Вас все еще беспокоит «полип» в заключении колоноскопии? Вы все еще задаетесь вопросом, что это за «полип» на самом деле? Это опухоль? Нуждаетесь ли вы в лечении? Сегодняшняя статья перенесет нас в мир кишечных полипов и позволит разгадать тайну кишечных полипов.
Прежде всего, что такое полип кишечника?
Кишечные полипы — это все повышенные образования на слизистой оболочке нашего кишечника, обычно называемые шишками на кишечнике, включая опухолевые и неопухолевые образования. Полипы обычно маленькие, стройные, изогнутые, неправильной формы, свободные с одного конца или прикрепленные к стенке кишечника с обоих концов и подвешенные в середине, в виде мостика. До определения характера патологии их называют полипами, но после определения характера патологии они получают прямое название с патологическим диагнозом в соответствии с расположением, например, тубулярная аденома толстой кишки, ректальная карцинома in situ, воспалительные полипы толстой кишки и т.д.
Может быть, некоторые люди более склонны к развитию полипов кишечника и нуждаются в особом внимании?
Да, это действительно так. В группу повышенного риска входят те, у кого в семье есть больной раком толстой кишки или полипами толстой кишки; те, кто длительное время употребляет в пищу продукты с высоким содержанием жира, животного белка, низким содержанием клетчатки и жареные продукты; а также те, кто старше 50 лет. Кроме того, чем дольше вы сидите, тем выше риск развития полипов кишечника. Рекомендуется, чтобы эти группы людей проходили ежегодное обследование, такое как электронная колоноскопия, анальный пальцевой осмотр и анализ фекальной оккультной крови для выявления аденом толстой кишки, склонных к раку. В Европе и США, где заболеваемость колоректальным раком высока, всем людям в возрасте от 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на содержание окклюзионной крови в фекалиях и каждые 5-10 лет проходить полную колоноскопию для раннего выявления.
Могут ли полипы стать раковыми?
Во-первых, мы должны четко понимать, что не все полипы являются раковыми.
В целом, полипы кишечника можно разделить на неопластические полипы и аденоматозные полипы (также называемые неопластическими полипами).
Неопластические полипы обычно являются нераковыми и включают: 1. Ювенильные полипы: обычно встречаются у маленьких детей, в основном в возрасте до 10 лет. Они часто встречаются в прямой кишке, имеют круглую форму, чаще всего одиночные, патологически характеризуются наличием ретенционных кистозных полостей различного размера и представляют собой разновидность опухоли неправильной формы. 2. Воспалительные полипы: также известны как псевдополипы. При язве слизистой оболочки толстой кишки в процессе заживления происходит гиперплазия фиброзной ткани и отек подслизистой оболочки, так что нормальная поверхность слизистой оболочки постепенно приподнимается и формируется. Они часто встречаются при хроническом язвенном колите, амебной дизентерии, шистосомозе, туберкулезе кишечника и других кишечных заболеваниях.
Аденоматозные полипы признаны предраковыми образованиями. Существует три типа аденоматозных полипов, а именно: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома и тубулярная хороидальная аденома, из которых тубулярная аденома является наиболее распространенной.
Сколько времени требуется для того, чтобы полип стал раковым?
По возрасту возникновения аденоматозные полипы предшествуют колоректальному раку на 5-10 лет. Согласно теории Морсона о развитии аденомы до рака, опубликованной в 1976 году, это время составляет около 10 лет. Однако, согласно последним литературным данным, для развития аденоматозных полипов до рака требуется не менее 5 лет, а в среднем — от 5 до 10 лет. Кроме того, канцерогенез аденоматозного полипа связан с его размером, морфологией и типом патологии. Аденомы с широким основанием имеют более высокий уровень канцерогенеза, чем реснитчатые аденомы; чем больше размер аденомы, тем выше вероятность канцерогенеза; и чем больше ворсинчатых элементов в структуре аденомы, тем выше вероятность канцерогенеза. Точный механизм перехода от аденомы к раку неизвестен, но с точки зрения молекулярной биологии накопление множественных мутаций в онкогенах (например, гене APC, гене K-ras и др.) и онкогенов в клетках слизистой оболочки толстой кишки составляет биологическую основу патологических изменений.
Существуют также особые типы аденоматозных полипов: плоские полипы и полипы с латерализованным развитием.
Это аденомы, которые являются плоскими или слегка приподнятыми на поверхности слизистой оболочки толстой кишки и имеют аденоматозный компонент не более чем в два раза толще окружающей нормальной слизистой оболочки. Сообщается, что доля плоских аденом с выраженной гетерогенной гиперплазией превышает долю обычных приподнятых полипов. Аномальная экспрессия p53 и p21 в плоских аденомах позволяет предположить, что биологическое поведение небольших плоских аденом в толстой кишке отличается от поведения полипоидных аденом в толстой кишке. Чем больше размер полипоидной аденомы, тем более злокачественной она, как правило, является. Однако плоские аденомы могут озлокачествляться на ранней стадии и превращаться в плоский ранний колоректальный рак.
Это тип плоского, приподнятого поражения, происходящего из слизистой оболочки толстой кишки, которое редко вторгается в более глубокие слои стенки кишечника и распространяется поверхностно, в основном по поверхности слизистой оболочки,
Также известны как пролиферативные опухоли и предраковые поражения. На ранних стадиях роста поверхность слизистой оболочки лишь слегка загрубевшая, шероховатая или с небольшими гранулярными возвышениями, поэтому их часто пропускают при эндоскопии. Однако окрашивание слизистой оболочки индигокармином или метиленовым синим может помочь улучшить диагноз. Некоторые динамические исследования показали, что их доброкачественные поражения могут перерасти в прогрессирующий колоректальный рак в течение 3 лет, поэтому ранняя диагностика и лечение ЛСТ могут снизить риск развития колоректального рака.
Итак, что делать, если обнаружен полип?
В нашей клинической работе мы обычно определяем план лечения в зависимости от размера, количества, наличия осложнений и патологической природы полипов кишечника.
1, небольшие полипы обычно удаляются во время колоноскопии и отправляются на патологическое исследование.
2. аденомы >3 см в диаметре, особенно ворсинчатые аденомы, должны быть удалены хирургическим путем: те, что ниже складки брюшины, должны быть удалены анально, те, что выше складки брюшины, должны быть удалены открыто или под лапароскопией.
Если аденома проникает в мышечный слой слизистой оболочки или проникает в подслизистый слой, это инвазивная карцинома, и ее следует лечить в соответствии с принципами лечения колоректального рака. Если аденома не проникает в мышечный слой слизистой оболочки, не инвазирует мелкие кровеносные сосуды и лимфу, имеет хорошую степень дифференцировки и не имеет остатков на краю среза, то после удаления нет необходимости делать операцию, но следует внимательно наблюдать.
4, воспалительные полипы для лечения первичного заболевания кишечника, воспалительная стимуляция исчезла, полипы могут исчезнуть сами по себе; пролиферативные полипы симптомы не очевидны, специального лечения не требуется.