Дополнительная люмбальная пункция спинномозговой жидкости необходима для исключения неврологического сифилиса у пациентов со следующими клиническими признаками (например, дисфункция черепных нервов, слуховые или глазные аномалии, менингит, инсульт, острое или хроническое изменение психического статуса, потеря вибриодинии), или неспецифическими антителами к спирохетам сифилиса (например, RPR, TRUST) в титре более 1:32, или у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека). Сифилис. Лабораторные исследования спинномозговой жидкости полезны для диагностики нейросифилиса; однако не существует единого теста, который можно было бы использовать во всех случаях. Диагноз нейросифилиса основывается на сочетании серологических тестов, анализов спинномозговой жидкости (CSF) (количество клеток или уровень белка в CSF, CSF-VDRL), неврологических симптомов и физикальных данных. CSF-VDRL является высокоспецифичным, но недостаточно чувствительным. Если у пациента имеются неврологические симптомы или признаки, а также положительный результат на CSF-VDRL (при отсутствии заражения крови), можно рассматривать диагноз нейросифилиса. О нейросифилисе следует подумать, если CSF-VDRL отрицательный, но есть симптомы нейросифилиса, положительные серологические тесты и аномальное количество клеток спинномозговой жидкости и/или уровень белка. В таких случаях в качестве дополнительного показателя оценки необходимо использовать тест CSF FTA-ABS, который является более чувствительным, но менее специфичным, чем CSF-VDRL для диагностики нейросифилиса. У людей без специфических неврологических признаков и симптомов, если тест CSF FTA-ABS отрицательный, нейросифилис маловероятен.