового члена опухает, кожа на ее поверхности блестит, а крайняя плоть дистального отдела полового члена сильно отекает, особенно в области вентральной связки. Поскольку во время операции отсекаются некоторые поверхностные дорсальные вены полового члена и некоторые лимфатические сосуды, а некоторые даже отсекаются глубокие дорсальные вены, что приводит к частичной обструкции лимфатического и венозного возврата, часто возникает отек крайней плоти полового члена. Кроме того, ненормальная эрекция полового члена после операции также может усугубить обструкцию пенильного рефлюкса, а чрезмерное движение пациента из постели раньше времени также может вызвать отек под действием силы тяжести. Профилактические меры: ① Попросите пациента как можно больше лежать после операции; ② Применяйте препараты, активизирующие кровообращение, чтобы уменьшить отек; ③ В тяжелых случаях можно проводить физиотерапию с компрессией эластичным бинтом. 2, некроз кончика лоскута: некроз кончика лоскута проявляется в виде белого, темно-красного кончика лоскута в течение 48-72 часов после операции. Затем он постепенно становится черным и некротическим. Профилактические меры: ① послеоперационная наружная фиксация полового члена в нейтральном положении для уменьшения напряжения на лоскуте, вызванного драпировкой полового члена; ② послеоперационное подавление эрекции полового члена; ③ применение изоляции, микроволновой терапии, лекарств и других методов для стимулирования кровообращения в лоскуте. После возникновения этого осложнения его следует лечить агрессивно. Прежде всего, необходимо агрессивное лечение сменой повязок, устранением неблагоприятных факторов, влияющих на кровоснабжение, и дополнением медикаментами для улучшения микроциркуляции. Смена повязок должна проводиться после удаления кровяной корки из разреза раствором перекиси водорода и физраствором с антибиотиками. Если ситуация по-прежнему не улучшается, следует провести хирургическую дебридментацию для удаления некротических тканей и повторного наложения швов. При сильном натяжении может быть проведено восстановление вспомогательного лоскута. 3. Гематома: Гематома обычно возникает в результате неполного интраоперационного гемостаза или плохого послеоперационного дренажа. Из-за относительной сложности обнажения операционного поля при удлинении полового члена трудно остановить кровотечение; кроме того, кровоснабжение промежности относительно богатое, и при травме происходит больше утечек крови, а плохое послеоперационное дренирование также может стать причиной возникновения гематомы. Профилактические меры: ① Строгий и тщательный интраоперационный гемостаз является наиболее важным моментом; ② Размещение дренажных таблеток или дренажных трубок в зоне операции для дренажа и ежедневное наблюдение за дренажем; ③ Регулярное применение гемостатических препаратов после операции. Лечение осложнений должно основываться на вышеуказанном лечении с использованием таких методов, как местная давящая повязка. Если при пункции обнаруживается активное кровотечение, следует активно провести хирургическое рассечение, чтобы полностью остановить кровотечение и удалить гематому. 4, замедленное заживление раны: время заживления раны обычно составляет от 12 до 16 дней, поэтому снятие швов должно быть строго ограничено 2 неделями, преждевременное снятие швов не способствует заживлению раны. Если рана не заживает в течение 3 недель после операции, это считается замедленным заживлением раны. Обычно считается, что это связано с физическим состоянием пациента и уровнем питания, также причиной является неправильный послеоперационный уход. Для пациентов, желающих сделать удлинение полового члена, показания к операции должны быть строго определены, а некоторые люди с серьезными органическими поражениями должны рассматриваться как противопоказанные для операции. Поэтому в дополнение к традиционному лечению для такого типа пациентов очень важна системная поддерживающая терапия. Кроме того, плохое питание некоторых пациентов после операции по различным причинам также является одной из причин замедленного заживления ран, поэтому очень важно усилить питание пациентов в целом. 5. инфекция: большинство инфекций возникает из-за небрежной асептической практики, неправильной смены послеоперационных повязок и ненадлежащего ухода. Пациенты часто испытывают трудности с мочеиспусканием из-за боли и отека крайней плоти, может произойти намокание разреза мочой. Поэтому послеоперационная смена повязок и уход должны осуществляться своевременно и строго асептическим способом, а за разрезом следует внимательно наблюдать. Поскольку место операции по удлинению полового члена является особым, послеоперационные антибиотики должны применяться регулярно, чтобы предотвратить возникновение инфекции. При возникновении инфекции необходимо усилить послеоперационный уход и сменить медикаменты, а также подобрать чувствительные антибиотики в соответствии с тестами на чувствительность к препаратам. 6. послеоперационная деформация полового члена: строго говоря, послеоперационная деформация полового члена не является реальным осложнением, так как это происходит потому, что: ① хирургический лоскут разрабатывается и выполняется в основном на дорсальной стороне полового члена; ② кожа на вентральной стороне полового члена не дополняется соответствующим образом после операции, а удовлетворяется за счет эластичного растяжения кожи; ③ когда длина полового члена удлиняется сверх предела эластичности вентральной кожи, вентральная сторона полового члена в месте прикрепления кожных складок и пенильной мошонки образуется паутинообразная деформация. Чтобы обеспечить жизнеспособность лоскута, хирург сохраняет слишком большую часть лоскута, и половой член становится слишком опухшим и паутинообразным. Для такого типа пациентов может быть проведена вторая операция по коррекции полового члена с интервалом в 3-6 месяцев между первым и вторым этапом операции.