Бруцеллез, также известный как бруцеллез, является зоонозной инфекцией, вызываемой Borrelia burgdorferi. Его клиническими признаками являются длительная лихорадка, повышенная потливость, артралгия, орхит и гепатоспленомегалия. Бактерия представляет собой грамотрицательный короткий кокк и классифицируется биохимически и серологически на Brucella marcescens (овечий тип), Brucella abortus (бычий тип), Brucella swine (свиной тип), а также лесных крыс, эпизоотии овец и собак. Заражение людей происходит в основном среди овец, крупного рогатого скота и свиней. Патогенность наиболее сильна у овечьего типа, за ним следует свиной тип и слабее всего у типа крупного рогатого скота. Источником инфекции являются больные овцы, крупный рогатый скот и свиньи, а патогенные бактерии обнаруживаются в тканях, моче, молоке, выделениях родового канала, амниотической жидкости, плаценте и покровах овец. Он может передаваться контактным путем, а также через пищеварительный и дыхательный тракты. Население является универсально восприимчивым, а инфекция может быть повторной или хронической.
Заболеваемость наиболее распространена весной и летом, с высоким уровнем заболеваемости в пастбищных районах. Для диагностики полезны знания о посещаемой местности, роде занятий и степени воздействия.
Клинические проявления
1. острая фаза
(1) Начало заболевания происходит медленно. Он характеризуется ознобом, лихорадкой и обильным потоотделением. Лихорадка длится в среднем от 2 до 3 недель и вновь появляется волнами через несколько дней — 2 недели. Характер лихорадки в основном вялый, но может быть и нерегулярным. Лихорадка часто сопровождается обильным потоотделением, пропитывающим одежду и покрывала, и сопровождается лихорадочной абстиненцией — еще одним характерным признаком заболевания.
(2) Артралгия. Она проявляется в основном в крупных суставах и носит блуждающий характер, при этом несколько суставов могут быть красными и опухшими или сопровождаться мышечной болью.
(3) Увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка. Увеличенные лимфатические узлы в основном находятся в области шеи и подмышечных впадин.
(4) Прочее. У мужчин может быть орхит или эпидидимит, у женщин — воспаление яичников, а у беременных женщин — выкидыш. Также чаще встречается пояснично-крестцовая невропатия, вызывающая ишиас.
2. хроническая фаза
Он может развиться из острой фазы или без истории острого заболевания. Общие симптомы включают усталость, потливость, головную боль, лихорадку низкого уровня, депрессию, раздражительность, боли в мышцах и суставах.
Лабораторные исследования
(1) Анализ крови: нормальное или низкое количество лейкоцитов и относительно высокое количество лимфоцитов.
(2) Бактериологическое исследование: кровь, костный мозг и моча могут быть культивированы, а ранние положительные культуры крови и костного мозга могут достигать 70%-80%.
(3) Серологические тесты.
(1) Тест на агглютинацию сыворотки. Он может быть положительным при более чем 2-недельной болезни, с потенцией 1:100 или более, причем потенция увеличивается экспоненциально при двукратном измерении, что полезно для диагностики.
② Тест на связывание комплемента. Положительной считается потенция 1:10 или более.
(iii) Тест на античеловеческий глобулин. Потенция >1:80 считается положительной.
④Внутрикожный тест. Введите 0,1 мл бруцеллактина в кожу предплечья, локальное образование размером более 2,5 х 2,5 см через 24-48 часов считается положительным.
⑤ Также может быть применен флуоресцентный анализ антител.
Принципы лечения
1. общее лечение
Во время острой стадии необходимо соблюдать постельный режим, пить много воды, есть легкоусвояемую пищу и следить за калорийностью. Дайте жаропонижающие и обезболивающие средства, а при необходимости — седативные препараты.
2. патогенетическое лечение
Антибактериальные препараты в основном используются в острой фазе и у пациентов с хроническими рецидивами. Обычно используются следующие препараты.
(1) Комбинация стрептомицина и тетрациклина: стрептомицин 1 г/день, разделенный на 2 раза внутримышечно; тетрациклин 2 г/день, разделенный на 4 раза перорально, в течение 3 недель.
(2) Комбинация котримоксазола и стрептомицина: первый — по 2 таблетки 3 раза в день, второй — доза как указана выше. Продолжительность лечения составляет 3 недели.
3. Лечение хронической фазы
Сочетание патогенетического лечения и специфической десенсибилизирующей терапии. Патогенетическое лечение, как указано выше. К специфическим методам десенсибилизирующей терапии относятся
(1) лечение вакциной: первая доза составляет 250 000 бацилл/день, затем доза постепенно увеличивается, в конце курса лечения вакцина может достигать 150 миллионов бацилл/день, курс лечения составляет 10-15 дней.
(2) Лечение гидролизином и лизоцимом: первая доза обоих препаратов составляет 1% 1 мл/день, постепенно увеличивайте дозу до 2 мл/день, курс лечения от 10 до 15 дней. Может также использоваться для пациентов в острой стадии. После введения вакцины, гидролизина и лизоцима могут возникнуть реакции, в основном озноб, лихорадка, потливость, головная боль, общий дискомфорт, а в отдельных тяжелых случаях также нарушение дыхания и артериального давления.
4.Другое
Кортикостероиды следует применять в тяжелых случаях, при отеке и боли в яичках, сильной боли в суставах и мышечных нервах, а также при осложнениях со стороны сердца и головного мозга. Физиотерапия, такая как тепловая терапия, диатермия и водяные ванны, также может быть использована в хронической фазе.
Профилактика
1. управлять источником инфекции
Усилить контроль за больными животными и при обнаружении изолировать их на специальных пастбищах. Абортированные плодные оболочки должны быть глубоко закопаны негашеной известью. Больные должны быть своевременно изолированы до исчезновения симптомов и получения положительных результатов анализа крови и мочи. Выделения и загрязняющие вещества пациента должны быть продезинфицированы.
2. перекрыть путь передачи
Молоко, мясо и шкуры из зараженных районов должны быть строго продезинфицированы и стерилизованы перед отправкой на экспорт. Защитите источники воды.
3. защищать восприимчивых людей и животных
Каждый, кто может заразиться этим заболеванием, должен быть вакцинирован, в настоящее время чаще всего используется замороженная вакцина М-104, вакцинация царапин, период иммунизации 1 год. Кроме того, все люди, занятые в животноводческой отрасли, должны иметь хорошую индивидуальную защиту. Скот в пастбищных районах также должен быть вакцинирован.