Не следует принимать препараты половых гормонов (включая прогестерон и эстроген) в течение как минимум одного месяца, а лучше всего — трех месяцев до проведения анализа на базальные половые гормоны, иначе результаты будут недостоверными (за исключением случаев, когда половые гормоны необходимо повторно исследовать после лечения). Диагностика и лечение нарушений менструального цикла и бесплодия должны основываться на понимании базального уровня половых гормонов. Первый шаг — выбрать второй-пятый день менструации (фолликулярная фаза) для исследования, называемого базальным уровнем половых гормонов, который лучше всего измерять натощак на третий день. В случаях скудных менструаций и аменореи в качестве базального статуса можно также использовать отрицательный тест на беременность в моче, отсутствие фолликулов ≥10 мм в обоих яичниках при вагинальном УЗИ и толщину эндометрия 5 мм. В разных больницах могут отличаться единицы измерения, а также диапазон нормальных значений. Конкретный диагноз также должен поставить врач в вашей больнице: 1. Фолликулогенный гормон (ФСГ) Способствует развитию и созреванию фолликулов в яичниках. Оптимальное значение — 5-10 МЕ/л во время фолликулярной фазы. Низкое значение ФСГ: во время лечения эстрогеном и прогестероном, синдром Силана и т.д. Высокое значение ФСГ: преждевременная недостаточность яичников, синдром нечувствительности яичников, первичная аменорея и т.д. Базальный уровень ФСГ повышается с возрастом, и его повышение связано со снижением резервных возможностей яичников. 2. лютеинизирующий гормон (ЛГ) Способствует овуляции (в синергии с ФСГ), образованию лютеинового тела и секреции прогестерона. Оптимальное значение в фолликулярной фазе составляет 5-10 МЕ/л. Низкий уровень ЛГ: указывает на недостаточность гонадотропинов, синдром Силана и т.д. Высокий уровень ЛГ в сочетании с высоким уровнем ФСГ: указывает на недостаточность яичников. ЛГ/ФСГ ≥3 является одним из оснований для диагностики синдрома поликистозных яичников. 3, Эстрадиол (E2) В основном для преобразования эндометрия в пролиферативную фазу и содействия развитию вторичных женских половых признаков. оптимальное значение E2 составляет 25-45пг/мл. низкий E2: указывает на низкую функцию яичников, преждевременную недостаточность яичников, синдром Силана. 4. прогестерон (Р) в основном способствует трансформации эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную. Низкий уровень прогестерона (Р) в фолликулярной фазе обычно составляет менее 1 нг/мл. Низкий уровень Р в поздней овуляторной фазе: указывает на лютеиновую недостаточность и овуляторное дисфункциональное маточное кровотечение. 5. тестостерон (Т) В основном способствует развитию клитора, половых губ и лобка. Оказывает антагонистическое действие на эстроген и оказывает определенное влияние на системный метаболизм. Высокий уровень Т: гипертестостеронемия, которая может стать причиной бесплодия. Показатели Т в крови также повышены при синдроме поликистозных яичников. 6. пролактин (PRL) В основном способствует гиперплазии молочных желез, выработке молока и лактации. Высокий уровень ПРЛ: пролактинемия, которая подавляет секрецию ФСГ и ЛГ, подавляет функцию яичников и препятствует овуляции.