Пыльцевая аллергия — это аллергическое заболевание I типа, вызываемое аллергенной пыльцой и являющееся распространенным клиническим состоянием. Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергический кашель и астма, а также кожная аллергия, вызванная пыльцой, обычно называются сенной лихорадкой, одним из основных симптомов которой является аллергический ринит. I. Основные виды аллергенной пыльцы в Китае В атмосфере существует большое разнообразие аллергенной пыльцы, и в настоящее время известны сотни видов пыльцы растений, вызывающих аллергию у людей. В разных странах, регионах, на разных высотах и в разное время года могут быть разные аллергенные пыльцы. Поскольку Китай находится между умеренным и субтропическим поясами с севера на юг, в сочетании с большим расстоянием между востоком и западом, существуют большие региональные различия в типах аллергенной пыльцы. Субтропические растения преобладают в Гуандуне, Гуанси и Хайнане, растения умеренного пояса — в бассейне реки Янцзы и восточном Китае, а выносливые растения — на северо-востоке, северо-западе и севере Китая. В большинстве районов Китая существует два пиковых периода в году, когда пыльца разносится по воздуху, первый пик приходится на весну, когда доминирует пыльца деревьев, которая преобладает с февраля по май в зависимости от региона, а второй пик — с июля по ноябрь, когда доминирует пыльца трав. На севере Китая, по клиническому значению, пыльца Artemisia является наиболее важным видом, вызывающим пыльцевую аллергию, за ней следуют амброзия, трава и пыльца трав. На юге преобладают пыльцы Artemisia, Gramineae и Quinoa. Клинические симптомы Пациенты с сенной лихорадкой обычно имеют атопические качества, поэтому следует уделять внимание расспросу членов семьи об истории аллергии (включая аллергический ринит, астму и аллергические заболевания кожи) и личной истории аллергии (например, экзема у младенцев и детей), что важно для помощи в диагностике. Когда пыльца вдыхается в дыхательные пути, она сначала оседает в верхних дыхательных путях и может проникнуть в нижние дыхательные пути при вдыхании более высоких концентраций. После осаждения на слизистой носа, секреты слизистой выщелачивают молекулы аллергена из пыльцы и связываются с антигенпредставляющими клетками через слизистый барьер, что приводит к ряду аллергических реакций. У большинства пациентов сначала появляются симптомы со стороны верхних дыхательных путей, а затем другие аллергические симптомы, такие как зуд в глазах, заложенность конъюнктивы, кашель, мокрота и хрипы. Признаки и симптомы аллергии верхних дыхательных путей включают в основном аллергию в носу или глотке. Назальные симптомы включают симптомы аллергического ринита, связанные с сезоном пыльцы, такие как зуд в носу, чихание и насморк, которые могут сопровождаться зудом в глазах, ушах и нёбе, при этом пациент неоднократно трет нос и глаза. Чихание может происходить несколько или даже несколько десятков раз за раз, а эпизоды чихания могут сопровождаться обильными водянистыми или прозрачными слизеподобными выделениями из носа. У большинства пациентов наблюдается попеременная или постоянная заложенность носа. Характерными признаками заболевания являются бледная, светло-серая или серо-синюшная слизистая оболочка носа, отек слизистой оболочки, водянистые или слизистые выделения из носовых ходов, а у хронических пациентов — увеличение нижней или средней турбины. Симптомы и признаки со стороны носа, упомянутые выше, четко связаны с сезонами. Симптомы со стороны глотки — это, главным образом, зуд в горле, ощущение инородного тела в глотке или зуд мягкого неба, а у некоторых пациентов — раздражающий кашель из-за выделений в глотке. Симптомы аллергии нижних дыхательных путей При вдыхании высоких концентраций пыльцы пациенты с сенной лихорадкой могут также испытывать симптомы аллергии нижних дыхательных путей, такие как кашель, хрипы и мокрота. У некоторых пациентов симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей могут наблюдаться одновременно или симптомы со стороны нижних дыхательных путей появляются раньше симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Другие аллергические симптомы включают глазную и кожную аллергию. Глазные симптомы проявляются как симптомы аллергического конъюнктивита, включая зуд в глазах, слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы и век, и могут быть объединены под общим названием аллергический риноконъюнктивит с аллергическим ринитом. Кожная аллергия проявляется в основном в виде кожных папул или зуда на открытых участках, таких как лицо и конечности, а в тяжелых случаях могут наблюдаться экземоподобные изменения. 4. Характеристики приступов сенной лихорадки Характеристики приступов сенной лихорадки в основном сезонные, региональные и связанные с изменением климата. Сезонные приступы Начало аллергических симптомов совпадает с сезоном цветения растения, и приступы возникают в относительно фиксированное время каждый год. Сезонные приступы длятся несколько дней или месяцев и проходят естественным образом по окончании периода рассеивания пыльцы. У некоторых больных сенной лихорадкой с сочетанием аллергии на домашнюю пыль и пылевых клещей могут наблюдаться круглогодичные приступы с сезонными обострениями. Как правило, сенная лихорадка развивается только в районах распространения аллергической пыльцы, и симптомы быстро проходят, когда пациент переезжает в районы, где пыльца не рассеивается. Поэтому для постановки диагноза важно знать тип и количество пыльцы, рассеянной в местной атмосфере. Изменение климата может влиять на симптомы сенной лихорадки, изменяя концентрацию пыльцы в воздухе, например, симптомы могут спонтанно улучшаться в пасмурные дни в сезон дождей, туманные дни, дождливые дни и при отсутствии ветра, или ухудшаться в жаркие и ветреные периоды. Направление ветра также оказывает сильное влияние на состояние. Например, в Циндао море находится на юге, поэтому сенная лихорадка облегчается, когда ветер дует с юга.