Акне, также известное как бруцеллез и угревая сыпь, является одним из наиболее распространенных заболеваний в дерматологии и имеет довольно высокую распространенность: более 80% пациентов, вероятно, страдали от этого заболевания. Это хроническое кожное заболевание сальных желез волосяных фолликулов, которое со временем проявляется в виде закупорки волосяных фолликулов и может прогрессировать до воспалительных папул, пустул, узелков, кист, акне, образования пигментных пятен, расширенных пор и даже рубцов и других повреждений кожи.
Правильный контроль прогрессирования акне может оказать значительное влияние на конечный результат, но у некоторых пациентов значительное воспаление в очаге поражения может облегчить формирование серьезных побочных эффектов, таких как образование рубцов. Существует множество вариантов лечения акне, таких как обычные лекарства (ретиноиды, антибиотики и т.д.), фруктовые кислоты, лазеры (IPL, PDL и т.д.), физиотерапия (ковыряние иглой, инъекции гормонов и т.д.) и фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия — относительно новый метод лечения пациентов с умеренной и тяжелой формой акне.
Фотодинамическая терапия (ФДТ), также известная как терапия облучением светом или фотохимиотерапия, — это новая технология, использующая фотодинамические реакции для диагностики и лечения заболеваний, основанная на взаимодействии света, фотосенсибилизаторов и кислорода. Это физическая терапия для лечения акне.
Для успешного лечения с помощью фотодинамической терапии необходимы следующие три элемента.
Во-первых, фотосенсибилизатор, т.е. препарат фотодинамической терапии.
Во-вторых, молекулярный кислород.
Третий — источник света, т.е. устройство светодиодного источника света, который в настоящее время используется в клинической практике как красный свет 633 нм или синий свет 417 нм. Терапевтический препарат 5-амино-4-кетовалериановой кислоты гидрохлорид (5-АЛА) сам по себе не является фотосенсибилизатором, но после местного применения он превращается в организме в сильный фотосенсибилизатор, протопорфирин IX (PpIX), который при освещении светом определенной длины волны претерпевает фотохимическую реакцию и таким образом достигается терапевтический эффект.
Организм сам содержит внутренние порфирины, поэтому не требуется экзогенный фотосенсибилизатор, и лечение может проводиться только с помощью света.
PDT — это многопутевое лечение акне, которое направлено на устранение четырех основных причин возникновения акне и работает в тандеме.
Во-первых, он непосредственно убивает Propionibacterium acnes;
Во-вторых, он может воздействовать на сальные железы, подавлять активность сальных желез и снижать секрецию кожного сала;
В-третьих, красный свет обладает противовоспалительным и восстанавливающим действием; еще один момент — он может воздействовать на кератинообразующие клетки, уменьшая закупорку волосяных фолликулов.
Первое исследование было проведено профессором Сян Лейхуном в больнице Хуашань, в рамках которого была проведена 4-недельная программа фотодинамической терапии с использованием 5% красного света ALA. Концентрация препарата составляет 5%, источник света — красный свет 635 нм, прибор — прибор Omena. Препарат применялся путем наружного нанесения настроенного 5% ALA-геля на половину лица и герметичного закрытия упаковки на один час вдали от света. Лечение проводится один раз в неделю в течение 4 последовательных сеансов.
Тестовая сторона обрабатывалась 5% ALA + красный свет, а контрольная сторона обрабатывалась только красным светом. Эффективность оценивалась в конце второй недели лечения. Результаты клинического исследования показали, что эффективность фотодинамической терапии была значительно выше, чем эффективность только красного света. Общий показатель = выздоровление + эффективность + эффективность. Общий показатель эффективности в фотодинамической группе ALA составил 81,49% по сравнению с 51,85% в группе, где использовался только красный свет, что является статистически значимой разницей между двумя группами. В другом клиническом исследовании, проведенном китайскими врачами, для лечения умеренной и тяжелой формы акне использовалась ФДТ красным светом 10% ALA, с уплотнением пакета на 3 часа, один раз в 2 недели, с курсом от 1 до 3 процедур, разработанным в зависимости от состояния пациента. В контрольной группе использовался пероральный изотретиноин по 10 мг дважды в день, эффективность оценивалась на 2/4/6 неделе после лечения.
Результаты исследования показали, что 10% ALA-красный свет PDT был значительно более эффективен, чем пероральный изотретиноин в лечении акне. Общая эффективность фотодинамической группы была выше, чем у группы перорального изотретиноина, при оценке на 2, 4 и 6 неделях после лечения. Поэтому фотодинамическая терапия ALA может быть использована как альтернатива пероральному изотретиноину в качестве лечения выбора при умеренной и тяжелой форме акне.
Операционный процесс фотодинамической терапии акне можно кратко разделить на следующие этапы: подготовка препарата, наложение повязки, герметизация пакета и световое воздействие.
1. Препарат: 5% 5-ALA
2.Источник света и длина волны: светодиодный прибор фотодинамической терапии Красный свет 633nm±10nm
3. Время герметизации: 0,5-2 часа (рекомендуется 1-1,5 часа)
4.Время освещения: 20 мин
5. Доза освещения (плотность энергии): 72-126 Дж/см2
6. Расстояние освещения: 10-15 см
7.Курс лечения и количество процедур: 3 процедуры в качестве курса лечения
8.Интервал лечения: рекомендуемый интервал лечения составляет 7-14 дней, и не должен превышать 4 недели максимум
Показания.
1. случаи акне, которые неэффективны или не поддаются традиционным методам лечения;
2. случаи акне, которые не подходят для лечения антибиотиками;
3. Случаи акне, которые не переносят стимуляцию препаратами местного действия;
4. Тяжелые случаи акне;
5. акне с поражением печени или почек;
6. тяжелые случаи акне, когда рубцы могут стать причиной косметических проблем.
Противопоказания.
1, Пациенты с аллергией на кожный свет в диапазоне длин волн около 632,8 нм;
2. Порфирия или известная аллергия на порфирины;
3. пациенты с известной гиперчувствительностью к любому из компонентов раствора гидрохлорида аминоглутаровой кислоты для местного применения;
4. беременные и кормящие женщины;
5. пациенты, принимающие фотосенсибилизирующие препараты;
6. пациенты с фоточувствительными заболеваниями, такими как SLE, хронический фоточувствительный дерматит и т.д.
Во время фотодинамической терапии могут возникать некоторые реакции, и такие реакции часто возникали в прошлом при фотохимиотерапии. Например, может наблюдаться легкое жжение во время светового воздействия, эритема и отек в обрабатываемой области, преходящее обострение акне, а у очень небольшого числа пациентов может возникнуть пигментация и сухость кожи.
Программой фотодинамического лечения акне в нашем офисе занимаются в основном другие врачи, и мы надеемся, что она поможет вам, особенно тем, у кого акне средней и тяжелой степени, в вашем лечении!