В настоящее время многие пациентки приходят в клинику и просят провести анализ на половые гормоны. Некоторые из них знают, что им необходимо сдать анализ, но не знают, когда это сделать, другие говорят, что врач назначил им сдать анализ на третий день менструации. По моему личному опыту, я считаю, что существует несколько ключевых временных точек для проведения тестов на половые гормоны, которые имеют разное значение: 1. Третий день менструации — это время для проверки основной эндокринной секреции. В это время мы не смотрим на то, насколько низок Е2, чтобы определить, недостаточно ли эстрогена, так как на этом этапе он изначально низок. Если он выше этого значения, то это указывает на низкий овариальный резерв и часто приводит к ранним менструациям, раз в 21-25 дней. ФСГ выше 10 на этой стадии также указывает на низкий овариальный резерв. Прогестерон в это время определенно низкий, поэтому некоторые врачи проверяют только пять основных эндокринных тестов и не проверяют прогестерон. В этом случае и ЛГ, и ФСГ должны быть в пределах 3-7 МЕ/л и близки друг к другу. Эндокринный тест на третий день менструации (кровотечение отмены) после приема прогестерона определенно не точен. После приема прогестерона требуется 20 дней, чтобы полностью устранить его действие. Поэтому уровень гормонов можно проверить через 20 дней после прекращения приема прогестерона (или искусственного цикла). Если у пациентки аменорея и нет овуляции, если прогестерон все еще низкий, уровень гормонов в это время похож на базовую эндокринную секрецию, а Е2 в это время меньше 50 пг/мл или даже меньше 20 пг/мл, то можно говорить о серьезном дефиците эстрогенов. Основная цель — увидеть, есть ли предовуляторный всплеск ЛГ и определить, приближается ли овуляция/или уже произошла, а также использовать ультразвуковой мониторинг фолликулов для диагностики состояния и направления лечения (нужны ли инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции и когда их лучше делать). Лучшее время для проверки лютеиновой фазы — за неделю до менструации. Лучшее время для проверки базальной температуры тела — за неделю до менструации. В это время прогестерон теоретически находится на самом высоком уровне во время лютеиновой фазы — до 40 нмоль/л и более. Если сроки выбраны точно (примерно через 7 дней после забора крови) и уровень прогестерона в это время составляет 15 нмоль/л или меньше, можно рассматривать диагноз лютеиновой недостаточности. Если уровень прогестерона в это время составляет <3 нмоль/л, можно определить, что овуляция отсутствует. Также рекомендуется, если вы пришли специально для анализа на половые гормоны, сдавать кровь около 9:00-9:30 утра и перед забором крови посидеть 10 минут у входа в лабораторию в состоянии покоя, так как это уменьшит колебания погрешности. Однако в клинической клинике это часто невозможно сделать, поэтому анализ проводится по прибытии, а обнаруженные отклонения от нормы при необходимости будут повторно исследованы в следующий раз.